淺談外科護理潛在的護理風險和對策

銀曉敏

（內蒙古自治區烏蘭察布市興和縣縣醫院 外科，內蒙古 烏蘭察布 013650）

0 引言

外科住院患者許多，包含胸外科、泌尿外科、心血管外科等疾病的患者，大多數外科患者需要經過外科方法進行醫治。因為疾病種類繁復，醫治方法雜亂，增加了外科病人護理管理的難度，大大增加了外科護理管理中風險事情的產生率[1]。為了進步外科護理管理的質量，有必要采納及時有效的醫療干涉方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選我院2017年1月至2019年2月住院患者76例為研討目標；根據住院情況分為對照組和實驗組，每組38例。對照組男19例，女19例；年齡22～73歲，平均（56.15±5.25）歲；疾病類型：急性胃穿孔10例，腹膜炎7例，急性闌尾炎12例，膽囊炎9例。實驗組男20例，女18例；年齡21～74歲，平均（56.19±5.29）歲；疾病類型：急性胃穿孔11例，腹膜炎6例，急性闌尾炎13例，膽囊8例。這項研討得到了倫理委員會的批準；并完結知情同意書的簽署。兩組患者性別、年齡、疾病類型差異無計算學含義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組選用常規護理管理：術前醫務人員對患者進行相關查看，點評查看成果，調查患者病況改變，施行環境護理、飲食輔導等常規護理管理。實驗組在常規護理管理的基礎上施行護理風險管理。詳細施行方法如下：

（1）樹立護理風險小組：小組成員由經驗豐富的醫務人員組成，并對小組成員進行訓練。首要訓練內容包含專業常識、法律法規、操作規程等，以進步醫務人員的應急才能。

（2）完善相關護理準則。醫院完善原有護理準則，根據科室實踐情況樹立風險管理準則，擬定風險點評計劃和應急預案，并查看風險管理的施行情況。

（3）人力資源的合理安排：為了緩解醫務人員的作業壓力，外科應樹立靈活的排班準則，合理安排排班時間和班長，查看交接班作業。

（4）點評患者病況：醫務人員幫忙醫生點評患者病況，根據點評成果為患者擬定有針對性的護理方法，醫務人員應對病況嚴重的患者進行24小時監護，避免突發事情產生。

（5）點評患者的心理情況：入院后醫務人員應活躍與患者交流，在交流過程中態度溫文，把握患者的心理和情緒改變，對嚴重、焦慮、郁悶患者進行心理咨詢，解說相關醫院準則，給予患者情感支撐，樹立杰出的護患聯系，促進醫治護理作業順利開展。

（6）風險管理：向危重病患者和老年患者解說風險防范相關常識，為有運動障礙的患者增加床邊防護欄，保持地面清潔枯燥，避免患者跌倒，并在床頭安裝急救按鈕，以便在緊迫情況下及時搶救患者。

（7）加強病房管理：交接班時醫務人員查看當天作業內容，做好護理記載。此外，醫護人員應做好病房溫濕度操控作業，定期對病房進行清潔消毒，保證病房環境舒適。在病房衛生間設置警示標志，降低跌倒風險。

（8）樹立職責追查機制：醫院擬定風險點評標準，點評醫務人員護理風險管理水平，對醫務人員實施獎懲準則，批評和糾正醫務人員嚴重瀆職行為。

1.3 評價標準[2]。針對兩組外科住院患者的管理作用，根據外科風險管理量表，從風險點評質量、風險防備質量和風險醫治質量三個方面對患者進行點評。醫務人員根據患者的詳細情況對其進行了正確剖析，并根據其風險等級將其分為四個等級A至D。A意味著他們有一級手術難度，影響生活質量；B表明手術難度為II級，影響患者肢體功用，但可盡快改進；C為Ⅲ級手術難度，影響多種功用，需在48小時內醫治；D為三級作業困難，危及生命安全，需立即處理。針對管理者的管理作用設置不同的分數，根據患者情況完結分數點評，點評規模設置為0～100分。終究的質量會跟著分數的進步而進步。針對兩組外科住院患者的管理滿意度，從十分滿意（30～50分）、相對滿意（20～29分）和不滿意（10～19分）三個方面編制了克己的管理滿意度評定量表。管理總滿意度=（十分滿意+相對滿意）/事例總數×100%

1.4 統計學分析。運用SPSS 22.0軟件剖析計算，其中計量材料，實施t查驗；計數材料，實施χ2進行檢測。在P＜0.05，不同較大。

2 結果

2.1 兩組外科住院患者風險點評質量、風險防備質量、風險。處理質量評分對比實驗組風險點評質量、風險防備質量、風險處理質量評分均高于對照組，比較差異均有計算學含義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組外科住院患者風險評估質量、風險預防質量、風險（±s）

表1 兩組外科住院患者風險評估質量、風險預防質量、風險（±s）

組別 例數 風險評估質量 風險預防質量 風險處理質量對照組 38 80.25±3.49 81.25±5.13 81.25±3.15實驗組 38 95.43±2.90 94.79±3.45 96.25±1.29 t - 20.622 13.501 27.165 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組外科患者糾紛發生率、風險事件發生率對比。實驗組外科患者糾紛發生率、風險事件發生率均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組外科患者糾紛發生率、風險事件發生率臨床對比[n（%）]

2.3 兩組外科患者管理總滿意率對比。實驗組外科患者管理總滿意率高于比照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組外科患者管理總滿意率臨床對比[n（%）]

3 討論

在外科病人的臨床護理中，導致護理風險的要素首要有：① 護理缺少風險意識：因為外科患者運用的藥物種類繁復、雜亂，臨床醫治中需要不斷更換藥物。護理缺少風險意識，在輸液、配藥過程中簡單產生輸血不良事情；② 交流：與患者交流不足是護患膠葛的最常見原因。因為患者不了解疾病和醫治的相關常識，患者往往難以了解護理的行為。假如缺少與患者的活躍交流，簡單引發護患膠葛[3]；③ 條件判斷：手術病人的條件是風險的。假如護理在緊迫情況下沒有足夠的經驗來判斷患者的病況，很簡單影響患者的醫治并導致不良事情；④ 護理記載不標準：在實踐的臨床護理中，護理對護理記載注重不夠。護理記載往往不標準，甚至沒有書寫護理記載，導致護患膠葛后缺少護理根據[4]。為了削減護理不良事情的產生，現階段護理風險管理模式越來越多地運用于外科患者的臨床護理中[5]。

本研討經過樹立護理風險小組，對小組成員進行相關訓練，能夠進步醫務人員的專業水平和護理風險意識；經過完善相關護理準則，合理安排人力資源，能夠緩解醫務人員的作業壓力，防備風險事端，進步醫務人員的安全觀念；經過對患者病況的點評，能夠防備突發事情，點評患者的心理狀態，把握患者心理情緒的改變，經過心理咨詢給予患者情感支撐，樹立杰出的護患聯系，保證醫治護理作業的順利開展；經過加強病房管理，加強風險管理，針對不同患者采納相應的防備方法，能夠降低風險事情的產生率；經過樹立問責機制，能夠進步醫務人員的職責意識，然后削減風險事情的產生，為患者提供優質的護理服務。護理應對風險事端的才能很強，能給患者帶來安全感，讓患者感到專業，得到患者對醫務人員作業的必定，能有效進步患者滿意度，削減護患膠葛的產生。

綜上所述，在外科護理過程中，護理存在著必定的潛在風險。假如沒有科學的認識和防范，護理風險必然會影響護理作用。在護理過程中施行風險管理是必要的。保證護理風險最小化，進步護理作用，有效進步護理滿意度。