微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用

徐宏亮

（鹽城新時空口腔門診部，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

隨著民眾經濟條件的逐步改善，很多人越來越重視口腔正畸、牙齒美容等口腔治療。口腔正畸能夠通過一些手段實現牙齒等部位位移并達到預定位置，但在實施的過程中由正畸支抗承受反作用力[1-2]。傳統正畸支抗手段包括頜間牽引或固定舌弓等方式，穩定性及舒適度越來越無法令人滿意，故需尋找穩定性及舒適度更高的正畸支抗手段。本次研究將門診就醫的青少年患者92例作為研究對象，分析傳統橫腭桿增強支抗及微型種植體支抗在正畸治療中的應用區別，旨在探究臨床效果更好的支抗措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取2020年1月至2021年4月門診就醫的青少年患者92例，通過隨機原則分成對照組及觀察組，各46例。對照組，男26例，女20例，年齡11～15歲，年齡（13.71±1.09）歲。觀察組，男28例，女18例，年齡11～17歲，年齡（13.74±1.29）歲。比較組間一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：年齡10-17歲；意識及認知均正常；患者及法定監護人均對研究內容知情同意。排除標準：傳染病患者；合并其他口腔部位的疾病；過敏比較嚴重者；出血傾向者。

1.2 方法。對照組在正畸治療中應用傳統橫腭桿增強支抗，每月復查1次，在治療過程中做好與患者的溝通，使其配合口腔正畸治療。觀察組在正畸治療中采用微型種植體支抗：①預先X線攝片，了解牙齒排列、牙根狀況；②口腔清潔后，局麻，在膜齦結合處，利用不銹鋼絲放置正畸所用牽引鉤，且向牙根處位移約3 mm，注意隔開黃銅絲與鄰近牙齒，且建議采用切開牙槽黏膜方式，降低周邊組織受到影響程度；③治療后注意觀察患者微型種植體與附近牙根在位置方面的關系。兩組正畸治療均持續8個月。

1.3 觀察指標。觀察指標：

（1）組間療效差異，療效判斷標準：①顯效，種植體未發生松動，未見不良反應，咬合關系良好，牙齒外觀無明顯間隙，牙齒排列整齊；②有效，種植體有一定松動，未見不良反應，咬合關系良好，牙齒外觀尚可；③無效，種植體松動比較明顯，伴發軟組織水腫、口腔炎癥等不良反應。

（2）組間正畸治療指標差異，口腔正畸治療持續8個月，治療后依照上中切牙傾角差、磨牙移位距離及上中切牙凸距差統計正畸治療指標，分析觀察組、對照組的組間數據差異。

（3）組間不良反應發生情況差異，治療后比較各項不良反應發生情況差異，其中，不良反應如下：①口腔炎癥；②軟組織水腫；③矯正不適；④口腔潰瘍。

（4）組間治療后生活質量情況差異，治療后采用OHRQOL量表評估患者生活質量，分析觀察組、對照組治療后OHRQOL量表各項評分差異；其中，OHRQOL量表單項如下：①功能受限；②生理障礙；③生理疼痛；④殘障；⑤心理溝通；⑥社交困難；⑦心理障礙；分數越高，提示該病人生活質量越好。

（5）組間治療依從度差異，評估觀察組及對照組病人在正畸治療中對醫囑的整體依從情況，統計為優秀、良好及較差，比較優良率差異。

（6）組間治療滿意度差異，病人自評，統計對治療的整體滿意度，分別評估為滿意、尚可及不滿意，其中，滿意及尚可總和為總滿意，比較觀察組、對照組的總滿意情況差異。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0分析數據，利用（%）、（±s）分別表示計數及計量資料，開展χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05提示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間療效差異。觀察組正畸治療總有效率93.48%高于對照組的78.26%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間療效差異[n（%）]

2.2 組間正畸治療指標差異。觀察組治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差數據均低于對照組（P＜0.05）；觀察組磨牙移位距離高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 組間正畸治療指標差異（±s）

表2 組間正畸治療指標差異（±s）

分組 例數 上中切牙傾角差（°）上中切牙凸距差（mm）觀察組 46 14.20±2.01 6.10±0.76 2.69±0.47對照組 46 23.68±3.29 3.98±0.54 3.71±0.52 t - 16.6769 15.4225 9.8697 P - 0.0001 0.0001 0.0001磨牙移位距離（mm）

2.3 組間不良反應發生情況差異。觀察組治療后不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 組間不良反應發生情況比較[n（%）]

2.4 組間治療后生活質量情況差異。觀察組治療后OHRQOL量表中功能受限、生理障礙、生理疼痛等各項評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 組間治療后OHRQOL量表評分差異（±s）

表4 組間治療后OHRQOL量表評分差異（±s）

分組 例數 功能受限 生理障礙 生理疼痛 殘障 心理溝通 社交困難 心理阻礙觀察組 46 53.74±3.37 52.92±4.80 50.11±4.26 53.63±4.60 52.34±3.47 54.68±4.78 53.76±4.21對照組 46 47.70±4.85 43.17±3.35 43.57±3.61 47.46±4.82 50.40±4.01 50.96±4.98 48.74±4.03 t - 6.9364 11.2973 7.9437 6.2807 2.4812 3.6551 5.8421 P- 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0150 0.0004 0.0001

3 討論

牙頜畸形與先后天多種復雜因素有關，而不良飲食習慣、嗜好甜食等因素可能是青少年牙頜畸形發病有關，以深覆合、牙列稀疏等為常見臨床表現，若未能及時干預治療，長此以往，很容易引起牙周炎或齲病等口腔疾病發病風險增加[3-4]。正畸治療主要應對牙齒咬合畸形，而支抗是正畸治療中的核心問題，采用穩定支抗，能夠有效減少或抵消正畸治療中的反作用力。傳統正畸多多選取牙弓或牙齒等為口腔支抗手段，操作比較復雜，應用后的舒適度及穩定性有限，加上青少年病人依從性較差，使得尋找更合適的口腔正畸支抗手段就顯得十分重要。

微型種植體能夠在持續輸出穩定性的同時，避免牙齒出現負向移位，可有效減少骨性前牙深覆蓋及磨牙下垂等問題發生風險，且其制作材料為鈦金屬，具備重量較輕，比較堅固，體型較小等優勢[5-6]。本次研究結果顯示，觀察組正畸治療總有效率、治療后OHRQOL量表各項評分、磨牙移位距離均高于對照組（P＜0.05），而不良反應發生率，治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差數據均低于對照組（P＜0.05）；研究證實，采用微型種植體支抗在青少年正畸治療中，僅需通過機械嵌合力滿足固定需要，創傷較小，且無需依靠與故結合，且正畸治療后牙齒咬合異常情況明顯緩解，牙齒排列比較整潔美觀，有助于提升牙齒咀嚼功能，改善其身心狀態，促使更加自信，進而提高其生活質量。

綜上所述，正畸治療在青少年群體中比較常見，應用微型種植體，其臨床效果確切，患者依從度及滿意度均較好。