精神分裂癥患者采用重復經顱磁刺激的護理療效分析

余慧妍，王莉，蘇彩媚，劉云慧，陳秀英

（廣東省江門市第三人民醫院 精神一科，廣東 江門 529000）

0 引言

精神分裂癥是一類比較嚴重的精神類疾病，其病程較長，危害性很大，且難以治愈。精神分裂癥目前尚無特效治療方法，常規藥物治療的效果不明顯，且用藥周期較長，患者經濟負擔較重，部分藥物還會出現明顯的副作用[1]。重復經顱磁刺激近些年來在精神分裂癥患者的護理中得到廣泛應用，其應用效果得到眾多患者好評。本研究選取我院收治的128例精神分裂癥患者為研究對象，現就重復經顱磁刺激對其干預效果詳細介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院在2020年1月至2021年1月收治的128例精神分裂癥患者，應用抽簽法將其分為觀察組（64例）與對照組（64例）。觀察組中男34例，女30例；年齡25～70歲，平均（45.56±3.21）歲；病程3個月至2年，平均（1.20±0.22）年；疾病類型：青春型16例，偏執型25例，緊張型8例，未定型10例，其他5例。對照組中男38例，女26例；年齡22～73歲，平均（45.65±3.29）歲；病程4個月至2.5年，平均（1.27±0.24）年；疾病類型：青春型15例，偏執型26例，緊張型10例，未定型8例，其他5例。兩組患者上述基礎資料對比P＞0.05，證實本次試驗可行。入選病例均確診為精神分裂癥，患者或家屬簽署了試驗知情同意書，排除合并其他嚴重精神類疾病、對試驗用藥過敏、藥物或酒精依賴者，本研究得到我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組應用常規護理，包括用藥指導、病情觀察、生活護理等內容。觀察組在對照組的基礎上加用重復經顱磁刺激干預，所用設備為Magstim rapid 2顱磁刺激儀，刺激部位為兩側前額葉，刺激頻率設為8 Hz，線圈需與頭骨平齊，刺激強度為運動閾值的100%，間歇性3 s，每次干預20 min，每周5次。兩組患者均干預4周時間。

1.3 觀察指標。比較兩組患者治療效果、PANSS評分、生活質量改善情況。①治療效果評價方法：“治愈”為患者PANSS評分較干預前降低75%以上；“顯效”為患者PANSS評分較干預前降低50%～75%；“有效”為患者PANSS評分較干預前降低25%～49%；“無效”為患者PANSS評分較干預前降低25%以內[2]。治愈率+顯效率+有效率=總有效率；②PANSS評分為陽性與陰性量表，為評估患者病情嚴重程度的指標，包括陰性癥狀（7～49分）、陽性癥狀（7～49分）、一般精神病理（16～112分）三個方面，得分以低者為佳[3]；③患者生活質量改善情況采取WHOQOL—BREF量表（世界衛生組織生存質量簡表）分析，包括生理、心理、社會、環境四個領域，每項總分均為100分，得分以高者為佳[4]。

1.4 統計學分析。應用SPSS19.0軟件分析處理兩組患者的試驗資料，對同類計數資料[n（%）]與計量資料（±s）分別開展卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時判定組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果。觀察組與對照組患者治療總有效率分別為93.75%、70.31%，組間對比P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者干預前后PANSS評分。干預前，兩組患者各項PANSS評分無明顯區別，統計學分析顯示P＞0.05；干預后，觀察組患者各項PANSS評分均顯著低于對照組，統計學分析顯示P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者干預前后PANSS評分（±s）

表2 比較兩組患者干預前后PANSS評分（±s）

組別 例數 陰性癥狀 陽性癥狀 一般精神病理干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 64 26.89±4.20 15.36±2.10 27.65±4.20 14.11±2.02 49.77±4.44 30.02±3.50對照組 64 26.92±4.27 19.11±3.29 27.71±4.24 18.87±2.50 49.82±4.50 38.88±3.78 t - 0.040 7.686 0.080 11.848 0.063 13.759 P-0.968 0.001 0.936 0.001 0.950 0.001

2.3 比較兩組患者干預前后生活質量評分。干預前，兩組患者生活質量評分無明顯區別，統計學分析顯示P＞0.05；干預后，觀察組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組，統計學分析顯示P＜0.05。詳見表3。

表3 比較兩組患者干預前后生活質量評分（±s）

表3 比較兩組患者干預前后生活質量評分（±s）

組別 例數 環境領域 社會領域 生理領域 心理領域干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 64 55.57±4.78 90.12±4.80 43.20±8.74 91.10±3.77 55.02±6.40 92.68±3.66 55.31±3.60 90.21±3.20對照組 64 56.02±4.81 81.36±5.44 43.99±8.80 85.54±4.00 55.97±6.49 83.40±5.40 55.69±3.84 81.11±5.02 t - 0.531 9.660 0.510 8.092 0.834 11.380 0.578 12.229 P - 0.596 0.001 0.611 0.001 0.406 0.001 0.565 0.001

3 討論

精神分裂癥在臨床中比較常見，該病多發于青壯年，其病因復雜，與遺傳、神經發育、神經生化、心理社會因素等諸多因素有關，患者發病后主要臨床表現為情感遲鈍、思維內容、言語貧乏、意志減退、幻覺、妄想、焦慮、抑郁等，嚴重者甚至會出現暴力傾向和自殺行為[5]。精神分裂癥的治療難度極大，而諸多研究表明恰當的護理干預對改善其病情具有積極作用，常規護理模式的應用效果欠佳，重復經顱磁刺激已被證實具有很好的應用效果[6]。重復經顱磁刺激是一項新型的物理干預方法，具有無創、無侵入性、安全的優點，可通過交流電在線圈中產生磁場，經患者頭皮和顱骨在大腦皮層中產生感應電流，電流能對患者神經細胞起到刺激作用，進而改善其病情[7]。本研究結果顯示，在對精神分裂癥患者應用重復經顱磁刺激干預后，其治療效果顯著提升，達93.75%，患者干預后各項PANSS評分顯著降低，各項生活質量評分顯著提升，且以上指標均優于單用常規護理者（統計學分析顯示P＜0.05），陳永剛[8]的試驗結論與此類似。

綜上所述，精神分裂癥患者采用重復經顱磁刺激可取得很好的護理效果，建議將此干預方式在臨床中推廣應用。