微創手術治療拇外翻畸形的臨床療效分析

于景臣，王芳，聶晶晶，王立波，初海坤

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

拇外翻畸形在臨床上指的是拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位的一種病癥[1]。拇外翻畸形患者的發病原因主要有遺傳因素、穿鞋不合適等[2]。近些年，我國拇外翻畸形患者的數量整體上呈現出不斷上升的趨勢。這一疾病若未得到及時的治療，則會給患者的生活以及健康均帶來較為不利的影響。因而臨床上始終在探究治療拇外翻畸形患者最為適宜的方式。隨著醫療水平的日漸完善，治療拇外翻畸形患者的方式也得到了一定程度的豐富。微創手術現階段在拇外翻畸形患者的臨床治療實踐中發揮著尤為重要的作用，且取得了顯著的成效。基于此，筆者對微創手術治療拇外翻畸形患者的臨床效果進行了深入探究，現形成具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗所研究的對象為2019年11月至2020年6月因拇外翻畸形來我院接受治療的96例患者，以雙盲法為客觀依據將患者完成組別的劃分，試驗組與參照組各48例。試驗組男18例，女30例，年齡26～58歲，平均（37.57±3.56）歲；受過高中及以上教育患者31例，受過高中以下教育患者17例，平均患病時間（2.55±0.21）年。參照組男16例，女32例，年齡27～59歲，平均（37.67±3.49）歲；受過高中及以上教育患者32例，受過高中以下教育患者16例；平均患病時間（2.48±0.24）年。將兩組患者組間一般資料進行比較后未發現顯著差異性（P＞0.05），可繼續完成比較研究。納入標準：①患者均存在不同程度的趾骨增大、骨骼增生、拇趾囊腫等情況；②患者為完全民事行為能力人；③患者身體狀況可接受手術。排除標準：①患者為部分或者無民事行為能力人；②患者存在手術禁忌證；③患者無法參與全程實驗。本實驗已經過本院醫學倫理委員會批準且患者自愿簽署知情同意書參與本次實驗。

1.2 方法。參照組患者采用傳統手術治療方式。參照組患者運用傳統截骨內固定術實現對患者的治療，且在患者完成手術后應當對其康復鍛煉進行科學的指導。試驗組患者采用微創手術治療方式。應當使患者保持仰臥位的體位，而后對其進行局部麻醉[3]。運用小圓刀于患者拇趾近節趾骨近端內側形成手術切口，切口形狀為橫行，長度應為0.5 cm左右，而后運用小骨膜剝離器完成拇囊和內側跖骨頭的分離，在分離的始終醫生都應秉持由遠端至近端的原則。同時應于患者跖骨基底部完成手術切口的建立，然后于該手術器切口運用截骨工具去除骨贅。完成上述操作后應當運用沖洗液持續沖出骨屑，運用小骨銼將磨骨面銼平。將橫行手術切口于第一跖骨內側做出，手術切口應當到達骨膜，且切口長度應當保持在0.3 cm左右，該切口應與前切口保持平行。運用切骨磨鉆于患者趾骨頭基底部進行斜行截骨操作。在手術完成后應當使患者的外翻拇趾保持在略微內翻的狀態，而后運用繃帶完成手術創口的固定與包扎，并可將軟墊放置于患者患肢足底外側。

1.3 觀察指標。于患者手術后半年對其進行隨訪，評估患者的治療效果，治愈、有效、無效是治療效果的三種情況。治愈指患者經手術治療后拇外翻畸形得以糾正，且疼痛癥狀消失；有效指患者經手術治療后拇外翻畸形部位存在輕度異常，且伴有不顯著的疼痛；無效指患者經治療后拇外翻畸形未得到任何改善，且痛感明顯。治療有效率=（治愈+有效）/本組患者例數×100%[4]。運用視覺模擬評分量表（VAS）對患者治療前后疼痛情況進行評分，分數介于0～10，分數與患者疼痛程度呈現正相關關系[5]。

1.4 統計學分析。將數據錄入SPSS 20.0軟件包，計數資料以χ2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）形式表示，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較。試驗組患者治療有效率較參照組患者更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n（%）]

2.2 VAS評分比較。兩組患者治療前VAS評分比較差異不顯著（P＞0.05），組間差異不具有顯著性特征；治療后試驗組與參照組患者VAS評分均得到了降低，且試驗組患者VAS評分低于參照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者VAS評分情況（±s）

表2 兩組患者VAS評分情況（±s）

分組 例數 治療前 治療后試驗組 48 6.46±1.13 2.01±0.45參照組 48 6.50±1.09 3.98±0.73 t - 0.177 15.916 P - 0.860 0.000

3 討論

拇外翻畸形是臨床上一種較為常見的病癥，且最近幾年該疾病的發病率逐年上升，且女性發病率較之男性更高。拇外翻畸形既會影響患者腳部的美觀，同時也會給患者的生活和工作帶來一定的不便。因而臨床上現階段對于拇外翻畸形患者的治療和護理均給予了高度重視。為了降低拇外翻畸形這一疾病的危害性，臨床上對于這一疾病的治療方式進行了深入探尋。由于拇外翻畸形病理變化多樣，如若想將其全部清除，則需要對患者進行大范圍的手術。但大范圍的手術會加重患者組織損傷，且患者在患病后會出現足部供血不足的情況，如若在此期間大范圍剝離周圍組織，則會對患者的預后產生不利影響。因而在對拇外翻畸形患者治療的過程中應當對復位、脫位的跖趾關節加以重視，在糾正拇外翻的同時降低對患者的損害。但傳統手術方式在手術過程中對患者造成的創口較大，損傷也隨之增大，且患者在手術后普遍需要進行內固定，在恢復期間無法下床活動，進而對其術后恢復產生不利影響。同時運用傳統手術方式患者出現并發癥的概率以及復發的概率會大大增加。除此之外，大范圍的創傷也會對患者足部美觀產生一定的影響，對患者心理層面的恢復產生不利影響。隨著科技水平的日漸提高，微創手術在臨床疾病治療過程中得到了廣闊的應用空間，且在拇外翻畸形患者的臨床治療實踐中也不例外。現今運用微創手術實現對拇外翻畸形患者的治療儼然成為了大勢所趨。通過微創手術患者增厚的滑囊以及突出的骨贅可以得到一次性切除，且通過微孔下截骨矯形能夠對拇外翻畸形進行有效的矯正，進而實現幫助患者恢復足部功能的目的。患者在進行微創手術治療時能夠在最大程度上避免對軟組織的損傷，同時也不會對關節囊背側、外側、底側產生破壞，能夠使患者保持良好的關節穩定性。同時與傳統手術方式相比較，微創手術極為顯著的特征是創口較小，且患者術后恢復速度較快。進行微創手術的拇外翻畸形患者在手術后普遍無需運用石膏固定，患者能夠盡早下床活動，這對于其足部功能恢復具有促進意義，同時也能夠使得患者復發率和并發癥發生率大大降低。將微創手術運用至拇外翻畸形患者的臨床治療實踐中是一次極為正確的選擇，微創手術現階段已經得到了廣大患者及其家屬的認可，且這一手術方式的安全性和有效性在大量的臨床實踐中得以被證明。

本實驗再次證明了在拇外翻畸形患者的臨床治療實踐中微創手術方式較之傳統手術方式效果更為顯著。數據表明，兩組患者治療前VAS評分比較差異不顯著（P＞0.05），組間差異不具有顯著性特征；治療后試驗組與參照組患者VAS評分均得到了降低，且試驗組患者VAS評分低于參照組患者；試驗組患者治療有效率較參照組患者更高，組間差異具有顯著性特征（P＜0.05）。

綜上所述，應當在拇外翻畸形患者的臨床治療實踐中大力推廣微創手術治療方式，幫助患者更快、更好實現臨床癥狀的緩解，降低疾病的危害性，維護自身身體健康。