探討精神科護理中存在的安全隱患與護理對策

程義娥，李金麗

（吉林省四平市社會精神病院，吉林 四平 136001）

0 引言

精神科在醫院里是比較特殊的科室。精神科的患者通常病情比較特殊，發病機制復雜，且大部分伴有意識、情感及溝通等方面的障礙，在日常的治療及護理過程中較容易出現外走、自傷、自殺等意外事件，影響患者的身體健康乃至是生命安全，同時也容易導致醫患糾紛的出現[1]。因此，給予精神科患者安全、有效的護理措施至關重要。為了提高我院精神科的護理質量，選取2020年4月至2021年4月于我院精神科就診的80例患者作為病例樣本分析對象，使用平行對照的方法對精神科護理中存在的安全隱患及相應的護理對策進行探究分析。目前研究流程已經全部結束，相關的數據結果也已經分析完畢，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的病例樣本分析對象是2020年4月至2021年4月于我院精神科住院的80例患者。使用隨機數表法將其分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。觀察組中有40例患者，其中男21例、女19例，患者的年齡在23～68歲，平均（38.2±2.7）歲。對照組中有40例患者，其中男20例、女20例，患者的年齡在24～67歲，平均（37.9±2.9）歲。在研究開始之前，對病例進行篩選，若患者合并嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、肢體功能障礙，則排除在研究之外。所有患者的家屬都在了解本次研究的目的和基本流程的基礎上簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎資料方面，兩組患者相較無顯著差異（P＞0.05），無礙對比研究的順利進行。

1.2 方法。對照組患者接受常規護理，主要內容為輔助用藥及常規監測護理等。觀察組患者在常規護理的基礎上加用安全隱患分析及防護措施護理。

安全隱患：首先，患者因為疾病的干擾，常會出現妄想、幻覺等癥狀，在非清醒意識的引導下，很容易出現逃跑、自傷、自殺等意外事件，對患者自身的人身安全有很大的威脅。精神科患者普遍具有過于強烈的自我意識，同時自制力較差，不認為自己有病[2]。因此其危險行為在對自己產生傷害的同時，還會對其他人造成威脅。其次，護理人員因日常護理工作量較大或因自身對護理專業知識了解不到位，常會導致各種失誤的出現，對患者造成不同程度的安全隱患。同時，護理過程中對患者的監管力度不足，在患者出現異常表現時未能及時發現并匯報，極易導致護理不良事件的發生[3]。護理人員缺乏責任心、與患者不能及時、有效的溝通，可能會忽略患者的異常行為，導致患者做出危險行為而不知道。護理人員若自我防范意識較差，也可能會被患者誤傷。最后，患者身處的環境存在較多的危險因素，如病房內缺少防護設施、設備的缺失和物品的錯誤擺放均會導致意外的出現。

護理對策：首先，應改善患者的住院環境。對病房進行考察，如有出現不合格則立即整改。在病房之中加設或修復防護欄等設施，以防止患者在發病時出現摔傷、跌倒等意外事故；不在病房內擺放尖銳物品，將床頭柜等物品的尖角都包裹上海綿等，以防止患者不小心出現磕碰[4]。在電梯、衛生間及樓道等存有隱患的場所進行扶手的增設，而對浴室和廁所等實行防滑措施。同時，應在病房內放置輪椅，以免意外傷害同時，要對病房及時打掃、定時通風，將病房內的溫度濕度及光照保持在合理的范圍之內。其次，護理人員要提高自己的專業素質，增強專業知識和護理技能[5]。同時要求護理人員樹立良好的責任心，有對患者負責任的意識；與此同時，還要加強法律知識的學習，樹立良好的自我防范與自我保護意識，當出現無過錯的醫患糾紛時，應學會用法律的武器來保護自己。最后，護理人員要與患者進行及時的溝通與交流。及時的溝通對于患者不良情緒的疏解極為重要，可以緩和患者的暴躁、焦慮等情緒，在最大程度上減少其因過于激動的情緒所導致的不良行為護理人員每日定時以熱情、耐心的態度與患者進行溝通，及時解答患者家屬的疑問，也有利于形成良好的醫患關系，減少醫患糾紛的出現。

1.3 觀察指標及效果評價標準。對兩組患者意外事件的發生情況進行記錄統計。同時，在護理結束后，使用滿意度調查問卷對患者及其家屬的護理滿意度進行調查，將滿意度分為三個級別，非常滿意、滿意及不滿意，計算滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。本次研究所使用的數據分析軟件為SPSS 22.0。其中，計數資料用χ2表示，計量資料用t表示，若P＜0.05，則認為相比較的兩者存在統計學意義。

2 結果

2.1 意外事件發生結果。在意外事件發生率方面，觀察組患者的發生率為2.5%，對照組患者的發生率為12.5%，前者顯著低于后者，差異可見統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者的意外事件發生結果對比（n，%）

2.2 護理滿意度結果。在護理滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度為97.5%，對照組患者的護理滿意度為77.5%，前者顯著高于后者，差異可見統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度結果對比（n，%）

3 討論

目前我國的經濟取得了長足的發展，人們的物質生活水平也逐漸提高，健康意識及維權意識也逐漸增強，人們對于疾病治療質量及護理質量的要求越來越高。在實際臨床護理中，傳統的護理模式已經不能滿足現階段患者及家屬的需求，患者及其家屬對于護理的精細度、護理過程中對安全的保障、護理人員的專業性、護理人員在實施護理行為時的態度都有了更高的要求。因此護理人員急需提升護理質量。在醫院的眾多科室中，精神科是一個非常特殊的科室，患者的發病原因比較復雜，病情在臨床上表現出多樣化，在不完全理性意識的控制之下，患者很容易出現自傷、自殺、自殘等行為，對于患者自身的身體健康和生命安全都具有十分巨大的威脅。由于患者的特殊性，精神科的護理人員的工作危險指數也很高，若自身專業技能不強或自我防范意識較差，很容易陷入到醫患糾紛或者由患者導致的危險之中。因此，對精神科的安全隱患進行準確的分析，并在護理工作中采取有效的防護措施，對于保障患者的人身安全、保障護理人員工作的順利進行都十分重要。精神科的安全隱患主要來自于兩方面。患者由于妄想、幻覺等癥狀會出現不良行為導致意外事故出現，同時護理人員的疏忽、專業技能不足、責任心不夠等也會使得意外事件的發生率增加。因此要給予防范措施，主要包括對患者的住院環境進行改造或完善、護理人員應提升專業技能和自我防范意識等，注意與患者的溝通，及時舒緩其不良情緒。由本文的研究結果可知，接受常規護理的患者意外事件的發生率為12.5%，而接受在常規護理的基礎上加用安全隱患分析及防護措施護理的患者意外事件的發生率為2.5%，后者顯著低于前者（P＜0.05）；同時在護理滿意度方面，接受在常規護理的基礎上加用安全隱患分析及防護措施護理的患者護理滿意度高達97.5%，而僅接受常規護理的患者護理滿意度為77.5%，前者顯著高于后者，可見統計學意義（P＜0.05），由此可見安全隱患分析及防護措施護理的顯著效果。

綜上所述，詳細分析精神科護理中的安全隱患，并給予相應護理對策，可以顯著降低精神科意外事件的發生率，提高患者的護理滿意度，效果良好，值得在臨床廣泛應用及推廣。