糠酸莫米松乳膏單用與聯合白鮮皮配方顆粒外洗治療濕疹患兒的效果對比

徐永華

（東莞市第八人民醫院 中醫兒科，廣東 東莞 523326）

0 引言

濕疹是一種慢性的炎癥性皮膚病，臨床認為小兒出現濕疹主要是由于患兒機體內免疫功能出現異常以及慢性感染等因素所造成[1]。濕疹患兒多采用外敷藥物治療，將藥物涂抹于患兒皮膚處的治療方式可有效減少患兒可能出現的不良反應，相較于內服藥物不良反應更低，減少了藥物對患兒身體造成的損傷。糠酸莫米松乳膏以及白鮮皮配方顆粒皆可用于治療濕疹患兒，具有起效快、療效高等優勢，可有利于改善患兒臨床癥狀[2-3]。對此，本次研究針對本院收治的濕疹患兒采用糠酸莫米松乳膏聯合白鮮皮配方顆粒治療，旨在分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。80例臨床資料均選取自2020年5月至2020年12月，均為濕疹患兒，按照治療方法不同分為兩組，其中觀察組患兒40例，男25例，女15例，年齡在1個月至6歲，平均（2.3±0.5）歲，平均病程（26.3±0.9）個月。對照組40例中男23例，女17例，年齡1個月至5歲，平均（2.5±0.4）歲，平均病程（26.1±0.7）個月。患兒家屬皆在知悉本研究目的與內容的前提下自愿簽署意向書。兩組患兒對本次用藥皆不存在過敏現象；對比組間年齡、性別等數據資料，均無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：與慢性濕疹診斷標準相符，所有病歷資料均完整。排除標準：伴有嚴重肝腎疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病者；妊娠、哺乳期婦女；皮疹伴發真菌或面積過大者；前4周內使用過糖皮質激素、免疫制劑者；前2周內服用過抗組胺藥物者。

1.2 方法。對照組用糠酸莫米松乳膏（河南羚銳生物藥業有限公司，H20113466，5 g:5 mg）進行治療，治療方式為將每日取適量藥品涂抹在患處，每天涂抹一次。觀察組用糠酸莫米松乳膏聯合白鮮皮配方顆粒（廣東一方制藥有限公司，粵20160214，1.5 g），糠酸莫米松乳膏治療方式與對照組患兒相同，白鮮皮配方顆粒治療方式：用熱開水沖開，加入3000 mL溫水，直接外洗患處治療。

1.3 觀察指標。比較組間臨床癥狀評分、治療效果與不良反應發生情況。

（1）癥狀與皮損評分：①癥狀評分標準：0分代表無瘙癢，1分輕度瘙癢，2分中度瘙癢，3分重度瘙癢；②皮損評分標準：1分皮損小于2.5%，2分皮損在2.5%～5.0%，3分在5.0%～7.5%，4分在7.5%～10.0%。

（2）療效判定：顯效：治療后臨床指標皆至正常范圍，臨床癥狀與體征均消失；有效：各項臨床癥狀均顯著改善，無不良反應發生；無效：臨床指標與癥狀均無顯著改善，有不良反應發生。治療總有效為顯效率以及有效率之和。

（3）不良反應表現有瘙癢、水腫、紅腫等。

1.4 統計學分析。所有數據資料均納入數據庫，使用統計學軟件（SPSS 22.0）分析，其中計數資料以（χ2）的形式表示，表示為（n，%），其中計量資料以t的形式表示，形式為均數±標準差，若分析后P＜0.05，則表示差異有統計學差異。

2 結果

2.1 對比組間癥狀與皮損評分。觀察組癥狀評分、皮損評分均明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.01）。見表1。

表1 組間癥狀評分、皮損評分對比（±s）

表1 組間癥狀評分、皮損評分對比（±s）

組別 例數 癥狀評分 皮損評分觀察組 40 0.64±0.15 1.12±0.32對照組 40 1.03±0.24 1.67±0.54 χ2 - 8.715 5.541 P - 0.000 0.000

2.2 對比組間治療效果。觀察組治療效果明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.01）。如表2。

表2 組間臨床療效對比[n（%）]

2.3 對比組間不良反應發生率。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異明顯（P＜0.01）。如表3。

表3 組間不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

近年來我國兒童濕疹的發病率越來越高，小兒濕疹是目前臨床上常見的皮膚病，在任何季節、任何年齡、任何部位均可能發生，主要表現為對稱、滲出、瘙癢、復發以及多形性德國諸多特征，主要是由于內外因素所共同導致的變態反應性皮膚病，一般采用清除創面分泌物，局部治療以及外敷藥物以控制感染為主[4]。

本次研究結果顯示，觀察組癥狀評分、皮損評分均明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.01），提示藥物連用可顯著緩解患兒臨床癥狀，幫助其減輕皮損程度。觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.01），可見，藥物連用治療可使患兒臨床療效顯著提升；同時研究結果還表明，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異明顯（P＜0.01），可見，與單獨用藥治療相比較，藥物聯合應用可更有效的降低不良反應發生率，可為用藥安全提供保證。分析出現該結果的原因可能在于，患兒缺乏認知能力，對口服藥物的治療依從性不好，所以臨床上采用皮質類固醇激素制劑外用治療。此類藥物對于兒童濕疹而言具有一定療效，但由于患兒皮膚相比成人更加嬌嫩一些，如果長時間外用此類藥物，可能會引發一系列不良反應，比如毛細血管擴張、色素沉著以及皮膚萎縮等，糠酸莫米松是皮質類固醇激素制劑的一種，它在臨床上的應用可達到抗過敏效果，主要用于由神經性皮炎、濕疹等引發的皮膚炎癥，可體現出比較顯著的抗過敏以及抗炎效果，其作用類似于強效激素[5-9]。白鮮皮配方顆粒是一種中藥配方制劑，可清熱燥濕，祛風解毒，主要用于風疹、濕疹、濕熱瘡毒等臨床治療[11-12]。二者聯合應用，可促進藥物向深層皮膚感染病灶的滲透，從而加快清除細菌的速度，提升機體免疫力，快速消除炎癥反應。由于樣本數量、時間等因素的限制，有關兩組患兒生活質量等情況，還需在之后的研究中進一步分析和證實。

綜上所述，在濕疹患兒的治療中，針對患兒采用糠酸莫米松乳膏聯合白鮮皮配方顆粒外洗治療，可有效改善患兒臨床癥狀與皮損情況，促進患兒臨床療效的提高，同時減少不良反應的發生，因此建議推廣應用。