絳糖寧顆粒對糖耐量減低患者VEGF、PEDF的影響及療效觀察

明秀華，徐峰

（1.武漢市青山區兒童醫院 中醫科，湖北 武漢 430080；2.宜昌市中醫院 內分泌科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

近年來，隨著人們生活水平的提升，生活節奏的加快，2型糖尿病（T2DM）和糖調節受損（IGR）越來越常見[1]，該病嚴重影響患者身體健康，往往需要長期接受藥物治療，當前，口服葡萄糖耐量試驗是確定IGT的重要方法，研究表明IGT是糖尿病的前期階段，在此階段進行干預，能夠有效延緩疾病的發展，阻止IGT進一步發展。阿卡波糖是最常用的藥物，雖有一定的療效，但IGT患者對西藥的抵觸心理以及胃腸道不良作用等問題。中藥治療IGT毒副作用小[2]，但服用不便，中成藥則保留了中藥治療的優勢，又避免了缺點，本研究采用絳糖寧顆粒治療IGT，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年6月至2021年5月于宜昌市中醫院內分泌科診斷為IGT的患者80 例，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組男23例，女17例，平均年齡（45.57±5.24）歲；對照組男22例，女18例，平均年齡（46.45±5.06）歲。2組患者一般資料比較P＞0.05，無統計學意義。納入標準：①符合IGT診斷標準[3]：空腹血糖＜7.0 mmol／L，口服75 g葡萄糖耐量試驗時，2 h血糖≥7.8 mmol／L且＜11.1 mmol／L；②年齡18～65歲；③近2周未服用治療IGT的藥物及激素類或其他影響療效的藥物；④了解并配合本研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重心腦血管疾患者；②合并精神疾患者；③孕期及哺乳期婦女。

1.2 方法。兩組均予以健康宣教，囑患者控制飲食、適當運動。對照組：在上述基礎上，給予阿卡波糖片治療，50 mg／次，3次／d，餐時嚼服。觀察組：在對照組的基礎上，予以絳糖寧顆粒（勁牌持正堂藥業有限公司 國藥準字：Z20205004）口服治療，4 g/次，3次/d。絳糖寧顆粒方藥如下：黃芪、地黃、天花粉、五味子、太子參、南瓜粉、甘草。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標。①靜脈空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖后2 h靜脈血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）；②VEGF、PEDF：采用酶聯免疫吸附試驗法檢測；③臨床療效[4]：有效：FBG＜5.6 mmol/L，2 hPG＜7.8 mmolL。無效：7.8 mmolL≤2 hPG＜11.1 mmol/L，或者2 hPG≥11.1 mmol/L；④不良反應：包括胃腸道反應、低血糖反應、出汗乏力等。

1.4 統計學處理。使用SPSS 26.0軟件進行數據分析。若符合正態分布且方差齊，采用t檢驗。計數資料以例表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FBG、2 hPG、HbA1C比較。治療前，兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C較治療前均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C情況比較（±s）

表1 治療前后兩組患者FBG、2 hPG、HbA1C情況比較（±s）

注：治療前，與對照組比較P＞0.05，治療后，與對照組比較P＜0.05。

組別 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1C（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.38±0.52 5.41±0.47 9.58±1.02 7.54±1.05 6.41±0.59 5.57±0.71對照組 6.40±0.49 5.99±0.48 9.47±1.13 8.33±1.13 6.45±0.61 6.06±0.55 t-0.177 -5.460 0.457 -3.239 -0.298 -3.451 P 0.860 0.000 0.649 0.004 0.766 0.001

2.2 兩組患者VEGF、PEDF水平比較。治療前，兩組患者VEGF、PEDF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組VEGF較治療前降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），兩組PEDF水平均較治療前升高（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后VEGF、PEDF水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后VEGF、PEDF水平比較（±s）

注：治療前，與對照組比較P＞0.05，治療后，與對照組比較P＜0.05。

組別 VEGF（ng/mL） PEDF（ug/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 92.36±12.66 74.42±10.11 10.20±1.62 13.04±1.42對照組 94.50±12.32 83.71±10.08 10.23±1.69 11.51±1.55 t -0.766 -4.116 -0.081 4.603 P 0.446 0.001 0.936 0.001

2.3 臨床療效。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 安全性比較。兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，安全性好。

3 討論

1/3的IGT患者發展為2型糖尿病，有效的治療方式對于IGT患者至關重要。IGT雖是2型糖尿病的前期階段，但部分患者已經出現糖尿病微血管并發癥[5]，VEGF是一種促進形成新生血管細胞因子，能夠促使毛細血管擴張并增加血管通透性[6]，PEDF是一種內源性血管新生抑制因子，對血管增生性眼病有潛在的治療價值[7]，且與糖尿病腎病密切相關。因此，本研究將VEGF、PEDF作為觀察指標。

IGT屬于中醫學“消渴”范疇，患者素體陰虛，加之飲食不節，情志失調、勞欲過度，消谷灼津；或因勞倦內傷，氣陰兩虛，虛火內生，津液輸布失常。此病陰虛為本，燥熱為標[8]，《醫學心悟》曰：“大法治上消者，宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺。”故IGT在治療上應益氣養陰、生津止渴[9]。絳糖寧顆粒是中藥制劑，方中黃芪為君，甘溫益氣；臣以天花粉、太子參和地黃，分別養肺、胃、腎之陰；五味子味酸收斂，助天花粉、太子參、地黃以養陰，南瓜粉味甘補益，助黃芪以益氣，共同為佐；使以甘草調和藥性。諸藥合用，共奏益氣養陰、生津止渴之功效。現代醫學研究表明，中藥黃芪能有效預防IGT人群向T2DM轉化，可能與其能夠改善胰島素抵抗有關。黃芪所含的黃芪黃酮可通過降低胰腺炎性反應，發揮降糖作用。天花粉水提物及復方對于改善糖尿病及其并發癥的各種癥狀具有明顯效果，天花粉的有效成分中具有明顯降糖活性的主要是凝集素類化合物[10]。總之，益氣養陰類中藥可通過多靶點改善患者內環境，絳糖寧顆粒諸藥合用可減輕胰島素抵抗、增加胰島素敏感性。

綜上所述，絳糖寧顆粒可以改善IGT患者糖代謝及癥狀，可能降低患者微血管病變發生率，阻止IGT進一步發展，值得臨床推廣。