肝硬化合并肝性腦病患者腦電圖檢查的臨床價值核心思路

張利

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

患者患有肝硬化疾病時，通常會伴有肝性腦病的并發癥，并且肝性腦病是一種非常嚴重的肝硬化并發生，是一種常見的中樞系統的綜合征，具有發病緩慢，潛伏期較長，并且患病過程中會出現病情反復的情況出現，患有肝硬化疾病的患者臨床表現的癥狀為昏迷、嗜睡、日常行為不受控制、意識障礙的情況出現。根據臨床研究表明，患者在患有肝硬化疾病時，肝腦性疾病并發癥發病效果不明顯，導致患者在就診時醫護人員不能很好的將患者的情況以及病情檢查出來，沒有明顯的臨床疾病特征[1]。所以，對于肝硬化的患者在檢查肝性腦病的并發癥使，對于檢查的效果和檢查方式的準確效果要求較高，對于診斷方法也尤為重要，這樣可以提高患者檢查時的準確率，也能為患者之后治療肝硬化合并肝性腦病的并發癥提供有力依據，本次研究，主要針對于肝硬化合并肝性腦病患者的腦電圖進行檢查，并且觀察其腦電波的走向等情況，為臨床治療肝硬化合并肝性腦病提供臨床依據，實驗結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年10月在我院就診的120例肝硬化合并肝性腦病患，對其檢查的腦電圖進行臨床資料分析。其中男65例，女55例，年齡為42～75歲，平均（45.36±3.65）歲，患病時間為2～13年，平均（6.26±2.12）年，患者全部通過磁共振成像以及CT并且配合醫護人員的臨床檢查確診為肝硬化疾病。全部患者均有不適的癥狀，包括頭暈、惡心、腹脹、思維混亂和神志不清的癥狀，實驗研究的患者均排除重癥心臟以及腎臟疾病。

1.2 方法。120例患者均通過腦電圖進行檢查，檢查時間為在患者入院的一周之內進行，檢查的設備為日本光子電子公司EEG-1200c，電流的設置為0.01 Na，濾波為30 mm/s，電極安放的標準嚴格遵守國際標準的10～20系統防治方法。在患者進行腦電圖檢查的過程當中，患者處于平躺位，在患者狀態處于閉目養神和安靜狀態時，由專業的護理人員進行單導、雙導描記，時間為20～30 min，患者如果在檢查的過程當中配合程度較低，則描記的時間要隨之增加，如果患者配合度較高，可以指導患者在檢查的過程當中進行換氣、聲光刺激以及睜眼、閉眼試驗。

1.3 觀察指標。觀察患者的腦電圖異常情況和病情反應的表現，判斷腦電圖異常程度和肝腦病分期之間的關系。

1.4 統計學分析。本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者腦電圖異常程度與肝腦病分期關系。120例肝硬化合并肝性腦病患者中，其中115例的患者腦電波檢查出現了異常的情況，患者異常情況的出現率為95.83%，其中重度異常的患者為28例，占比24.35%，患者的枕部活動較少，α波指數明顯較低；中度異常61例，占比53.04%，腦電波顯示慢波增加，α頻率降低，觀察其中出現了少量δ波；輕度異常26例，占比22.60%，腦電圖主要表現為α頻率，并且14～20 Hzβ波顯逐漸上升的趨勢。肝性腦病前驅期腦電圖并沒有發現中度和重度異常，在昏迷期當中也沒有發現輕度異常和中度異常，昏睡前期無重度異常，在昏迷期當中重度異常的腦電波占比較大，為75.00%。詳情見表1。

表1 患者腦電圖異常程度與肝腦病分期關系[n（%）]

3 討論

導致肝硬化合并肝性腦病發病的情況非常復雜，對于臨床案例進行研究顯示，與患者自身的新陳代謝紊亂與氨基酸失衡有很大的關系。根據臨床患者病情的研究顯示，很多患者會出現在檢查結果與其臨床病情反應不相符的情況，當患者患有肝硬化，并且肝硬化病情逐漸轉向肝性腦病時，患病前期患者沒有出現不適的癥狀，這就導致醫護人員在進行檢查時，對患者的病情不能很好的進行診斷，容易造成在診治工程中忽略患病患者，甚至對于患者患病的診斷出現錯誤[2-3]。當患者處于患病后期時才有明顯癥狀，不適感也會增強，這就導致患者病情加重，早起對于患病不能很好的進行診斷不利于患者病情的康復和盡早的控制，所以對于肝硬化合并肝腦性病的患者，初期臨床診斷的準確性就尤為重要。腦電圖的診斷對于腦部放電異常的患者可以很好的找到其放電的部位，并且可以進行很好的記錄其放電的形狀、頻率、波長等，對于診斷肝硬化合并肝性腦病發病初期的患者由很好的臨床診斷效果，并且相對于其他診斷效果也有非常大的優勢[4-5]。

在應用腦電圖對肝硬化合并肝性腦病發病患者檢查的具體過程當中，醫護人員需要幫助患者放松心情，保持心情愉悅，并且不要有對檢查設備緊張的情況出現，并且保持全身肌肉處于放松的狀態。在檢查之前要對患者的情況有一個非常好的了解，對于患者有顱內壓升高的現象，要在檢查之前1個小時左右給予患者一定的措施幫助其降低顱內高壓，可以通過給患者補充脫水劑，或者靜脈注射甘露醇等。患者在檢查前要提前囑咐患者不要穿尼龍材質的衣服，避免監察室空氣干燥，衣服與機械設備發生摩擦導致靜電出現，從而干擾設備，影響檢查結果，造成檢查結果不準確的情況出現[6-7]。患者進行檢查時醫護人員要密切關注患者的身體狀態與真實反應，當患者出現身體活動比如吞咽、搖頭、出汗等，要及時幫助患者調整檢查狀態，減少誤差的出現，保證檢查效果可以使準確值達到最大化。

本次的研究結果顯示，患者異常情況的出現率為95.83%，輕度異常占比22.60%，中度異常占比53.04%，重度異常占比23.45%，肝性腦病前驅期腦電圖并沒有發現中度和重度異常，在昏迷期當中也沒有發現輕度異常和中度異常，昏睡前期無重度異常，在昏迷期當中重度異常的腦電波占比較大，為75.00%。通常情況下，當患者的腦組織器質性損害錢，腦組織會出現機能性損害，同時會伴有患者腦生物電極出現影響，影響患者的功能改變以及身體新陳代謝的活動。并且患者在患有肝硬化失代償期會出現腦功能損壞的情況，對于患者患病使其的不同，對于腦功能損害程度也不同，隨之顯示在腦電圖的差異當中，在提示患者昏迷時占據著重要的作用。在本次的研究結果當中，研究顯示腦電波的異常程度和肝性腦病的分期效果尤為明顯，并且是對應關系，其中重度異常的患者為28人，昏迷期腦電圖異常患者為75%，可以很好的證明了本次研究結果的科學性、有效性與合理性。除此之外，在本次研究的結果中需要注意的是，在醫護人員的最后診斷過程中，對于患者腦電圖數據的檢測準確程度會受到一定的影響，其中包括樣本數量、患者檢查過程中外部環境不同，這都會對數據檢查的準確率造成一定的影響，在檢查的過程當中，醫護人員要充分的意識到其出現特異性的情況，并且在研究的過程當中要對樣本數進行合理的控制，從而使樣本數對于檢測結果準確性的影響。

綜上所述，腦電圖可以很好的幫助醫護人員檢查患者病情的情況，可以在腦電圖中清晰的展示肝腦病患病時間的情況和腦電圖出現異常程度之間的關系，為患者在治療的過程中以及之后的診斷可以提供非常重要的臨床參考價值。