序貫療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化潰瘍的臨床效果和安全性研究

劉永輝

（新疆圖木舒克市人民醫院 消化內科，新疆 圖木舒克 843806）

0 引言

近年來，社會經濟的快速發展，促使人們的生活習慣、飲食習慣發生了極大地改變，消化性潰瘍疾病發病率呈現出逐年上升發展趨勢，且發病年齡日趨年輕化，嚴重影響患者的工作及生活[1]。引發消化性潰瘍疾病的產生，與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌量過多、胃黏膜保護作用降低有直接關系，在消化性潰瘍疾病治療中需要以清除幽門螺桿菌為主，有助于降低患者不良反應發生率，提升幽門螺桿菌清除率，疾病臨床治療效果顯著[2]?，F階段，在幽門螺桿菌（Hp）陽性消化潰瘍疾病臨床治療中倡導使用序貫療法，本文將于在醫院中接受幽門螺桿菌（Hp）陽性消化潰瘍治療的92例患者作為研究對象，觀察序貫療法所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取新疆圖木舒克市人民醫院2020年4月至2021年4月接受治療的92例幽門螺桿菌（Hp）陽性消化潰瘍患者，隨機分組法，每組46例。對照組男21例，女21例，年齡34～73歲，平均（54.3±3.3）歲。觀察組男20例，女22例，年齡33～74歲，平均（55.2±3.4）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：行常規三聯療法，給予患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H19990260，湖南健朗藥業有限責任公司），每日2次，每次40 mg。給予患者阿莫西林膠囊（國藥準字H13023964，石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司），每日2次，每次1 g。給予患者克拉霉素緩釋片（國藥準字H20061104，河南福森藥業有限公司），每日2次，每次500 mg。以10 d為1個療程。觀察組：行序貫療法，以10 d為1個療程，在前半個療程中，給予患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H19990260，湖南健朗藥業有限責任公司），每日2次，每次40 mg，給予患者阿莫西林膠囊（國藥準字H13023964，石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司），每日2次，每次0.25 g。在后半個療程中，給予患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H19990260，湖南健朗藥業有限責任公司），每日2次，每次40 mg；給予患者克拉霉素緩釋片（國藥準字H20061104，河南福森藥業有限公司），每日2次，每次500 mg。給予患者甲硝唑（國藥準字H42020376，馬應龍藥業集團股份有限公司），每日2次，每次400 mg。兩組患者在治療1個月之后，為了能夠進一步鞏固疾病臨床治療效果，應給予患者鋁碳酸鎂（國藥準字H20103163，四川健能制藥有限公司），每日1次，每次20 mg。并告知患者應堅持少食多餐飲食原則，多食新鮮的蔬菜和水果，進食高營養、易消化及流質類的食物，以確保患者的營養充足性。

1.3 觀察指標。觀察兩組不良反應（皮疹、便秘、腹瀉、惡心）發生率，發生率越高代表患者預后效果越不好。觀察兩組幽門螺桿菌清除率，清除率越高代表幽門螺桿菌清除效果越好。觀察兩組臨床治療效果，顯效：胃鏡下患者的潰瘍灶全部恢復好轉，患者的臨床癥狀完全消失；有效：胃鏡下患者的潰瘍灶好轉率＞50%，患者的臨床癥狀明顯緩解；無效：胃鏡下患者的潰瘍灶好轉率＜50%，患者的臨床癥狀未緩解或加重[3]。

1.4 統計學處理。采用SPSS 22.0統計學軟件，不良反應發生率、幽門螺桿菌清除率及臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率對比。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 兩組幽門螺桿菌清除率對比。對照組，幽門螺桿菌清除例數為36例，清除率為78.26%；觀察組，幽門螺桿菌清除例數為44例，清除率為95.65%。觀察組幽門螺桿菌清除率低于對照組（χ2=4.696，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療有效率對比。觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床治療有效率對比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍作為臨床上一種發病率較高的疾病，該種疾病主要發生于胃和十二指腸球部的一種慢性潰瘍疾病，在近年來發病率呈現出逐年上升發展趨勢，其治療工作受到了醫學界的高度關注[4]。消化性潰瘍疾病容易反復發作，通過對疾病的發病原因進行了解可知，引發該種疾病的產生受Hp感染所致，Hp本身存在于胃黏膜層及具有定植能力的螺旋形革蘭陰性菌，Hp檢測陽性率在胃十二指腸潰瘍患者中高達75%，有相關的醫學專家學者提出，引發Hp感染與胃癌疾病有直接關系，導致患者生活質量嚴重下降[5]。在以往疾病治療中主要是使用傳統三聯療法，該種治療方法屬于消化性潰瘍疾病中的常見治療方法，但是總體治療效果不好，疾病有效率明顯下降，并且細菌對抗生素會產生耐藥性。當出現克拉霉素耐藥時，促使三聯療法根除率大大下降，當甲硝唑耐藥出現時，對Hp根除率的影響較小[6]。

為了解決傳統三聯療法在疾病治療中存在的弊端，當前倡導給予患者序貫療法，在治療過程中使用的藥物包括泮托拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片、甲硝唑等幾種藥物，其中，泮托拉唑鈉腸溶膠囊屬于一種質子泵抑制劑，對胃酸分泌及胃蛋白酶分泌具有抑制作用，完成了對胃黏膜的保護[7]。阿莫西林膠囊本身屬于一種半合成類的廣譜青霉素藥物，具有耐酸性強、殺菌作用顯著等優勢，由于藥物中含有內酰胺基，患者在口服之后會迅速水解為肽鍵，會與均體內的轉肽酶迅速的結合到一起，將菌體依靠轉肽酶合成糖肽切斷，為細胞壁構建提供途徑，使細菌細胞能夠在第一時間轉化為球形體進而出現破裂溶解，以此來達到殺菌及抑菌目的?？死顾鼐忈屍哂猩锢枚雀?、耐酸特性腔等功效，能夠將Hp有效的根除掉。甲硝唑被廣泛應用于抗厭氧菌感染治療中，抗菌效果好，對Hp具有較強的抑制作用[8-9]。

本文研究結果為，觀察組不良反應發生率、幽門螺桿菌清除率及臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在幽門螺桿菌（Hp）陽性消化潰瘍疾病治療中使用序貫療法具有可行性，在疾病治療過程中，以根除Hp為主，抗幽門螺桿菌感染對加速潰瘍的愈合，相較于常規三聯療法疾病臨床治療效果更為顯著，有助于改善患者的臨床癥狀，減輕胃竇黏膜炎癥，取得了良好的疾病恢復效果。

綜上所述，在幽門螺桿菌（Hp）陽性消化潰瘍疾病治療中使用序貫療法，有助于降低患者不良反應發生率，提升幽門螺桿菌清除率，疾病臨床治療效果顯著。