小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床治療價值

劉晶

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110015）

0 引言

白內障是由于晶狀體混濁導致的視覺障礙性疾病。基本病因包括老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等。患者患病后早期癥狀一般不明顯，僅為輕度的視物模糊，隨病情逐漸進展，患者可出現復視、斜視、近視、眩光等異常感覺，降低患者的生存質量[1]。硬核白內障是白內障中發病率較高的一種類型，若未及時進行治療，嚴重者可導致失明。臨床上治療此疾病主要有藥物治療和手術治療兩種方式，前者只適用于少部分癥狀輕微、尚未達到手術標準的患者或因某些原因無法進行手術治療的患者；后者是治療此疾病的主要方式，但不同的術式對患者疾病治療的效果有所不同[2]。基于此，本文選取收治的54例硬核白內障患者，對小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床治療價值進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2019年2月至2021年2月之間本院收治的研究疾病患者54例，以拋硬幣法對其進行分組，即參比組和試驗組，各27例。參比組中男14例，女13例，年齡45～75歲，平均（60.07±3.48）歲。試驗組中男13例，女14例，年齡46～74歲，平均（59.98±3.51）歲。兩組硬核白內障患者的各項資料之間差異性不顯著（P＞0.05），可進行對比。納入標準：符合硬核白內障臨床診斷標準患者；出現視力下降、復視、眩光等癥狀患者；經眼部檢查、特殊檢查等確診患者；了解本次研究內容，自愿加入并簽訂協議患者；各項資料完整記錄患者[3]。排除標準：患有嚴重臟器疾病患者；合并惡性腫瘤患者；存在眼部手術史患者；精神異常或意識障礙患者；無法進行溝通交流患者；各項資料不完整患者；不配合研究調查患者[4]。

1.2 方法。參比組硬核白內障患者實施傳統超聲乳化白內障手術治療。具體操作如下：術前需要對患者內眼進行檢查，評估患者病情，決定手術方案。術前3 d開始給予患者抗生素滴眼液，術前1 d對患者淚道進行沖洗，術前30 min對患者結膜囊進行沖洗，并進行散瞳處理。手術時先使用奧布卡因滴眼液進行表面麻醉，之后使用本院采購的開瞼器打開眼瞼，在透明角膜邊緣做3 mm的手術切口，將穿刺刀刺入前房并將粘彈劑注入。然后環形撕囊、水分離、水分層，利用超聲乳化儀將晶狀體核進行粉碎并將其與皮質吸出，在囊袋內置入人工晶狀體，吸出殘余粘彈劑，對切口進行水密封閉。術后進行常規抗感染治療，時長為1個月，并使用無菌敷料進行眼部覆蓋[5]。試驗組硬核白內障患者實施小切口非超聲乳化白內障手術治療。具體操作如下：術前準備于參比組保持一致即可。手術時先使用奧布卡因滴眼液進行表面麻醉，之后使用本院采購的開瞼器打開眼瞼，在鞏膜隧道處做手術小切口，并向前房內注入粘彈劑[6]。然后環形撕囊、水分離、水分層。將晶狀體核劈開，將其從囊袋中取出，吸出殘余皮質，在囊袋內置入人工晶狀體，吸出殘余粘彈劑，檢查切口有無滲漏情況，無滲漏情況可水密封閉，有滲漏情況可在切口處間斷縫合2針左右。術后進行常規抗感染治療，時長為1個月，并使用無菌敷料進行眼部覆蓋。

1.3 評價標準。對兩組硬核白內障患者治療后的手術時長、術后恢復情況以及術后并發癥情況進行統計。術后恢復情況包括角膜散光度和視力改善情況兩種情況。術后并發癥情況包括晶狀體后囊膜破裂、角膜水腫、鞏膜損傷三種情況[7]。

1.4 統計學分析。對兩組硬核白內障患者治療后的手術時長、術后恢復情況以及術后并發癥情況采用統計學軟件SPSS 22.0進行檢測，其中手術時長和術后恢復情況均采用（均數±標準差）表示，作t檢驗；術后并發癥情況采用（n，%）表示，作χ2檢驗。兩組數據進行比對后，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組硬核白內障患者治療后的手術時長和術后恢復情況。試驗組患者治療后的手術時長和術后恢復情況均優于參比組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療后的手術時長和術后恢復情況對比（±s）

視力改善情況（D）試驗組 27 42.23±2.71 1.31±0.25 0.73±0.19參比組 27 64.84±4.67 0.92±0.29 0.46±0.13 t - 21.7590 5.2927 6.0940 P - 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 手術時長（min）角膜散光度（D）

2.2 對比兩組硬核白內障患者治療后的術后并發癥情況。試驗組患者治療后的術后并發癥情況少于參比組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療后的術后并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

白內障是眼科常見一類疾病，是由于各種原因導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，致使患者出現不同程度的視力下降。流行病學顯示，此疾病是全球第一位致盲性眼病，全球盲人中因白內障致盲的患者約占46%。多發生于50歲以上中老年人群。發病率具有地區差異，西藏地區發病率最高。除基礎病因外，此疾病還可由年齡增加、青光眼、糖尿病、營養不良、過度日光照射等因素誘發。典型癥狀有視力下降、對比敏感度下降、視物模糊、散光、色覺改變、復視、視野缺損、眩光等，影響患者的日常生活[8]。硬核白內障屬于白內障的一種，會嚴重影響患者視力，嚴重者導致失明。手術治療是治療此疾病的首選治療方案，但不同的術式產生的治療效果有所差異。傳統超聲乳化白內障手術治療主要是通過在患者患眼角膜或鞏膜處作小切口，將超乳探頭置入使混濁晶狀體核變為乳糜狀，利用抽吸系統將其吸出，并注入粘合劑，植入人工晶狀體。此方式雖有一定效果，但在進行吸出流程時易引起角膜內皮損傷的風險較高，術后恢復較慢，且易產生并發癥，降低治療效果。而小切口非超聲乳化白內障手術治療是在前者基礎上細化手術操作，將超聲乳化操作去除，顯著保護角膜內皮細胞，縮短手術時長，有助于術后視力恢復，減少術后并發癥風險。因此，小切口非超聲乳化白內障手術治療是一種具有較高的臨床使用價值的治療方式。

本研究表明，試驗組硬核白內障患者治療后的手術時長和術后恢復情況均優于參比組（P＜0.05）；試驗組硬核白內障患者治療后的術后并發癥情況少于參比組（P＜0.05）。

綜上所述，對硬核白內障患者使用小切口非超聲乳化白內障手術治療的效果更佳，能夠提高手術效率，促進患者術后恢復，降低術后并發癥發生率，建議在臨床上研究使用。