鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效及不良反應分析

陳洋

（阜寧縣人民醫院 兒科，江蘇 鹽城 224400）

0 引言

小兒肺炎是嬰幼兒時期常見疾病，在冬、春季氣候驟變時較為多發，可通過呼吸道傳播[1-3]。小兒肺炎多由細菌和病毒感染所引起，也有病毒、細菌“混合感染”的情況，其中細菌感染目前仍以肺炎鏈球菌較為多見，近年來支原體、衣原體和流感嗜血桿菌感染呈增加趨勢。主要有咳嗽、發燒兩種常見的癥狀，伴有精神狀態不佳、食欲不振、呼吸困難和肺部濕啰音[4-5]。本文就76例小兒肺炎患兒作為研究對象，應用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，分析其療效和不良反應，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究中所選取的76例肺炎患兒就診時間均在2018年6月至2020年12月，以隨機數字表法將其分為2組，各38例。對照組中女21例，男17例，年齡6個月至10歲，平均（5.34±2.36）歲；觀察組中女18例，男20例，年齡5個月至11歲，平均（5.27±2.74）歲。2組患兒的一般資料顯示組間差異較小（P＞0.05），可研究比對。入組標準：患兒經外周血檢查、病原學檢查、胸部X線或CT等檢查方式確診為小兒肺炎；患兒家屬對研究內容知情，并簽署同意書；患兒對研究中使用藥物無過敏現象；研究課題經醫院倫理委員會批準。排除標準：合并心臟、肝、腎功能嚴重損傷患兒；合并全身性疾病患兒；患有免疫性、先天性疾病患兒；對研究中使用藥物成分過敏者；中途退出研究者。

1.2 方法。患兒入院后對患兒病情進行全面的檢查、診斷和治療評估，明確患兒的臨床癥狀；均予以抗感染、抗炎治療，實施調節水電解質平衡以及降溫、平喘解痙等常規治療。觀察組患兒予以鹽酸氨溴索（通用名稱：鹽酸氨溴索口服溶液；生產廠家：哈藥集團制藥總廠；國藥準字：H20067200；）治療，不足3歲患兒1天2次，1次2.5 mg；其他患兒1天3次，1次2.5 mg，口服；鹽酸丙卡特羅（通用名稱：鹽酸丙卡特羅口服溶液；生產企業：四川大冢制藥有限公司；國藥準字：H20093290；）治療，不足3歲患兒睡前口服3 mL，1天1次；其他患兒睡前口服4 mL，1天1次。連續治療2周后觀察效果。

1.3 觀察指標。①療效標準：患兒經治療后臨床癥狀消失，肺部炎癥消失，肺功能恢復正常則視為顯效；若患兒治療后臨床癥狀緩解，病情穩定，經檢查肺部炎癥吸收良好，肺功能有改善則視為一般有效；若患兒治療后臨床癥狀改善不明顯，患兒肺部炎癥吸收緩慢，肺功能未明顯改善，或是病情有加重趨勢、并發癥較為嚴重，則視為無效[6]；②比較2組患兒的不良反應發生率；③比較2組患兒臨床癥狀消失時間，包括患兒發熱、憋喘、肺部濕啰音、咳嗽及氣促癥狀消失時間，以及患兒的住院時間；④比較患兒的肺功能改善情況，患兒肺功能情況采用肺功能檢測儀對患兒（FEV1）、1 s內用力呼吸量/用力呼氣肺活量（FVC）和最大呼氣流速（PEF）進行檢測。

1.4 統計學分析。采取統計學軟件SPSS 20.0版本分析，以（±s）代表文中的計量資料，t檢驗；（%）代表計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床療效。觀察組患兒治療有效率比對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比2組患兒治療效果[n(%)]

2.2 不良反應情況。觀察組患兒不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比2組患兒不良反應發生率[n(%)]

2.3 患兒臨床癥狀消失時間和住院時間。觀察組發熱癥狀消失時間為（2.57±0.13）d、憋喘癥狀消失時間為（5.21±0.84）d、濕啰音消失時間為（4.36±0.14）d、咳嗽癥狀消失時間為（4.87±1.21）d、氣促癥狀消失時間為（3.84±0.78）d、住院時間為（6.07±1.04）d；對照組發熱癥狀消失時間為（3.68±0.57）d、憋喘癥狀消失時間為（8.36±1.42）d、濕啰音消失時間為（6.23±1.52）d、咳嗽癥狀消失時間為（6.57±1.64）d、氣促癥狀消失時間為（5.06±0.27）d、住院時間為（7.83±1.14）d；觀察組患兒發熱、憋喘、肺部濕啰音、咳嗽及氣促癥狀消失時間，均比對照組短，P＜0.05；觀察組患兒的住院時間，比對照組患兒短（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比2組患兒的臨床癥狀消失時間及住院時間（±s）

表3 對比2組患兒的臨床癥狀消失時間及住院時間（±s）

組別 例數 發熱癥狀消失時間 憋喘癥狀消失時間 濕啰音消失時間 咳嗽癥狀消失時間 氣促癥狀消失時間 住院時間觀察組 38 2.57±0.13 5.21±0.84 4.36±0.14 4.87±1.21 3.84±0.78 6.07±1.04對照組 38 3.68±0.57 8.36±1.42 6.23±1.52 6.57±1.64 5.06±0.27 7.83±1.14 t - 11.704 11.769 7.552 5.142 9.111 7.031 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 患兒肺功能改善情況。觀察組患兒治療后的FEV1、FEV1/FVC、PEF指標數據，均優于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比2組患兒肺功能指標（±s）

表4 對比2組患兒肺功能指標（±s）

組別 例數 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 1.27±0.42 1.85±0.23 54.62±4.32 90.16±3.14 2.74±0.36 3.86±0.23對照組 38 1.28±0.37 1.67±0.22 54.37±4.51 86.37±4.43 2.78±0.38 3.64±0.31 t - 0.110 3.486 0.247 4.303 0.471 3.513 P-0.913 0.001 0.806 0.000 0.639 0.001

3 討論

兒童各器官發育不夠成熟，免疫功能低下，較容易發生小兒肺炎，且新生兒、嬰幼兒發病率更高，在春、冬季發病較多[7-8]。小兒肺炎具有起病急，病情變化快的特點，患兒發病后主要有持續高熱、咳嗽、氣促等臨床癥狀，且隨著病情發展可累及到全身多個器官，出現循環、神經、消化系統相應的臨床癥狀，重癥患兒可導致心力衰竭、缺氧中毒性腦病等[9]。在小兒肺炎的治療中，臨床上遵循綜合治療原則，以改善患兒通氣、控制炎癥和對癥治療為主，同時預防和治療并發癥，治療周期一般在2～3周，若患兒病情發展為慢性肺炎則需更長的治療時間。

在本文研究中，采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的觀察組患兒治療有效率比對照組高，差異性顯著（χ2=5.029），P＜0.05；觀察組患兒不良反應發生率比對照組低，差異性顯著（χ2=4.154），P＜0.05。說明鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎臨床效果顯著。鹽酸氨溴索是一種臨床上常用的祛痰潤喉的藥物，能夠有效溶解患兒呼吸道的痰液，使呼吸道通暢潤滑，能促進肺部表面活性物質的分泌，從而改善患兒呼吸功能，同時還能促進痰液排出，起到平喘解痙的效果[10-14]。鹽酸丙卡特羅屬于一種β2受體激動劑，能對支氣管β2受體進行選擇，具有擴張支氣管、降低氣道阻力的作用，能有效改善患兒的氣道高反應，預防氣道過敏反應的發生。經治療，觀察組發熱癥狀消失時間為（2.57±0.13）d、憋喘癥狀消失時間為（5.21±0.84）d、濕啰音消失時間為（4.36±0.14）d、咳嗽癥狀消失時間為（4.87±1.21）d、氣促癥狀消失時間為（3.84±0.78）d、住院時間為（6.07±1.04）d；對照組發熱癥狀消失時間為（3.68±0.57）d、憋喘癥狀消失時間為（8.36±1.42）d、濕啰音消失時間為（6.23±1.52）d、咳嗽癥狀消失時間為（6.57±1.64）d、氣促癥狀消失時間為（5.06±0.27）d、住院時間為（7.83±1.14）d；觀察組患兒臨床癥狀消失時間均比對照組短，差異性顯著（t1=11.704，t2=11.769，t3=7.552，t4=5.142，t5=9.111），P＜0.05；觀察組患兒的住院時間比對照組患兒短，差異性顯著（t=7.031），P＜0.05；觀察組患兒治療后的FEV1、FEV1/FVC、PEF指標數據，均優于對照組，差異性顯著（t1=3.486，t2=4.303，t3=3.513），P＜0.05。將兩種藥物聯合應用于小兒肺炎的治療中，能有效改善患兒臨床癥狀，促進肺部炎癥吸收，對促進患兒肺功能恢復有較好的效果。且兩種藥物聯合應用起效快，能有效縮短治療周期，也有利于減少患兒體內藥物沉積，對患兒各器官損害小，有效降低了不良反應發生率[15-19]。

綜上所述，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效顯著，且不良反應稍，值得推廣應用。