二維超聲結合彩色多普勒在輸尿管結石診斷中的準確性及作用

鄧小燕，何源，馬顯送

(廣州醫科大學附屬順德醫院/佛山市順德區樂從醫院 功能科,廣東 佛山 528315)

0 引言

當前，臨床中針對輸尿管結石的診斷方式較多，例如腎盂造影、X線檢查等，其均可有效對患者的病情進行早期篩查，但是上述檢查方式也存在著一定的缺陷，在X線檢查中，其存在一定的誤診率，且無法對患者的病情進行更加詳細、全面的觀察，同時腎盂造影對患者存在一定的損傷，在檢查中會增加患者的不適感或疼痛感。隨著臨床中超聲影像技術的不斷進步，作為影像學最為常用的檢查手段，超聲檢查能夠利用超聲波特性，對機體內的肌肉、內臟器官組織進行可視化呈現，詳細表現了患者的病灶大小，形態，邊界及組織回聲，為主治醫生提供全面、詳細的診斷結果[1]。本次研究由此展開探索，就二維超聲結合彩色多普勒檢測的應用價值展開探討，納入160名輸尿管結石患者，進行分組對照分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究期（2019年7月至2021年6月）圍繞160例輸尿管結石患者展開，所有患者均已經CT、腎盂造影確診，患者中有男84例，女76例，年齡23-65歲，平均（38.42±12.36）歲，腎絞痛患者80例，慢性腰痛患者47例，尿道刺激征患者33例。納入標準：①患者因腰痛、腹痛、血尿等輸尿管結石典型癥狀入院治療[2]；②在研究開始前即告知患者研究內容；③患者臨床資料完整；④自愿配合研究。排除標準：①血液系統疾病患者；②體循環系統疾病患者；③重大臟器功能缺損患者；④精神疾病患者。

1.2 方法。彩色多普勒超聲檢查：檢查儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（GE-LOGIQ-S6），設定2.0～5.0 MHz為探頭頻率，檢查前1h提醒患者飲水，保持膀胱充盈；如患者出現腸氣較多，不利于圖像觀察，則告知醫生，開具藥方，使得患者口服甘露醇后再給予溫開水，1 h后進行檢查；如出現劇烈絞痛則給予黃體酮+速尿注射后再檢查。檢查時根據需要指導患者變換仰臥，側臥，俯臥等體位，對輸尿管結石的位置，擴張情況及輸尿管走行進行觀察，注意辨別患者輸尿管與周圍組織的觀察差異。對掃描所得的所有臨床資料均進行統一儲存，保管于超聲工作站中。二維超聲檢查：檢查儀器為GE超聲診斷儀，設定探頭頻率為2.0～5.0 MHz，檢查前1 h提醒患者飲水，保持膀胱充盈，將患者體位調整為仰臥，側臥，俯臥等體位，對患者腎臟、周圍臟器、輸尿管位置進行掃查。

1.3 觀察指標。對患者輸尿管與周圍臟器的變化情況進行觀察，判定輸尿管結石的具體情況，對不同檢測方案在輸尿管上段結石、中段結石、下段結石中的準確性進行對比[3]。

1.4 統計學分析。將數據錄入SPSS 20.0軟件包，計數資料以χ2檢驗，以例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）形式表示，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

不同檢測方案在輸尿管上段結石、中段結石、下段結石中的準確性。經CT、腎盂造影確診，患者存在82粒上段結石、46粒中段結石、32粒下段結石，二維超聲結合彩色多普勒超聲檢測的準確率高于單獨二維超聲檢測與單獨彩色多普勒超聲檢測，（P＜0.05）。見下表1。

表1 不同檢測方案在輸尿管上段結石、中段結石、下段結石中的準確性比較

3 討論

輸尿管結石多發生于中青年人群中，是臨床常見的泌尿外科急腹癥，患者自身的代謝異常、感染問題與輸尿管結石的發生密切相關，臨床癥狀多為腰部不適、血尿或是疼痛，隨著病情的進展，輸尿管結石還會誘發腎積水，或是造成腎周積液，影響患者的腎臟功能，對患者的身心健康造成極大影響，因此，需對輸尿管結石進行早期診斷，以盡早為患者進行治療，改善患者預后[4]。以往，臨床主要以病理變化作為輸尿管及時的主要診斷依據，例如患者是否存在腎功能損傷、腎積水等。隨著超聲技術的發展，由傳統超聲發展而來的二維超聲技術，能夠通過反射人體的回波信號，以光點形式，形成切面圖像，進而反饋患者機體內病灶情況，在輸尿管結石的診斷中得到了廣泛應用[5]。但是，在臨床實際操作中，二維超聲成像較為片面，對于腎結石下方的輸尿管結石成像質量較差，并且在檢查過程中，受腸氣影響較大，因此容易出現漏診、誤診情況[6]。而彩色多普勒超聲在臨床中能夠對直徑超過2 mm的結石病灶進行檢測，而且可通過觀察結石的數目、大小、形態來為臨床操作者提供結石性質鑒別的依據[7]。利用彩色多普勒超聲技術特有的血流顯像及血流動力學定量分析，使臨床能夠獲得患者機體內輸尿管結石內部特有的血流信息，為臨床診斷準確率的提高奠定基礎[8]。

綜上所述，在臨床輸尿管結石患者的診斷中，相較于單獨二維超聲檢測或彩色多普勒超聲檢測，二維超聲結合彩色多普勒超聲檢測具有更高的診斷準確性，建議優先使用。