血清微量元素檢測(cè)在皮膚病中的臨床應(yīng)用觀察

管會(huì)苓

（大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

0 引言

人體內(nèi)含有多種不同的微量元素，其與人類健康密切相關(guān)，參與機(jī)體蛋白質(zhì)代謝，是機(jī)體蛋白質(zhì)的重要組成部分，影響機(jī)體多種酶的代謝，在調(diào)節(jié)機(jī)體酶促反應(yīng)、維持免疫功能等多種生物效能中發(fā)揮著重要作用[1]。微量元素的過(guò)多或過(guò)少與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓、性器官發(fā)育不良及對(duì)妊娠期對(duì)產(chǎn)婦、胎兒、新生兒都有不同程度的影響。有關(guān)于補(bǔ)鋅可以提高機(jī)體免疫力的研究指出，每天補(bǔ)充25毫克鋅可以提高機(jī)體免疫功能，縮短病程。關(guān)于皮膚病與人體微量元素的關(guān)系亦是很多學(xué)者的研究熱點(diǎn)[2]。因此。本文擬探討微量元素鋅、鐵與臨床常見(jiàn)不同種類皮膚病的關(guān)系，為不同種類皮膚病的發(fā)生及治療提供有效途徑。本院就診的皮膚病患者中，最常見(jiàn)的皮膚病依次是是甲營(yíng)養(yǎng)不良、脫發(fā)、色素減退癥、濕疹、剝脫性角質(zhì)松解癥、皮炎、蕁麻疹、毛周角化癥、瘙癢癥、糠疹、色素沉著性疾病等。其中，甲營(yíng)養(yǎng)不良、剝脫性角質(zhì)松解癥、瘙癢癥與人體血清微量元素鋅、鐵的關(guān)系本實(shí)驗(yàn)室已做過(guò)相關(guān)的研究統(tǒng)計(jì)[3-4]。因此，本文擬針對(duì)其余常見(jiàn)皮膚病與機(jī)體微量元素鋅、鐵的關(guān)系進(jìn)性探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2015年11月至2019年12月收治的皮膚病患者共616例作為研究對(duì)象，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)性分組。觀察組中脫發(fā)患者182例，色素減退癥患者101例，濕疹患者92例，蕁麻疹患者64例，皮炎患者70例，毛周角化癥患者53例，色素沉著性疾病患者17例，糠疹患者37例；同時(shí)選取同期就診的健康體檢者99例作為對(duì)照。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法。采用常規(guī)生化管抽取皮膚病組和健康對(duì)照組靜脈血5 mL，靜置10 min后，離心10 min分離血清，在日立7600生化分析儀上進(jìn)性血清鋅、鐵檢測(cè)。血清鋅、鐵檢測(cè)均采用比色法。操作均按照全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將上述數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0進(jìn)性分析。組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚病組與對(duì)照組血清鋅水平結(jié)果。濕疹、蕁麻疹、皮炎組血清鋅水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；脫發(fā)、色素減退癥、毛周角化癥、色素沉著性疾病、糠疹組與對(duì)照組比較差異不顯著。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 皮膚病與對(duì)照組血清鋅水平

2.2 皮膚病組與對(duì)照組血清鐵水平結(jié)果。色素沉著性疾病、糠疹組血清鐵水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；脫發(fā)、色素減退癥、濕疹、蕁麻疹、皮炎、毛周角化癥組與對(duì)照組比較差異不顯著。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 皮膚病與對(duì)照組血清鐵水平

3 討論

濕疹是臨床較常見(jiàn)皮膚病，臨床以瘙癢、多樣性皮疹、及滲出易反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，病情易反復(fù)，易引起皮膚糜爛、感染等并發(fā)癥，治療較困難[5]。蕁麻疹亦是臨床常見(jiàn)皮膚病，病因復(fù)雜，臨床癥狀以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為主，治療效果不好，且易反復(fù)發(fā)作[6]。皮炎是一種誘因較多，病因較復(fù)雜的皮膚病，臨床常見(jiàn)的有特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、藥物性皮炎等，臨床以皮膚紅疹及瘙癢癥狀為主。

鋅參與機(jī)體蛋白質(zhì)合成，參與免疫功能的調(diào)節(jié)，對(duì)維持機(jī)體生命活動(dòng)起著至關(guān)重要的作用。缺鋅與機(jī)體多種疾病密切相關(guān)[7]。鋅存在于人體多個(gè)組織器官中，其中20%儲(chǔ)存于皮膚[8]，鋅含量與皮膚病亦密切相關(guān)。本文觀察結(jié)果顯示多種皮膚病與鋅含量密切相關(guān)。濕疹、蕁麻疹、皮炎患者血清鋅含量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)有研究顯示上述三種皮膚病與人體免疫功能密切相關(guān)[9-10]。

色素沉著性疾病是皮膚常見(jiàn)問(wèn)題，常發(fā)生于面部，亦可與其他疾病并發(fā)。包括雀斑、黃褐斑等。其發(fā)病機(jī)制與黑色素、內(nèi)分泌、等多種因素相關(guān)，給患者心情帶來(lái)極大影響[11-12]。一項(xiàng)關(guān)于2型糖尿病患者腎臟病變與脛前色素沉著斑的相關(guān)性分析中指出，脛前色素沉著處鏡下可見(jiàn)大量免疫復(fù)合物沉積，考慮色素沉著患者皮膚存在免疫損傷可能，提示可能有免疫異常參與[13]。

鐵參與人體血紅蛋白的合成，是細(xì)胞色素系統(tǒng)和過(guò)氧化氫、過(guò)氧化物酶等酶等的重要組成成分，對(duì)維持生命代謝有重要的作用。鐵缺乏可引起貧血，鐵亦與機(jī)體免疫反應(yīng)密切相關(guān)[14]。本文研究顯示色素沉著斑、糠疹組血清鐵水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為皮膚病是虛證的表現(xiàn)，而虛證的本質(zhì)是鋅、鐵等元素失調(diào)和量質(zhì)變化的外在表現(xiàn)[15]。本文研究結(jié)果亦顯示血清鋅、鐵含量與多種皮膚病密切相關(guān)，分析原因可能與鋅、鐵均與機(jī)免疫功能有關(guān)，當(dāng)其含量降低時(shí)，使機(jī)體免疫功能下降，從而使機(jī)體皮膚防御功能下降。因此血清微量元素檢測(cè)在皮膚病中的作用至關(guān)重要。