對肩周炎患者實施溫針灸治療的有效性及對患者活動障礙癥狀的改善分析

楊小娜

（邳州康華醫院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

肩周炎是指肩關節周圍軟組織不明原因自限性無菌性炎癥，臨床主要表現有肩關節活動受限與疼痛，好發于50歲左右中老年人，如果不能采取及時有效的治療手段，則會從初期的疼痛發展為后期的肩部肌肉萎縮，嚴重干擾患者的正常生活及身體健康[1-2]。臨床多采用常規方式治療，有物理療法、中藥等，物理療法雖可顯著改善患者的臨床表現，但其遠期效果并不理想。溫針灸是近些年臨床比較多用的一種治療手段，具備解除粘連、活血通絡、除濕散寒、導熱入里之效，長久以來，溫針灸在治療肩周炎方面積累了較多的經驗，使用溫針灸治療該病的臨床研究不少，但其質量不高，很難對其臨床效果進行有效評估[3-4]。故而筆者依據循證醫學的方式，選取肩周炎患者80例樣本進行分組研究，具體詳細情況闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年3月至2020年3月就診的肩周炎患者80例作為此次調研研究的樣本，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組男20例，女20例，年齡42～78歲，平均（53.56±8.25）歲。實驗組男12例，女28例，年齡41～75歲，平均（53.58±8.24）歲。這些患者均符合臨床對肩周炎的診斷要求；這些患者均自愿參與本次研究，且簽署知情確認書；排除患有精神類疾病的患者；排除對本次研究有禁忌證的患者；排除患有較重基礎性疾病的患者；排除同時參與其余研究的患者；排除患有惡性腫瘤性疾病的患者。兩組患者差異（P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。兩組患者在本次研究中均采用常規手段進行治療，選用北京金豪商貿有限公司生產的中頻電療儀（景藥監械準字為2013第2260501號）進行治療，設置頻率為：0.124～0.149 Hz，將其深度控制在0%～100%，治療中，患者需維持仰臥位或坐位，在患者肩部前后分別放置導電橡膠電極（5×3 cm），控制電流強度在0.2 mA/cm2上下，依據具體狀況進行調整，每天2次，每次半小時，持續治療4周，2周1療程。依據自身狀況，選取適宜鍛煉手法，主要有體后拉手、彎腰晃肩法、甩手鍛煉及爬墻活動等，懸鏈強度依據患者實際狀況而定，10 min/次，2～3次/日，持續治療4周，2周1療程。實驗組在此之上選用溫針灸治療，取穴：本研究采用穴位位置均參照石學敏院士主編的《針灸學》中的相關標準進行取穴，主穴:肩前、肩貞、肩膠、肩髁、阿是穴等穴。加減:風寒濕盛加合谷、風池；瘀滯型配合內關、膈俞；氣血虛型配合足三里、氣海。施針過程中患者需保持仰臥位或坐位，并對毫針進行消毒，使用平補平瀉手法進行施針，在針尾部將艾條套上，艾條長度為1.7 cm，之后點燃，當艾條燃燒之后，針尾冷卻到室溫后，取出艾條，間隔2 d，針灸1次，2周1療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標。觀察對照組和實驗組治療效果，不同方式干預后，患者的肩周疼痛情況基本消失，其肩關節活動程度較大，且比較靈活者為顯效；患者的肩周疼痛顯著緩解，其肩關節活動基本如常者為有效；患者的肩周疼痛情況沒有任何好轉跡象，且有增重態勢者為無效；總有效率為1與無效率之差。觀察兩組患者的肩關節活動情況，使用ROM評分對患者關節活動范圍實行測評[5]，主要有外展度數、前屈度數及后伸度數。觀察兩組患者的疼痛改善情況，使用視覺模擬評分法（VAS）對實驗組和對照組患者的疼痛程度進行測評[6]，分值為0～8分，評分越高，疼痛越重。

1.4 統計學分析。本次研究數據采用SPSS 19.0進行數據分析，治療有效率采用百分率表示，以χ2檢驗；肩關節活動度采用以（±s）表示，以t進行檢驗；如果P＜0.05，則代表數據具統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果。對照組40例患者之中，無效15例，有效率為62.50%（25/40），實驗組40例患者之中，無效4例，有效率為90.00%（36/40）；兩組患者的臨床治療有效率對比結果顯示，實驗組40例患者的治療有效率較高（P＜0.05），數據對比具備統計學差異。具體詳細情況見表1。

2.2 比較兩組患者的肩關節活動度。兩組患者的肩關節活動度對比結果發現，實驗組患者肩關節外展、前屈、后伸評分均較高（P＜0.05）。具體見表2。

表2 對比兩組肩關節活動度（±s）

表2 對比兩組肩關節活動度（±s）

組別 例數 外展 前屈 后伸實驗組 40 77.03±10.26 118.59±9.26 20.08±7.75對照組 40 72.51±8.12 103.52±9.06 16.52±7.11 t - 2.1848 7.3571 2.1407 P - 0.0319 0.0000 0.0354

2.3 比較兩組患者的疼痛程度評分情況。治療干預之前，實驗組VAS評分為（6.45士1.04）分，對照組為（6.61士1.08）分，兩組數據對比發現（P＞0.05），數據對比沒有統計學差異；治療后，實驗組患者的VAS評分為（1.87士0.75）分，對照組為（2.59士0.99）分，兩組數據對比結果發現（P＜0.05），存在統計學差異。具體詳細情況見表3。

表3 對比兩組患者的VAS評分（±s）

表3 對比兩組患者的VAS評分（±s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 40 6.45±1.04 1.87±0.75對照組 40 6.61±1.08 2.59±0.99 t-0.6749 3.6663 P-0.5017 0.0004

3 討論

肩周炎是臨床發病率較高的一種疾病，歸屬于痹癥范圍之內，發病人群主要為長期從事體力勞動的男性患者，且以50歲以上居多，多數患者肩部由于風寒侵襲、過度勞損及體虛導致肩部經絡阻滯及經氣不利，因為氣血不利而致使肩痹出現，故而治療需以止痛行氣、活血、溫經通絡為主[7]。中頻電療法是臨床比較常用的治療方式，能夠明顯改善患者的局部血液循環，推進炎癥的消散和吸收，降低疼痛指數，避免肌肉萎縮，進而改善患者的肩關節活動能力。但是，病程較長的患者，中頻電療法的效果不理想，且會使效果大大降低[8]。溫針灸是當前臨床治療肩周炎比較廣泛的一種方式，此方式是將針刺、艾條集合為一體的中醫治療方法，依據患者的臨床表現不同，選取適宜的穴位進行針灸，穴位的選取至關重要，主穴有阿是穴、鳳池及肩前等，針對溫針灸而言，在主穴上進針，治療效果比較理想，因為主穴是肩周炎常見的壓痛點和痛點。要想盡可能改善患者的病情，則需疏通肩部關節周圍的血液循環，增強肩關節周圍組織代謝，減輕疼痛程度，使患者的病情得到明顯改善，肩關節靈活程度得到明顯好轉。本次研究結果也發現，實驗組40例患者的臨床治療有效率相對較高，其肩關節活動度評分均高于對照組，VAS評分較優，由此不難看出，溫針灸治療肩周炎的可行性及必要性。

綜上所述，在肩周炎的臨床治療上，溫針灸治療效果明顯好于長常規治療，可明顯降低患者的疼痛程度，肩關節活動能力顯著增強，完全值得被推廣和使用。