心臟康復護理干預對心肌梗死介入治療后患者心功能及心理狀態的影響分析

沈小凡，王海玲，陳艷紅

（臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200）

0 引言

急性心肌梗死是臨床中較為常見的心血管疾病，主要因冠脈發生急性堵塞，而導致部分心肌出現缺血性壞死的表現。在當前臨床研究中發現，該病具有較高的發病率與致死率，主要表現為患者胸部嚴重疼痛、煩躁、呼吸困難、心率加快等，經含服硝酸甘油等藥物也無法有效的緩解，須及時就醫行冠脈介入等措施進行治療，從而挽救患者生命。隨著我國近年來醫學技術的飛速發展，經皮冠脈介入治療（PCI）已成為近年來對心肌梗死患者較為常用的介入治療手段，可有效的對患者心肌血流灌注進行恢復，對改善患者臨床癥狀具有積極的作用。但研究發現，雖然PCI對患者具有較好的臨床療效，但患者術后康復護理依舊極為重要，對患者術后康復效果具有極大的影響。臨床中對PCI術后患者主要以常規護理措施為主要護理方案，但這種方式主要以對癥護理與基礎護理為主，護理措施較為籠統，缺乏對患者病情護理的針對性，導致對患者護理效果相對較差。心臟康復護理是臨床中較為常用的護理模式，主要以促進患者心功能恢復為主要目的，是一種具有較強針對性的護理方案，可有效提高患者術后康復效果，對患者預后具有積極的影響[1-2]。本次研究針對心理康復護理對患者護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選2020年9月至2021年3月100例心肌梗死介入治療后患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡52～76歲，平均（65.19±3.42）歲；對照組男26例，女24例，年齡53～75歲，平均（65.24±3.28）歲。兩組對比，（P＞0.05），有可比性。納入標準：①符合心肌梗死診斷標準；②實施PCI介入治療術后患者。排除標準：①合并其他嚴重心血管疾病；②嚴重心理衰竭；③血流動力學穩定性差。本次研究患者及家屬均簽字同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組實施常規護理。患者經PCI治療后，需要對患者術側肢體進行制動12 h，囑咐患者實施絕對臥床休養3 d，待3 d后可逐漸恢復運動鍛煉。患者手首先行簡單的上下肢被動訓練、創傷翻身坐起等，隨后逐漸過渡到主動訓練，根據患者病情變化，逐漸增加對患者活動量，直至患者能正常下床活動。此外，護理人員需給予患者常規健康指導，并告知患者日常藥物使用，加強對患者飲食干預與日常生活指導。觀察組實施心臟康復護理。

（1）心理護理：患者入院后，護理人員需要及時對患者及家屬就疾病相關健康知識進行宣教，并及時對患者心理狀態進行評估。護理人員需要為家屬講解疾病相關健康知識，同時告知患者及家屬PCI治療對患者的優勢及其治療必要性，告知患者術后實施康復護理的目的以及護理措施等，提高患者對疾病與治療的認知，加強患者對治療的重視，改善患者消極心理情緒，提高患者對治療依從性。

（2）康復護理。①患者完成手術后，護理人員需要給予患者沙袋對患者手術穿刺部位進行壓迫，持續時間為5 h，同時，護理人員需要囑咐患者術側肢體需制動12 h，并于術后24 h后，開始對患者實施康復訓練。患者首先給予四肢沒動活動，每次5 min，每日4次。最后可逐漸將患者床頭抬高，并付諸患者座靠，同時指導患者實施床上大小便；②患者完成手術2 d內，護理人員需要指導患者實施四肢關節的主動活動鍛煉，并直到患者從床上坐起，獨立完成洗漱、進食等；③患者術后第3 d，護理人員可協助患者行床慢走活動，每次5～10 min，每日2～3次；④患者術后第4 d，護理人員可根據患者恢復情況，適當增加患者日常活動量與活動時間，可由床旁行走逐漸過度到病房外走動，并可逐漸增加上下樓梯練習；⑤患者在實施恢復訓練過程中，護理人員需要對患者生命體征進行密切監測，若患者在訓練中出現胸悶、氣短等癥狀時，需要及時停止訓練，并待患者恢復后，再酌情進行。此外，在對患者實施恢復訓練過程中，需要加強對患者心理變化的關注，若患者出現負性情緒，護理人員需要及時對患者進行心理疏導，并加強對患者的關心與鼓勵，增強患者對治療的信心。

（3）健康宣教：患者出院前，護理人員需要對患者實施出院健康宣教，針對患者出院后的合理飲食、藥物使用以及自我康復運動等健康知識進行指導，同時為患者講解急性心梗的發病的危險因素以及預防措施，囑咐患者堅持康復訓練，養成良好的生活習慣，保持愉悅的心情[3]。此外，護理人員還需要取得與患者之間的聯系方式，可通過微信等方式對患者實施健康指導。

1.3 觀察指標。①心功能水平對比。包括左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVP）、室間隔厚度（IVS）、左心室射血分數（LVEF）等；②心理狀態對比。包括焦慮度評分（SAS）與抑郁度評分（SDS）；③生活質量對比。采用生活質量調查表（SF-36）對患者進行評估。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0進行統計學分析，計量資料采用（±s）和t檢驗，以（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能水平對比。兩組心功能水平對比對比，觀察組心功能水平明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能指標對比（±s）

表1 心功能指標對比（±s）

組別 例數 LVESD LVEDD LVP LVS LVEFA觀察組 50 44.68±4.27 53.35±4.16 10.15±1.03 8.91±1.27 55.27±4.26對照組 50 52.37±4.52 62.28±4.12 12.24±1.35 10.13±1.32 42.28±4.43 t-8.745 10.785 8.703 4.710 14.945 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理狀態對比。兩組心理狀態對比，觀察組心理狀態明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 心理狀態對比（±s）

表2 心理狀態對比（±s）

組別 例數 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 50 51.37±5.63 53.36±5.19 29.58±3.12 31.27±3.06對照組 50 51.86±5.32 53.29±5.04 40.63±3.48 42.52±3.79 t - 0.447 0.068 16.718 16.331 P - 0.656 0.946 0.001 0.001

2.3 生活質量對比。觀察組患者生活質量顯著高于對照組，（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量對比（±s）

表3 生活質量對比（±s）

類別 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P生理機能 83.57±3.25 76.96±3.62 9.511 0.001生理職能 87.63±4.57 82.67±4.15 5.624 0.001軀體疼痛 86.46±3.52 81.63±4.68 5.774 0.001一般健康狀況 86.82±3.48 80.97±3.28 8.563 0.001精力 82.68±3.29 75.86±3.49 9.954 0.001社會功能 84.63±3.57 77.38±3.28 10.468 0.001情感職能 83.65±4.28 76.62±4.75 7.697 0.001精神健康 85.72±4.52 78.62±4.25 8.011 0.001

3 討論

急性心肌梗死在臨床中具有較高發病率，具有發病急、預后差等特點，患者可并發心功能不全，若未能及時對患者進行治療，可導致患者生命造成嚴重威脅。當前臨床中對該病混著主要采用早期介入手術進行治療，而臨床中對患者常用治療措施為PCI介入治療，該治療措施在對患者動脈閉塞效果的開通中具有顯著效果，同時也是當前臨床中對急性心梗的首選治療方案[4-5]。

但研究發現PCI雖然對患者具有較好療效，但術后對患者心功能恢復會造成一定影響，因此，給予患者術后護理具有重要的作用。心臟康復護理是臨床中較為常見的護理模式，通過對患者實施心理干預與相關康復訓練，可有效提高患者術后康復效果。在本次研究中，通過對患者實施心臟康復護理進行干預后，患者心功能得到有效改善，顯著降低了患者消極心理情緒，提高了患者生活質量，對患者預后具有重要的影響[6]。

綜上所述，心臟康復護理對患者具有重要的護理效果，值得廣泛推廣使用。