如何提升中學新生心理篩查的有效性？

李雪莉 韓祖曄

隨著對中學生心理健康重視程度的提升，越來越多的心理老師擔負起了新生篩查的任務。對于新生篩查工作的有效性，我曾經有很多疑問。比如，如何選擇有效的問卷？學生會如實填寫嗎？篩查之后，除了作為心理老師的工作參考，該如何將結果反饋給師生，使其發揮更大的作用呢？經驗告訴我，新生篩查極易成為一項流于形式的工作，讓心理老師費力不討好。但在最近一次的新生篩查工作中，我驚喜地發現，以上問題是可以被逐一解決的，并且一次好的新生篩查對心理老師的危機干預工作有很強的助力作用。以下是我在本次新生篩查工作后的思考與收獲。

如何選擇有效問卷

選取怎樣的問卷進行篩查，要思考幾個方面的因素。

首先，問卷測量的內容需要既能篩查危機，又能防患于未然。

學校新生篩查最重要的任務是篩查抑郁學生，重中之重是篩查是否有自殺意念、自殺計劃和自殘行為的學生，但在選擇量表時，不能只局限在抑郁水平上，需要盡量選擇能全面測量學生心理狀況的問卷。如果只選擇抑郁自查量表（SDS）進行篩查，雖然這也完成了篩查的基本要求，但它忽略了那些有潛在的危機，如具有偏執、強迫相關癥狀的學生，他們同樣是值得關注的危機對象。篩查出潛在危機的學生，并反饋給可能幫助到他的人，這樣也會減少未來新的危機學生出現的可能性，從而防患于未然，使篩查工作更有價值。

其次，可以選擇精神科醫院測評時使用的問卷，這能減少給學生“誤貼標簽”的可能。

醫用的問卷，最大程度上保證了篩查的有效性。有的老師擔心，使用過于嚴謹的量表，有的題目學生看不懂，老師也不知道該怎么解釋說明，比如，有的學生不理解“我能看到別人看不見的景象”是什么意思。對于這個問題，我在實際操作中發現，學生難以理解一些題目，往往是因為學生并不存在相應困惑。真正存在相應困擾的學生是可以瞬間理解題目的。所以，有學生問題目的意思，老師不需要很多解釋，只需告訴這個學生，不理解就說明你不存在此類困惑就可以了。

結合以上兩點思考，我認為SCL-90是較為適合的篩查問卷。該量表包括軀體性、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個癥狀因子。它們包含了比較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食等均有涉及，能準確刻畫被試的自覺癥狀，能較好地反映被試的問題及其嚴重程度和變化，是當前研究神經癥及綜合性醫院住院病人或心理咨詢門診中應用最多的一種自評量表。

如何提升學生填寫問卷的真實性

在工作中，師生對心理健康相關測評往往存在緊張感，常認為這個調查是為了找出哪個同學“有病”，這樣會使學生產生防御心理，在填寫問卷時有貼便簽的行為。為了緩解緊張感，可以嘗試以下方法：

1將篩查活動的名稱盡量常態化，如心理素質調查、心情調查等。

2在測試前要設計指導語，和同學們說明調查是為了了解大家的心理狀態，將作為設計心理課和相關活動的重要參考依據，從而幫助大家快速適應新階段的學習，大家如實填寫即可。

3設置較為緊張的時間要求，如SCL-90問卷有90道題目，可設置10分鐘的填寫時間，同學們無須對題目過多思考，只需要按照內心第一反應快速填寫即可。這樣既能防止學生因好奇而四處窺探，影響他人作答，又能減少學生對題目的過度思考，了解學生的真實情況。

4關于場地的選擇，可盡量選擇機房上機填寫。填寫后的學生需快速離開，不影響他人填寫。

以上幾點，可以盡量為學生營造一個安全的環境，從細節上提升填寫的真實性。當然，不管環境如何安全，都會有學生因恐懼、擔心而不如實填寫。這時，給這些內心恐懼的學生一份允許也是很重要的，允許他們在篩查中的自我保護。如果他們真的存在抑郁等危機情況，在今后的校園生活中早晚會表現出來的，屆時，問卷填寫的經歷，也許會讓我們更了解他。

篩查后如何反饋

在篩查后，除了心理老師的時時關注，將結果反饋給學生在校園內的重要他人—班主任，也是非常重要的。但在反饋時要注意，一定要使班主任明確，問卷結果不等于診斷，而只是一種參考，不要給學生貼標簽。心理老師的反饋中可將篩查的專業名詞改為日常用語，并提出應對建議，這樣，能建立與班主任的“合作聯盟”。如抑郁的學生可反饋為“×××同學存在心境低落，動力不足的狀況。進到新環境，可能會盡力積極地表現，班主任可以借此時機給予鼓勵和認可。若持續低落，對事物沒有興趣，則需要多加關注與溝通。”量表總得分較高的學生可反饋為“整體處于環境適應與心理調整階段，可以多進行一對一溝通來增強其安全感與信任。”……這樣，會讓篩查工作變得更有意義。

以上就是我對中學生心理篩查工作的思考，一次好的心理篩查任務，會讓心理老師的危機干預工作事半功倍。它不僅能篩查出心理危機高風險的學生，還能為班主任提供有效的建議，增強師生和諧關系，更重要的是，它可以拉近心理老師與班主任的心理距離，為后續開展危機干預工作建立良好的合作開端。當然，心理篩查是有局限性的，提升學生的填寫安全感，以及后續是否進行逐一訪談，如何進行干預，都是值得繼續思考的問題。只有不斷改進，才能及時幫助那些正在經歷或可能經歷抑郁的學生，減少危機事件的發生，這樣的思考與努力，一定是值得的。