經皮冠狀動脈腔內成形術的冠心病患者的優質護理研究

王琴，柯沛雯

（廣東省陽春市人民醫院 介入室，廣東 陽江 529600）

0 引言

冠心病屬于心血管系統疾病，對患者健康及生活產生嚴重影響，針對這一疾病，臨床多采用手術方式治療，其中以經皮冠狀動脈腔內成形術為主，雖然可以取得顯著效果，但為保證手術效果，促進患者術后恢復，避免并發癥發生，則需要配合實施有效護理措施[1]。常規護理以疾病護理為主，護理內容相對單一，缺乏針對性。隨著醫療技術發展，加上護理理念轉變，優質護理的優勢逐漸凸顯出來，其更加注重人性化護理理念，使護理效率和質量得到提升，從患者實際需求出發，為其提供更加完善的護理服務[2]。本文分析對接受經皮冠狀動脈腔內成形術治療的冠心病患者實施優質護理的效果，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2020年12月至2021年5月擇取30例接受經皮冠狀動脈腔內成形術治療的冠心病患者，將其按照隨機數字表法分組，每組15例，對照組中男8例，女7例，年齡44～70歲，平均（60.82±4.78）歲；研究組中男9例，女6例，年齡45～71歲，平均（60.83±4.80）歲；經統計學檢驗組間無意義，P＞0.05。納入標準：符合冠心病診斷標準[4]，有手術指征，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：合并心腦血管腫瘤、精神疾病、肝腎等臟器功能不全等。

1.2 方法。對照組實施常規護理，包括生命體征監測、康復鍛煉指導等。研究組實施優質護理：①以患者文化水平、年齡為依據開展針對性健康宣教，對疾病及手術知識進行講解，說明注意事項，對患者心理狀態予以評估，開展心理疏導和安撫，使患者積極配合醫護人員工作；②護理人員做好心電監護，對心電圖變化予以重點關注，動脈鞘管拔除時需要對心悸及頭暈癥狀予以觀察，拔管之前需要做好解釋工作，用利多卡因局麻，拔管之后通過分段減壓法壓迫止血，拔管后30 min對生命體征改變予以密切監測；③對患者病情變化予以觀察，預防并發癥，遵醫囑用藥，指導患者散步、慢跑等運動鍛煉，每周3～5次，每次20～30 min，切忌劇烈運動，注意逐漸增加運動強度；④日常生活中，囑患者避免情緒激動或勞累過度，飲食方面以低鹽、低膽固醇、低脂肪、高纖維素的食物為主，控制鈉鹽攝入，保持排便通暢。多吃新鮮水果。

1.3 臨床觀察指標。①SAS：評估焦慮情緒，以50分為分界值，評分越高焦慮越嚴重[3]；②SDS：對抑郁情緒予以評估，分界值53分，評分與抑郁程度成正比[4]；③生活質量：通過SF-36量表評估，涉及到生理職能、健康狀況、社會功能、精神健康、生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能八項內容，每項評分100分，評分越高生活質量越好[5]；④并發癥情況：心動過緩、心律失常、便秘、拔管綜合征等。

1.4 統計學分析。本次研究通過SPSS 22.0分析，計量資料按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，計數資料按照（n/%）方式展示，檢驗方式為χ2，若P＜0.05則有意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮及抑郁評分對比。護理前組間SAS評分對比無統計學差異，護理后研究組評分低于對照組，P＜0.05；護理前組間SDS評分對比無統計學差異，護理后研究組評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組焦慮及抑郁評分對比（±s）

表1 兩組焦慮及抑郁評分對比（±s）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 15 59.48±4.78 51.99±3.88 71.06±4.85 53.20±2.63研究組 15 61.03±2.90 46.54±6.59 70.79±5.83 45.19±5.93 t - 1.074 2.760 0.138 4.782 P - 0.147 0.006 0.446 0.000

2.2 兩組生活質量評分對比。從生活質量評分分析，護理后研究組生理職能評分、健康狀況評分、社會功能評分、精神健康評分、生理機能評分、軀體疼痛評分、精力評分、情感職能評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

組別 例數 生理職能 健康狀況 社會功能 精神健康 生理機能 軀體疼痛 精力 情感職能對照組 15 62.56±4.23 52.01±6.02 58.89±4.23 40.56±4.34 79.12±3.61 65.78±4.67 52.01±6.03 59.52±5.45研究組 15 79.34±4.61 71.31±5.69 68.12±6.33 69.51±4.78 86.67±2.22 80.89±4.56 71.12±5.89 81.34±5.12 t - 10.387 9.024 4.695 17.366 6.900 8.966 8.780 11.357 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組并發癥情況對比。從并發癥情況分析，研究組心動過緩、心律失常、便秘、拔管綜合征等并發癥總發生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

隨著社會經濟發展，人們生活水平提升，冠心病發生率呈現出遞增趨勢，這一疾病不僅會影響身體健康，還會降低生活質量，同時這一疾病還容易誘發冠狀動脈粥樣硬化，進而造成管腔狹窄、冠脈痙攣等現象，甚至還會產生惡性癥狀，如心肌缺血、心絞痛等[5]。當前，伴隨醫療技術的進一步發展，手術是治療冠心病的重要方式，經皮冠狀動脈腔內成形術可以有效冠心病患者的臨床癥狀，治療有效性比較高[6]。但由于患者認知水平有限，加上手術、陌生環境、麻醉等刺激作用，患者容易產生不良情緒，進而會對手術順利操作產生一定影響。所以在手術過程中，配合實施有效護理措施非常重要[7]。優質護理作為全新護理服務模式之一，具備創造性，對患者術后恢復有促進作用。優質護理是將患者作為護理服務的中心，使患者的護理需求得到充分滿足及對護士的信任[8-9]。在優質護理中，護理人員通過心理護理和健康教育幫助患者緩解不良情緒，提高患者的認知水平，糾正錯誤認知，使患者臨床依從性提高。同時通過飲食護理、運動護理可以強化營養物質攝入，增強體質，促進患者術后肢體功能恢復，使患者身體健康水平提升。

綜上所述，對于接受經皮冠狀動脈腔內成形術治療的冠心病患者來說，優質護理的實施可以改善其不良情緒，提高其生活質量，避免并發癥發生，有利于術后恢復。