當雙相情感障礙撞上青春期

袁曉菲

小楊今年14歲，目前上初中二年級，因為疫情近半年都在家里上網課。父母想借著在家的機會能和孩子好好相處，增進感情，沒想到事情卻不像想象得那樣。

陰雨綿綿的一個下午，小楊被父母帶到了精神科急診。原來，小楊借上網課的機會開始了網戀，在被“男朋友”騙取了2000元錢后，就被這個從沒見過面的“男朋友”拉黑了。從此小楊就變得沉默寡言，愁眉苦臉，整日躲在自己房間里，茶不思飯不想，學習力不從心。總是自責，認為自己沒用，花了不該花的錢。起初父母并沒有重視，認為是孩子長時間沒有出門，在家憋的，所以才心情不好。

近一個月小楊的病情越來越嚴重，出現了幻覺，稱總是能憑空聽到有人在耳邊說話，不能受自己的意志控制。與前幾日不同的是，她的情緒開始變得極其不穩定，一會哭一會笑，有時異常興奮，言語夸大，稱自己就是學霸，將來能當領導。計劃特別多，一會想報名學習鋼琴，一會又要去健身房學習散打，可是沒學幾天就半途而廢了。

近幾天小楊偷偷地從網上購買了非常多的修眉刀，半夜起來劃自己的胳膊，看到孩子這種狀態，母親真是不知所措，擔心自己的不當言行會再次刺激到孩子，所以盡量滿足孩子的任何要求。而父親則認為孩子是青春期叛逆，被母親慣壞了，應該嚴加管教，禁止早戀，需要被狠狠地批評一頓。當父母爭執不下的時候，他們撥通了心理熱線，接線員建議家長盡量帶孩子到精神?？漆t院就診，避免因自己的片面判斷而耽誤了孩子的病情。

小楊究竟怎么了？

小楊被父母及時送到了精神?？漆t院。經過醫生的查房會診，認為小楊情緒低落、悲觀厭世、自殺行為等構成了抑郁障礙診斷的條目，而情緒不穩定、異常興奮、計劃活動多但是又虎頭蛇尾的情況呈現出躁狂的特點，在此基礎上，醫生傾向診斷為雙相情感障礙，目前為抑郁發作。她的幻覺是短暫出現的，而且是在情緒不穩定的基礎上出現的，所以被認定是一個伴發癥狀。

因為小楊目前有極強的自殺觀念，所以醫生建議積極治療，首先進行無抽搐電痙攣治療。父母和小楊之前都沒有接觸過這個治療，所以他們也比較擔心是否有副作用，是否很痛苦等問題。

醫生給予了詳細解答，這項治療是沒有痛苦的，而且副作用也很小，少數患者可能存在短暫的記憶力下降，但是會逐漸恢復的，這個治療起效快，療效肯定，非常適合急性期的治療。經過解釋后小楊和父母便打消顧慮，接受醫生制定的全面的科學治療方案，包括后續結合相關藥物及心理治療，這對小楊快速康復起到非常重要的作用。

如何判斷是青春期叛逆還是疾病表現？

青春期年齡范圍通常是12～18歲，這個時期孩子性趨向于成熟，容易出現自我沖突。他們的自我意識獲得空前發展，但是自我控制能力的發展往往比較差，容易出現有意識或無意識地違反紀律，喜歡懷疑攻擊他人，變成父母眼中叛逆的孩子。

但是叛逆與疾病還是存在很大的差別。青春期孩子的疾病表現并不像成年人那樣典型，癥狀往往比較豐富，很容易被家長忽視，錯認為是每個孩子成長中都會出現的叛逆。

然而，我們可以嘗試從持續時間上做簡單的判斷，不管是否有誘因，如果孩子出現長達兩周的情緒低落、悲觀厭世、學習力不從心等，或情緒極其不穩定、大發脾氣、異常興奮等表現持續超過一周以上，影響到正常的學習、生活，并且難以通過自身努力調節過來的，這就超過叛逆的表現了。如果伴有自殘、自殺的極端想法，基本已經達到疾病的范疇。如果還是不能確定到底是叛逆還是疾病，建議帶孩子到正規醫院進行全面的精神心理評估，更加客觀地評估孩子的心理狀態。

家長該如何做？

進入青春期后，孩子逐漸形成了自己的認知體系，此時他們不再認為父母是最聰明、最厲害的。他們變得不再依賴父母，甚至會認為父母的想法有些過時。這段時期的孩子自尊心變得極強，不愿意輕易向父母袒露自己的心聲。這時父母可能要轉變一下既往高高在上、發號施令的角色，要變成孩子的朋友，在維護好孩子自尊心的基礎上，以一種更加平等的角度來和孩子交談。

當孩子被診斷為精神疾病時，很多父母難以接受，十分緊張擔心，進而表現出焦慮不安，并且不自覺地把這種情緒帶給家人和孩子。

作為家長一定要理智、冷靜，不要過于緊張，更不能一味地責怪孩子或者伴侶。需要和孩子、家人一起坐下來探討，這個疾病到底是什么？我們應該如何一起努力戰勝疾病？

小楊和父母的關系一直是挺好的，父母也沒有意識到在與青春期的孩子交流上需要做出什么改變，所以導致了這次疾病后全家的關系變得比較緊張，有些不知所措。

那么，父母與青春期孩子交流時需要注意哪幾點？

1不能站在大人的角度去幫助孩子做決定，而是通過以往的經驗去幫助他們發現人生中更多的可能性;

2科學實踐證明，在青春期重塑親子關系這個問題上，父母的改變更關鍵;

3青春期的教育不是簡單的說教，而是需要父母與孩子一起去體驗，一起去成長。