急診內科患者急性胃腸炎的臨床診治分析

江南

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

在社會與生活工作節奏持續加快下，人們通常承受較大壓力，致使人們胃腸疾病發生率逐年增加，其中急性胃腸炎屬于比較常見急性胃腸病癥，呈較高患病率。對于急性胃腸炎患者來講，其發生原因較多，例如：飲食不當與攝入刺激食物、熱量等造成胃腸黏膜刺激，是常見急性炎癥，主要發生在夏秋季節。因此，急診內科針對急性胃腸炎患者進行救治時，根據病情癥狀制定治療方法，可以保證患者治療效果得到提升，以保證其安全診治[1]。本文選取大慶油田總醫院收治110例急性胃腸炎患者為研究對象，重點分析患者臨床診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2019年6月至2021年5月大慶油田總醫院收治急性胃腸炎患者110例，根據住院順序劃分為對照組與試驗組各55例。對照組男30例，女25例；年齡18～74歲，平均（46.0±0.3）歲；病程1～6 d，平均（3.5±0.5）d。試驗組男29例，女26例；年齡20～74歲，平均（47.0±0.3）歲；病程2～6 d，平均（4.0±0.2）d。比較對照組、試驗組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：對于胃腸疾病患者來講，發病前通常無顯著臨床病癥，對于急性病癥患者，呈病情發展迅速特點，因此，針對此類患者診斷時，需要特別注意以下幾點：①飲食情況，例如：暴飲暴食與食用變質食物等，均會造成患者病情持續惡化[2]；②發病時患者病情癥狀變化速度快，同時還會出現劇烈腹痛與惡心、嘔吐等癥狀；③發病時患者會出現輕微癥狀，如發燒與頭疼等，病情嚴重會脫水與休克；④經檢查患者會出現白細胞的增加情況，大便檢驗發現部分白細胞與紅細胞等。

1.2.2 治療方法：患者臨床治療期間，通常需要維持臥床休息狀態，同時補充丟失體液，若出現持續嘔吐、脫水情況，需要以靜脈補液方式選擇5%～10%濃度葡萄糖鹽水和電解質，以清淡流質、半流質食物為主，避免發生脫水與輕微脫水情況。以此為基礎，對照組選擇單純阿莫西林膠囊（生產單位：河南綠園藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20103471）治療，以口服方式治療，劑量為1克。試驗組患者選擇克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林膠囊聯合治療，其中克拉霉素（生產單位：哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H20094219）口服治療時，劑量20 mg，奧美拉唑（生產單位：吉林省利華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103406）口服治療時，劑量20 mg，每日兩次，阿莫西林膠囊治療方法和對照組相同，持續一周服藥。

1.3 觀察指標與療效評定。對患者臨床療效進行觀察時，其評定標準：痊愈，治療后患者臨床癥狀消失，臨床檢驗各指標均恢復正常；好轉，治療1 d后患者癥狀好轉；無效，患者治療后癥狀未發生任何變化，甚至病情加重。對患者腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀好轉時間進行觀察，同時比較兩組患者胃動素與胃泌素指標。

1.4 統計學分析。研究數據用SPSS 24.0軟件分析，計量資料選擇（±s）表示，組間t檢驗，計數資料選擇%表示，組間χ2檢驗，如果P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床療效。對比患者臨床療效發現，對照組有效率85.45%，顯著低于試驗組有效率98.18%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較臨床療效[n（%）]

2.2 比較癥狀好轉時間。觀察患者臨床癥狀發現，對照組癥狀好轉時間均比試驗組長，對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較癥狀好轉時間（±s，h）

表2 比較癥狀好轉時間（±s，h）

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2.3 比較胃動素與胃泌素指標。在患者分別治療后，對照組患者胃動素與胃泌素指標均低于試驗組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 比較胃動素與胃泌素指標（±s，pg/mL）

表3 比較胃動素與胃泌素指標（±s，pg/mL）

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3 討論

臨床醫學顯示，急性胃腸炎屬于比較常見疾病，會對人們健康、生命安全造成直接威脅，結合臨床經驗發現，急性胃腸炎尚未具體定義，無論診斷或治愈均面臨較大挑戰，致使急性腸胃炎診治工作受到直接阻礙。由于急性胃腸炎屬于胃腸黏膜急性炎癥，常見臨床表現包括：惡心與嘔吐、發熱與腹瀉等，此病主要發生在夏秋季節，病情發生多數是因為飲食不當與暴飲暴食等原因造成，其病因主要包括兩方面，一方面，患者是由于感染細菌、病毒造成，比較常見于集體發病、家庭多發，另一方面，患者是因為物理化學原因造成，即進食生冷類食物、部分藥物造成，例如：磺胺或水楊酸鹽等，均會引發此疾病，所以，加強急性胃腸炎診治，根據病情制定治療方案極其重要[3-4]。

急性胃腸炎診斷方法：①感染寄生蟲，即血嗜酸粒細胞增多，常見寄生蟲有鉤蟲與囊類圓線蟲，臨床表現各不相同；②胃腸道癌腫和惡性淋巴瘤，部分屬于繼發性，存在癌腫和淋巴癌臨床表現；③嗜酸性肉芽腫，通常表現在胃與大腸，其中小腸表現為局限性腫塊，經病理檢查發現嗜酸性肉芽腫；④嗜酸粒細胞增多癥，病變會累及腸道，同時累及其他器官，呈病程短和預后差特點，部分患者短期內會死亡，使其生命安全受到威脅。在急診內科患者中，如果患者存在腹痛性質，應該根據病癥進行評定，對于女性患者應該詢問月經情況，同時展開尿妊娠試驗，避免由于其他原因造成腹痛癥狀，避免疾病誤診。基于此，加強日常預防，是降低急性胃腸炎發生率的關鍵，常見預防方法包括：加強食物衛生控制，是避免發生疾病的主要方式，同時做好飲食與飲水衛生，展開糞便管理，全面消除蒼蠅。冰箱食品應該生熟分開，在進食前應該燒熟燒透，嚴格落實飯前便后洗手，在食用蔬菜與瓜果時應該做好消毒處理，盡量保證食物衛生等[5]。

在急性胃腸炎患者急診內科治療時，主要是以抗感染、胃黏膜保護、補充水分與電解質為主，其中抗感染治療包含口服左氧與諾氟沙星等，對于胃部癥狀患者，選擇達喜片、嗎丁啉口服治療，針對腹瀉與嘔吐等造成脫水、電解質紊亂患者，需要及時補充治療，如果癥狀較輕，可以選擇葡萄糖等環節，病情嚴重需要去醫院進行輸液治療[6]。

本次研究表明，患者選擇不同治療方法，其治療效果會存在差異性。研究結果顯示，試驗組患者選擇克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林膠囊等聯合治療后，有效率98.18%，顯著高于對照組有效率85.45%，且對照組癥狀好轉時間均高于試驗組，胃動素與胃泌素指標均低于試驗組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。可見，在急性胃腸炎患者急診內科治療時，西醫治療藥物種類比較多樣化，如克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林膠囊等，可以抑制胃酸分泌，改善患者患部疼痛，減少胃腸道影響，改善患者腹瀉癥狀，因此，西醫聯合治療效果理想，可以顯著提升患者臨床療效。

綜上所述，急性胃腸炎屬會對人們健康安全造成威脅，根據患者病情進行西醫藥物聯合治療，其治療效果較優于單純西藥治療，可以提高患者臨床療效，同時改善患者臨床癥狀，以保證患者生命安全。