益腎壯腰片聯合隔姜督脈灸對腎陽虛型腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及WHOQOL-BREF評分的影響

張博文，郝宇鵬，饒廣中，禚漢杰，柴旭斌

（洛陽正骨醫院 中醫骨傷科，河南 洛陽 471000）

0 引言

腰椎間盤突出癥好發于腰4-5、腰5-骶1間，腰椎間盤位置發生退行性病變后，椎間盤纖維破裂，髓核核突出機械對周圍神經造成壓迫，會引起腰部疼痛，下肢會麻木，甚至產生疼痛，嚴重情況下下半身功能會喪失，容易延緩甚至大小便失禁[1-2]。中藥對腰椎間盤突出癥治療頗具優勢。為有效對患者的病情進行改善，現嘗試采用益腎壯腰片聯合隔姜督脈灸對腎陽虛型腰椎間盤突出癥患者進行治療，觀察患者腰椎功能和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1～12月收治的66例腎陽虛型腰椎間盤突出癥患者；隨機摸球法分成對照組和觀察組，每組各33例，對照組男20例，女13例，年齡22～73歲，平均（38.46±4.25）歲；觀察組男18例，女15例，年齡21～75歲，平均（38.44±4.30）歲；兩組患者基線信息均衡（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。對照組：雙氯芬酸鈉緩釋片治療。每日1次，每次75 mg，連續治療2周。觀察組：益腎壯腰片聯合隔姜督脈灸治療。益腎壯腰片藥用獨活、杜仲、五加皮、狗脊、牛膝、秦艽、茯苓、續斷、補骨脂、三七、牡丹皮、絡石藤，每次4片，每日口服3次，每療程7日，連續治療2療程。聯合隔姜督脈灸，體位選俯臥位，露出背部，用無菌紗布放置在督脈皮膚部位，取1～1.5 kg鮮姜攪碎后姜絨均勻在背部督脈上鋪姜絨，將艾柱點燃，督灸1次操作期間可更換點燃艾柱3次，治療時間大約1 h，每療程5 d，共治療3個療程。

1.3 觀察指標。①觀察患者腰椎功能，取日本骨科學會（JOA）評分評估腰椎功能，總分29分，分值越高代表腰椎功能良好；②用世界衛生組織生活質量測定簡表（WHOQOL-BREF）對患者生活質量，包含軀體、心理、社會、環境、綜合5個領域，總分100分，分值越高表示生活質量越優；③觀察兩組患者炎癥因子，用酶聯免疫吸附法測定白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0系統計算數據，計量資料（±s）-t、計數資料[n（%）]-χ2。P＜0.05為差異大。

2 結果

2.1 JOA評分。JOA評分比較，治療前兩組分值均衡（P＞0.05）；治療后，觀察組分值較高（P＜0.05）。見表1。

表1 JOA評分（±s）

表1 JOA評分（±s）

組稱 例數 治療前 治療后觀察組 33 14.53±2.14 18.83±3.02對照組 33 14.43±2.40 16.46±3.02 t-0.179 3.188 P-0.429 0.001

2.2 生活質量評分。生活質量評分比較，治療前，兩組分值均衡（P＞0.05）；治療后，觀察組分值較高（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量評分（±s）

表2 生活質量評分（±s）

組稱 例數 軀體領域 心理領域 社會領域 環境領域 綜合領域治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 73.22±6.74 91.31±5.36 70.01±6.17 87.84±7.33 44.28±3.50 75.89±5.13 64.84±5.14 85.74±4.91 69.17±4.50 89.36±5.52對照組 33 72.85±7.10 82.25±4.56 68.96±5.91 79.42±6.22 44.22±3.48 61.42±4.80 65.26±5.28 76.19±4.72 68.97±4.61 77.68±5.23 t - 0.217 7.396 0.706 5.031 0.070 11.832 0.327 8.055 0.178 8.824 P - 0.414 0.001 0.241 0.001 0.472 0.000 0.372 0.001 0.430 0.001

2.3 炎癥因子水平。炎癥因子水平比較，治療前，兩組數值均衡（P＞0.05）；治療后，觀察組較高（P＜0.05）。見表3。

表3 炎癥因子水平（±s）

表3 炎癥因子水平（±s）

組稱 例數 IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 137.85±32.28114.27±21.74 2.20±0.76 1.58±0.45對照組 33 138.24±32.52 87.53±16.38 2.21±0.80 1.02±0.37 t - 0.049 5.643 0.052 5.522 P - 0.481 0.001 0.479 0.001

3 討論

腰椎間盤突出癥中醫上稱其為“腰痛”范疇，疾病與感受外邪、年老體弱、辛勞過度相關。風寒濕氣外襲，氣血運行受阻，外感六淫邪，內部淤積寒濕，氣血不暢，容易產生疼痛。主要原因是腎虛，腰與腎之間具有相關性，腎經貫脊是腎，膀胱通夾脊絡腎，督脈通于脊里，疾病和腎、督脈密切相關[3-4]。所以，病因病機是肝腎低下，筋骨不暢，復受扭挫，經絡不同，氣滯血瘀。

益腎壯腰片中的杜仲對肝腎具有良好的補充作用，還可強筋骨，消除風濕；牛膝可活血通經，補骨助陽；獨活在通痹的同時可消痛，在去除風濕的基礎上可退除風濕，疏通筋骨可止痛；牡丹皮具有活血化瘀作用，可清熱涼血；三七散淤止血，在消腫的同時可定痛；五加皮不僅可對肝腎起到良好的滋補效果，對人體腎臟也可發揮良好的作用，在消腫的基礎上可消腫，能夠發揮疏風通絡的效用[5-6]。重要和隔姜督脈灸對督脈有溫通效果，可將人體經絡疏通。藥理研究得出：杜仲在鎮靜的基礎上可抗炎和降壓，還有助于骨折的愈合，人體免疫功能可得到增強。狗脊可幫患者生肌，牛膝更能夠增強細胞免疫、體液免疫免疫功能較強，所提取物可發揮良好的抗炎鎮痛效果。茯苓具備較強的抗菌效果，可避免肝損傷、胃潰瘍疾病，可增強人體抗菌效用，預防肝損傷的發生，有助于增強人體免疫力。秦艽中有龍膽堿，在鎮靜的同時可鎮痛[7-8]。獨活中醇提取物在抗血栓的基礎上可抗血小板，在鎮痛的同時可抗炎。牡丹皮會對中樞造成抑制，鎮靜效果優良。續斷有助于骨傷的愈合，免疫調節可得以增強。三七提取物可發揮優良的抗炎效用，促使生長，能夠對物質代謝起到良好的調節效用。隔姜督脈灸在去風的同時可起到散寒效用，改善人體的不適。隔姜督脈灸可經針刺腰陽關等穴位能夠對人體不良生理狀態起到良好的調節，減輕脊柱壓力，減輕肌肉疲勞和緊張，使患者的機體動態恢復平衡。

綜上所述，益腎壯腰片與隔姜督脈灸相結合能夠改善患者腰椎功能和生活質量以及炎癥因子水平。