綜合護理措施用于婦科日間手術患者心理應激干預效果

劉銀明，張婷婷，陳愛萍，羅偉梅

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

0 引言

日間手術患者術前的準備工作與術后的恢復需要在院外自行完成，患者無法接受到系統專業的護理與注意事項教育，只能在短時間內對患者進行簡單的叮囑與安撫，因此護理效果的發揮受到限制。文章摘選我院婦產科日間全麻手術患者200例，比較分析兩組患者麻醉前3分鐘，術后兩小時內每30分鐘的血壓，脈搏，以及患者出院前對手術環節的滿意程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年12月至2020年12月年貴港市人民醫院婦產科日間全麻手術患者200例，隨機均分為觀察組與對照組。對照組患者實施手術時問卷調查聯合健康教育的護理干預措施，觀察組患者以對照組護理措施為基礎，實施圍術期聯合嗅覺聽覺雙重刺激對患者實施手術心理干預。其中觀察組年齡21～46歲，平均（32.3±1.2）歲。對照組年齡20～49歲，平均（32.9±1.0）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可用于研究。本次研究符合醫學倫理，患者知情同意。

1.2 方法。研究開始之前，研究人員向研究對象全面細致的介紹本次研究的目的與方法，在充分獲得研究對象的知情同意后進行問卷調查。采用編號的方法對研究對象的資料進行錄入及分析，整個分析過程不涉及患者的姓名，充分確保資料的保密性。患者術前與術后焦慮狀態的評分通過良好的信度和效度的狀態特質量表進行，分數越高，表示患者的焦慮狀況越嚴重。以此隨機分為觀察組與對照組，每組100例，對照組實施常規術前準備。其中包括全身麻醉方案、問卷調查、向患者分發教育圖冊、通過手術預約時間與問卷評估來掌握患者手術心理應急程度，同時告知患者手術麻醉術后相關的信息[2]。觀察組患者以對照組術前準備為基礎，在圍術期通過術前電話方式與音樂香薰療法的綜合措施，通過嗅覺聽覺雙重刺激對患者術前心理進行干預。術前前一天以電話的形式對患者進行心理支持，手術信息放松技巧以及體位訓練，直到手術當天。等待手術時開始進行音樂香薰放松療法，直到手術結束。

1.3 評價標準。比較分析兩組患者護理前后的心理應激變化情況與護理滿意程度。

1.4 統計學分析。采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后心理應激評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意程度高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1～2。

表1 兩組患者心理應激情況比較（±s）

表1 兩組患者心理應激情況比較（±s）

組別 例數 焦慮 t P 抑郁 t P護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 59.4±1.7 39.7±2.7 51.67 0.0011 58.3±1.8 38.4±1.9 38.50 0.001對照組 100 58.2±1.1 47.7±2.0 63.62 0.001 59.4±1.9 48.2±1.7 36.76 0.001 t - 1.03 9.26 - - 1.79 10.26 - -P- 0.78 0.03 - - 0.33 0.01 -

表2 兩組患者的護理滿意程度比較[n（%）]

3 討論

基于日間手術模式下的患者，術前準備階段與術后恢復階段均不在院內進行，這對于患者接受專業理論信息支持與技術講解是一種限制，處理不當會影響患者的治療效果與預后效果。患者知曉手術后，需要離開醫院一段時間，因此影響醫護人員對患者開展術前宣教。在目前門診的日間手術中，患者的術前宣教大致在門診短暫的接診中進行，時間局促，宣教效果可能不盡人意。加之我國的社區醫療護理目前正處于逐漸完善建設的過程中，患者在社區醫療中所接受的醫療教育有限，術前宣教與心理支持的接受程度明顯不足。相關學者指出，短暫的接觸時間與急促的手術流程已經成為我國護理人員開展有效術前教育的首要限制性因素。接受日間手術的患者，其術前準備與術后恢復階段均在醫院以外，進而對患者獲取更多的專業信息支持與術前心理準備造成一定的限制[3]。現階段針對日間手術術前教育，大部分由醫護人員在日常門診的接診與護理工作中完成，與患者交流的時間較短，教育形式比較單一[4]。同時，現階段我國社區醫療護理工作尚在進-步完善中，手術患者能從社區獲取的信息相對有限，存在術前健康教育和心理支持不足的問題。相關學者指出，有限的接觸時間和緊湊的手術治療流程已成為制約護士實施術前教育的因素。并且，患者預約登記手術后至手術前有很大的空間可以利用，護理人員應該盡早介人并持續關注日間手術患者的心理狀態和健康需求，實施貫穿整個手術過程的護理措施，以增強患者的心理適應能力，進一-步減少手術不良反應，提高患者滿意程度。結合研究可知，信息支持幫助患者對焦慮相關事件建立起正確的認知，使術前焦慮水平明顯降低，同時減輕了術后疼痛，使患者對疼痛管理的滿意度提高。澳大利亞日間手術護士協會編寫的日間手術患者教育最佳實踐指南中則明確指出，教育能減輕患者術前焦慮，而焦慮情緒會影響教育的效果。該指南將焦慮情緒管理列在了日間手術患者教育目的的首要位置[5]。因此，對日間手術患者的手術焦慮情緒有必要進行更為合理有效的管理，特別是對于女性婦產科手術患者應該給予更為充分的重視。

本次研究比較分析兩組患者護理前后的心理應激變化情況與護理滿意程度。結果顯示，觀察組患者護理后心理應激評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意程度高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

日間手術不同于門診手術，本研究著重對婦科日間手術患者術前應激狀況進行干預，相對于以往護理同行較常在門診或住院患者中使用的各種單-護理措施相比，我們加用了嗅覺+聽覺綜合護理措施，患者的血壓、心率較為平穩，患者滿意度也更高，提示加入香薰的護理干預措施更為有效[6]。另外，本組研究對象效果較好，與術前講授手術配合技巧、積極隨訪，關心患者、圍術期全程陪伴讓患者感覺被尊重和關愛，從而滿足其合理身心舒適的要求也有較大關系。對于護理人員而言，隨著日間手術這一新型手術模式在國內日漸廣泛的推廣與普及，進一步規范和發展日間手術護理模式是必要的，而手術患者圍術期護理各環節也還有許多值得研究的課題[7]。

綜上所述，針對婦科全麻日間手術患者實施聽覺和嗅覺雙重刺激的綜合護理對患者進行手術心理干預，可以積極改善手術患者焦慮的狀態，確保手術順利進行，獲得理想的臨床治療效果。