虛擬現實技術結合情境式教學法在針灸學實訓教學中的實踐與體會

耿秀超，孫彥輝，張選平，梁玉磊，方芳，李強，*，馬小順

（1.臺州學院醫學院，浙江 臺州 318000；2.河北中醫學院針灸推拿學院，河北 石家莊 050200；3.河北中醫學院實驗中心技能實訓部，河北 石家莊 050200）

0 引言

針灸學講究操作技巧與反復臨床實踐。在傳統實訓教學中，經絡腧穴實訓一般包括循經劃線、點穴定穴等內容，常借助針灸銅人或學生互為操作對象練習，而該授課方式在體驗感、立體感和趣味性方面的欠缺，使練習和教學的效果不佳，其最大缺點是學生很難全面掌握針灸操作要領，操作技能提升緩慢，學習和實踐方式效率低，難以提高教學和學習效果[1]。虛擬現實技術（VR）是一種新興的環境仿真計算機技術，此技術主要通過仿真技術和多媒體技術相結合將人們融入一種三維虛擬環境中，達到模擬真實世界，使人產生身臨其境的感覺[2]。目前VR技術已經深入到各個領域，其在醫學教學領域中也得到了應用，但是仍處于嘗試階段，本研究以針灸學實訓教學為例，探索相關的應用效果，為數字針灸教學模式提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2021年1月～6月在河北中醫學院開設針灸學相關專業課程的本科和研究生共40名為研究對象。納入標準：①以學習針灸、推拿教學內容為主的在校生；②全日制5年制專業及以上學生；③自愿參與研究。排除標準：①學習期間中途有休學、轉專業學生；②不愿參與本研究或無法完整參與課程教學者。將本組學生采用隨機數字表法分為兩組，各20名。對照組男生8名，女生12名，本科生17名，研究生3名，平均年齡（24.16±0.51）歲。觀察組男生9名，女生11名；本科生16名，研究生4名，平均年齡（24.31±0.39）歲。兩組學生性別、學歷以及年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法。本研究所選教學課程以全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》（第十版）中針灸學實訓操作課程為主。對照組采取在平面掛圖上展示，以針灸銅人和臨床案例作為輔助的傳統方式進行教學。觀察組采取VR技術結合情境式教學法進行授課。①在授課前兩周，建微信群，并制定學習目標；②在教學開始前首先由教師將針灸相關內容導入軟件中構建三維虛擬模型，制定具體的教學內容；③由教學老師用VR立體全方位多角度展示經脈的循行概況，并將各經脈重點穴位進行立體解剖定位，并講解生理機制及針灸操作方法；④學生在帶教老師指導下，針對臨床案例自行設計模擬場景并參與情景演練，學生可以通過鼠標任意調控模型，點擊穴位節點取穴，同時操作者在針刺操作過程中不僅能夠清晰看到毫針進入穴位的動態過程，而且還能感受到針刺不同穴位時組織結構受力變化，讓學生有在門診的真實感；⑤集中解答課堂上的問題；⑥利用微信進行課后討論，并對主要問題和學習效果反饋進行匯總[3]。兩組授課老師均由同一位經驗豐富且具有正高級職稱教師完成授課。具有正高級職稱的教師完成，教學共3周，每周1次，每次2課時。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 效果評價：VR技術結合情境式教學法滿意度調查表包括常規項（專業、年級、性別），對VR技術和情境式教學法的了解程度（非常熟悉為3分、一般熟悉為2分、只聽說過為1分、沒聽說過為0分），教學、教學方式、教師教學效果、課堂愉悅的滿意度、有利于知識點掌握情況、提高學習興趣方面（非常滿意為3分、較為滿意為2分、滿意為1 分、不滿意為0 分）。

1.3.2 能力考核：對兩組學生教學結束后進行能力考核，考核內容分為理論和技能兩部分，理論考核內容為腧穴定位：考核要求每位學生隨機抽取10個穴位，能在人體上準確指出穴位位置，并對腧穴定位、歸經，穴位功效等進行準確描述。技能考核為刺灸操作方法：考核要求每位學生能在人體上演示不同的進針手法，并準確說出針刺操作要點。理論60分，技能40分，總分為100分。

1.4 統計學分析。對本研究所得數據均以SPSS 23.0進行統計分析，教學效果評定項目及能力考核評分等計量資料以均數±標準差描述，采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；學歷、性別等計數資料采用例（%）表示，采用卡方χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組教學效果評價。觀察組在教學、教學方式、教師教學效果及課堂愉悅的滿意度、有利于知識點掌握情況、提高學習興趣促進專業技能的掌握情況、加強理論和實踐的融合情況、提高自主學習能力等方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組教學效果評價（±s）

表1 兩組教學效果評價（±s）

項目 對照組（n=20）觀察組（n=20） t P對虛擬現實技術了解程度 1.36±0.27 1.57±0.21 1.687 0.125對情境式教學法的了解程度 1.89±0.31 1.88±0.26 0.162 0.831教學滿意度 1.91±0.29 2.31±0.25 8.203 ＜0.001教學方式滿意度 1.93±0.27 2.34±0.28 5.663 ＜0.001教師教學效果滿意度2.03±0.25 2.39±0.31 5.991 ＜0.001課堂愉悅滿意度 2.13±0.21 2.36±0.29 3.976 ＜0.001有利于知識點掌握情況 2.06±0.26 2.21±0.27 4.288 ＜0.001提高學習興趣 1.99±0.31 2.14±0.23 6.875 ＜0.001促進專業技能的掌握情況 2.09±0.24 2.35±0.24 5.665 ＜0.001加強理論和實踐的融合情況 2.13±0.30 2.23±0.31 4.675 ＜0.001提高自主學習能力 2.11±0.26 2.25±0.34 5.745 ＜0.001

2.2 兩組能力考核比較。觀察組學生理論分數和技能分數均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組能力考核比較（±s）

表2 兩組能力考核比較（±s）

項目 n 理論 技能對照組 20 87.32±3.21 83.81±1.21觀察組 20 97.32±3.31 89.81±1.33 t-6.337 9.375 P-＜0.001 ＜0.001

3 討論

本研究從能力考核及效果評價兩個方面，探討VR技術結合情境式教學法在針灸學實訓教學中的可行性。結果顯示，觀察組在教學、教學方式、教師教學效果及課堂愉悅的滿意度，有利于知識點掌握情況和提高學習興趣等方面均高于對照組，同時觀察組學生理論分數與技能分數均高于對照組，結果說明VR技術結合情境式教學法在針灸實操課程中應用不僅能夠讓學生客觀學習到穴位取穴及理論知識，而且還能主觀感受到針灸操作中的力度和，從而能夠極大地提高綜合分析及處理問題的能力，激發學生自助學習的興趣。

與傳統教學模式不同，VR技術的應用不僅能夠有效克服傳統教學講解不到位的情況[4]，同時在針灸實訓教學中能使學生清晰客觀認識到皮膚、肌肉及神經等組織分層結構，實現經絡循行和穴位定位的可視化，加深針刺存在危險性的真實感受，能夠有效彌補當前教學模式中存在的諸多不足之處[5]。

本研究也存在一些不足之處，由于VR技術需專用眼鏡，且軟件和硬件要求高，價格昂貴，且在實訓操作中只能一人一機，導致此種技術的推廣應用受到極大的限制。另外教師在選擇病例、培訓標準化病人等方面花費較多精力和時間，此外學生的課前準備時間較短，基礎知識和文獻積累程度參差不齊。然而，情境體驗式教學在其應用的過程中依然存在一些普遍性和特殊性的問題,比如情境創設脫離學生實際、問題設缺乏梯度、體驗互動流于形式等。因此，如何更進一步優化VR技術結合情境式教學法，以達到更好的教學效果，仍是下一步教學改革的重點。