心理疏導對神經內科患者臨床效果的影響

趙晶，王鵬偉

（伊犁州中醫醫院 神經內科，新疆 伊犁州 835000）

0 引言

神經內科是臨床常見重要科室之一，該科室收治患者較為特殊，具有疾病類型復雜、病情危重、進展迅速和預后較差等特點，常見收治疾病類型有腦出血、腦梗塞、癲癇、癡呆、偏頭痛、周圍神經病、脊髓炎、三叉神經痛、腦部炎癥性疾病等[1]。由于癥狀影響、長期臥床、治療難度較高、康復時間較長、功能障礙等原因導致多數患者存在焦慮、抑郁、煩躁、擔憂等不良情緒，不良情緒不僅不利于疾病治療和康復，同時可降低患者生活質量，對患者造成了較為嚴重的不利影響，因此，加強該類患者的心理疏導十分重要[2]。本研究即分析探討了心理疏導對神經內科患者臨床效果的影響，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年5月至2021年5月我院神經內科收治的60例患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組（30例，男性15例，女性15例，年齡24～76歲，平均50.88±9.37歲）和研究組（30例，男性16例，女性14例，年齡23～75歲，平均50.14±9.26歲）。納入標準[3]：①無其他系統嚴重臟器疾病；②臨床資料完整者；③同意參與此次研究者。排除標準：①存在嚴重言語障礙、精神障礙或意識障礙者；②無法有效溝通交流者；③依從性較差者。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），有臨床對比價值。

1.2 方法。對照組實施常規治療，根據患者疾病類型實施針對性治療；研究組在對照組的基礎上實施心理疏導，具體如下：

1.2.1 心理疏導：加強與患者的溝通交流，與其建立良好融洽的關系，鼓勵、疏導患者，告知患者不良情緒對疾病治療和康復的潛在不利影響，對患者進行心理引導，引導患者訴說內心想法，耐心傾聽并給予共情、理解，幫助患者合理釋放和緩解不良情緒，減輕其心理壓力，向患者講解疾病相關知識，具體詳細到發病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項等，鼓勵患者積極提問，耐心傾聽并解答，糾正患者對疾病存在的誤區，提高其認知度，增強其治療信心，給予患者指導性建議，針對心理狀態較差者，指導患者通過身心放松、想象放松、轉移注意力、呼吸放松等方法緩解，日常醫療工作中采用安慰、疏導、鼓勵、暗示等方法幫助患者改善不良情緒，多關心、問候患者，同患者交流時積極樂觀、語氣輕柔，避免影響患者，使患者感受到來自醫療人員的關懷與支持。

1.2.2 全面心理支持：帶動患者家屬參與到患者的心理支持中，說服家屬做好治療的配合工作，囑家屬日常生活中多理解、尊重、關心、體諒患者，給予患者支持和鼓勵，囑家屬避免責罵、抱怨患者，使患者感受到來自家庭的支持與溫暖，幫助患者釋放和緩解不良情緒；帶動其他醫護人員給予患者心理支持，日常醫療活動中以微笑對待患者，使其感受到來自醫護人員的支持；帶動病友相關分享抗病心得，彼此鼓勵、支持。

1.3 觀察指標。觀察兩組治療前后心理狀態和臨床效果，并對數據作以分析。心理狀態采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）評價，得分越高代表患者心理狀態越差，分別于治療前后評價。臨床效果評價標準[4]：經過治療后，患者臨床癥狀明顯改善，病情好轉為顯效；臨床癥狀有所改善，病情有所緩解為有效；未滿足以上標準為無效，計算總有效率。

1.4 統計學分析。使用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05表示數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后心理狀態對比。治療前兩組HAMA評分、HAMD評分對比無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組均低于對照組（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組治療前后心理狀態對比（±s）

表1 兩組治療前后心理狀態對比（±s）

組別 例數 HAMA評分（分） HAMD評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 23.42±5.46 15.24±2.23 17.42±1.35 10.56±1.12研究組 30 23.34±5.28 12.42±1.68 17.28±1.57 7.02±1.88 t - 0.058 5.532 0.370 8.860 P - 0.954 0.001 0.713 0.001

2.2 兩組臨床效果對比。研究組總有效率為100.00%，對照組為86.67%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討論

神經內科是臨床重要科室之一，收住患者較為特殊，多數患者由于身體機能下降、病情恢復緩慢、功能障礙、并發癥較多等因素影響，加之神經內科多數疾病存在致殘率和致死率均較高的特點，導致多數患者極易出現焦慮、抑郁等不良情緒。研究發現，心理因素與腦血管疾病和神經系統病變的發生發展有著極為緊密的聯系。焦慮、抑郁或情感障礙等負性情緒的產生可對患者下丘腦-垂體-腎上腺素的分泌造成一定不利影響，使5-羥色胺與去甲腎上腺素平衡失調，誘發自主神經功能失調，激活交感神經系統，導致患者出現血壓水平升高、脂質代謝紊亂等現象，同時不良情緒可降低患者的治療依從性，表現為出現輕生傾向、治療和康復依從性較差等，因此，加強該類患者的心理疏導十分重要[5]。

心理疏導是指醫護人員在與患者建立良好的關系基礎上，以心理學理論知識和治療技術為指導，按照一定程序，運用各種心理學方法和技術，通過各種途徑積極影響患者的心理活動和行為狀態，幫助消除或緩解患者不良心理狀態和行為，促進疾病轉歸和康復的方法和手段[6]。心理疏導尊重患者的主觀感受，關注患者的心理精神問題，可有效激發患者改善現狀的潛能和動機，幫助患者緩解心理壓力，消除其存在的心理障礙和心理問題，促進其人格成熟，并可為臨床治療和病情康復提供最佳心理條件[7]。本研究中，對患者實施了心理疏導和全面心理支持，心理疏導通過傾聽、引導、宣教等方式幫助患者合理釋放和緩解不良情緒，并指導患者采取合適的方式進行緩解，如身心放松、想象放松、轉移注意力、呼吸放松等方法，全面心理支持帶動家屬、其他醫護人員、病友等參與到患者的心理支持中，使患者感受到良好的社會支持，綜合全面的疏導措施幫助患者有效改善了心理狀態。

本研究結果顯示，治療前兩組HAMA評分、HAMD評分對比無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組均低于對照組（P＜0.05），可見心理疏導可有效改善患者心理狀態，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，這主要與該方式充分關注患者的心理健康，重視患者的心理需求，為患者提供針對性的心理疏導有關。同時研究組總有效率為100.00%，對照組為86.67%，前者高于后者（P＜0.05），可見心理疏導對疾病的治療具有積極意義，分析原因：心理疏導可有效幫助患者緩解不良情緒，改善心理狀態，良好的心理狀態不僅有利于提升患者治療依從性，為臨床治療奠定基礎，進而提升臨床效果，同時可改善患者生活質量。

綜上所述，針對神經內科患者，加強其心理疏導可有效改善患者心理狀態，并提升臨床效果，具有較高的臨床使用價值，值得推廣應用。