丙泊酚與依托咪酯聯合誘導用于老年人麻醉臨床效果分析

周娜

（湖南航天醫院，湖南 長沙 410200）

0 引言

老年人麻醉時，因其自身機能下降，免疫功能差，容易引發不良反應，安全性差，因此，在麻醉過程中，穩定老年患者血流動力學為重中之重，這便要求醫護人員需選擇療效好、安全性高的麻醉藥物與方式[1]。目前，臨床上常采用丙泊酚與依托咪酯兩種藥物進行麻醉誘導，該兩種藥物雖然均能夠達到一定的麻醉效果，且患者易于蘇醒，但該兩種藥物各有千秋、各有利弊，單獨使用無法穩定患者血流動力學[2-3]。單獨使用丙泊酚在插管前與插管后會導致患者出現心率異常、低血壓等癥狀。因此，我院特選擇我院接收治療的66例行全身麻醉老年患者為研究對象，探討老年人麻醉應用丙泊酚與依托咪酯聯合誘導的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年8月至2020年12月在我院接收治療的66例行全身麻醉老年患者為研究對象，通過隨機分組將其分為單一組與聯合組各33例。單一組男17例，女16例，年齡60～83歲，平均（70.25±2.34）歲，體重50～71 kg，平均（58.51±4.32）kg。聯合組男16例，女17例，年齡61～82歲，平均（71.06±2.86）歲，體重51～70 kg，平均（58.64±4.36）kg。兩組行全身麻醉老年患者資料無顯著差異性，P＞0.05，可采取科學性對比。

1.2 方法。單一組患者給予丙泊酚麻醉誘導，聯合組患者給予丙泊酚與依托咪酯聯合誘導，兩組患者均經過外科手術治療，麻醉誘導過程如下：通過供氧設施給予患者足夠氧氣，補氧結束后，采用靜脈注射的方式，給予利多卡因50 mg，芬太尼3 μg/kg，等待三分鐘后，繼續注射丙泊酚0.8 mg/kg，維庫溴銨1.2 mg/kg，單一組患者另加丙泊酚1 mg/kg，聯合組患者另加依托咪酯0.3 mg/kg。等待2.5 min后，觀察兩組患者肌肉松弛情況，待患者肌肉完全松弛后，進行器官插管[4-5]。

1.3 評價指標。心率及血壓變化情況：記錄兩組行全身麻醉老年患者麻醉誘導前、誘導后插管前、氣管插管后心率、舒張壓、收縮壓變化情況，變化幅度越小，說明治療效果越佳。不良反應發生情況：觀察記錄患者是否存在注射痛、惡心嘔吐、肌陣攣等不良反應情況，不良反應發生率=注射痛率+惡心嘔吐率+肌陣攣率，不良反應發生率越低，說明治療效果越佳。

1.4 統計學分析。此數據均源自2018年8月至2020年12月期間在我院接收治療的66例行全身麻醉老年患者，將其采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，心率及血壓變化情況等計量資料使用t檢驗；不良反應發生情況等計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著差異性。

2 結果

2.1 心率及血壓變化情況對比。與單一組相比，聯合組患者麻醉誘導前與氣管插管后心率及血壓變化情況無統計學差異（P＞0.05），誘導后插管前心率及血壓變化情況優于單一組（P＜0.05）。見表1。

表1 心率及血壓變化情況對比

2.2 不良反應發生情況對比。與單一組相比，聯合組患者不良反應發生率低于單一組（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

麻醉藥物在一定程度上能夠改變行全身麻醉老年患者的血流動力學，不利于患者生命健康，由此來看，選擇科學、有效、安全的麻醉藥物尤為重要，除此之外，還需合理控制麻醉藥物劑量，減少不良反應的發生[6-7]。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥物，該藥物在麻醉過程中能夠保證患者盡快蘇醒，麻醉時間持續短，但缺點是該藥物存在劑量依賴性循環抑制作用，會導致患者血壓變化明顯，出現血壓下降的情況。而依托咪酯作為一種非巴比妥類麻醉藥，對于老年患者來說適用性強，適用于休克患者、心臟病患者、高血壓患者及老年患者。麻醉誘導是麻醉工作的保障，研究表明，老年人麻醉應用丙泊酚與依托咪酯聯合誘導能夠有效控制血流動力學，對老年人來說具有重要意義，能夠提高麻醉安全性，為患者提供有效、科學的麻醉方式[8-9]。

誘導后插管前老年患者容易出現低血壓、心率失常等現象，原因之一是因為老年患者心功能有所衰退，其次是因為麻醉誘導抑制了老年患者身體機能正常發揮作用，丙泊酚在起到麻醉效果的同時，也抑制了患者血液循環，導致患者出現心率、血壓變化幅度大的現象，若發生意外，易導致患者出現死亡，嚴重影響了患者生命健康[10]。

在本研究中，聯合組麻醉誘導前心率為（78.25±6.24）次/分，舒張壓（81.32±7.71）mmHg，收縮壓（137.63±11.34）mmHg；誘導后插管前心率為（75.70±5.84）次/分，舒張壓（72.66±7.85）mmHg，收縮壓（122.52±10.43）mmHg；氣管插管后心率為（82.20±6.51）次/分，舒張壓（87.45±8.11）mmHg，收縮壓（141.36±11.03）mmHg；聯合組患者麻醉誘導前與氣管插管后心率及血壓變化情況無統計學差異（P＞0.05），誘導后插管前心率及血壓變化情況優于單一組（P＜0.05）；聯合組行全身麻醉老年患者出現注射痛1例（3.03%），惡心嘔吐0例（0.00%），肌陣攣1例（3.03%），不良反應發生率為6.06%；單一組行全身麻醉老年患者出現注射痛2例（6.06%），惡心嘔吐2例（6.06%），肌陣攣3例（9.09%），不良反應發生率為21.21%，聯合組不良反應發生率低于聯合組（P＜0.05）。

綜上所述，老年人麻醉應用丙泊酚與依托咪酯聯合誘導臨床效果優于單一應用丙泊酚麻醉誘導，有利于穩定患者心率及血壓狀況，能夠有效降低不良反應發生率，可用于臨床推廣。