現代根管治療術應用于口腔科患者治療中的效果研究

李甜女

（江蘇省淮安市一院三分院 口腔科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

現階段，在牙髓炎和根尖周病的治療方面，根管治療得到了廣泛應用，已經得到了國際社會的一致公認。對其治療原理進行分析，通過機械與化學方法的應用，可以有效去除根管內的感染物。在科學技術不斷發展過程中，現代根管治療的更新速度越來越快，在牙髓炎和根尖周病的治療方面具有更高的成熟度[1]，同時還可以將牙齒的保留范圍拓展開來。為此選取江蘇省淮安市一院三分院60例口腔科患者，實施現代根管治療術，并與常規治療方式作對比，從中觀察現代根管治療術的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2020年1月至2021年2月于江蘇省淮安市一院三分院收治的口腔科患者中選取60例作為研究對象，根據隨機數字表法，分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男15例，女15例，年齡25～65歲，平均（45.86±9.18）歲。對照組男16例，女14例，年齡25～66歲，平均（45.96±9.48）歲。在對兩組患者的一般資料進行統計學比較之后，在均衡性方面相對較高，同時不存在顯著性差異，P＞0.05。在納入標準中，本次實驗經過了我院醫學倫理學會的認可，受試者自愿參加實驗調查，并簽署了有關文件。如果患者伴有嚴重先天性并發癥、嚴重牙髓疾病患者等，應及時予以排除。

1.2 方法。采取藥物治療為對照組，也就是口服叫味美辛，其劑量在50 mg左右，1 d服用3次即可。同時，還可以浸潤丁香油酚、氧化鋅丁填充等，然后放入齲洞內，確保良好的止痛效果。采取現代根管治療為觀察組，在具體操作方面，治療前期階段，應將X線檢查落實下去，對患者的根管形態和病變程度進行明確化，從檢查的結果出發，以此來對根管的長度和根管類型進行合理估算，并將根管預備實施到位，將腐質去除掉，然后實施開髓，接著實施定位和拔髓等[2]，加強0.9%氯化鈉注射液、過氧化氫溶液的應用，促進沖洗工作的順利進行。然后聯合使用地塞米松、碘伏以及替硝唑，也就是替硝唑碘伏糊劑，其劑量分別為1.5 mg、1.0 mg、1.0 mg，研磨后加入丁香油酚中，沖洗根管，隨即替硝碘伏糊劑應與根尖孔保持密切的距離，并在牙膠尖中進行置入。此外，在術后，X線檢查仍然非常重要，并將檢查結果詳細記錄下來。

1.3 觀察指標和評價標準。將近期療效和遠期療效作為兩組研究對象的評價指標。在近期療效的評價標準方面，顯效代表患者牙齒尚未出現任何臨床癥狀，并且體征正常；有效代表患者牙齒疼痛癥狀明顯，但是可以自行緩解[3]；無效代表疼痛無法減輕，需要服用止疼藥物。在遠期療效的評價標準方面，顯效代表患者口腔功能正常，且借助X線檢查，根管填充完整；有效代表患者牙齒仍然會出現疼痛，咀嚼功能受阻，且借助X線檢查，根尖周頭尚未發生變化。

1.4 統計學分析。本次臨床對比研究應用SPSS 19.0軟件完成數據的錄入與統計對比。數據錄入時核對，錄入后根據數據的類型進行針對性處理。對于百分比數據采用χ2值進行檢驗分析，對于均數數據采用T值方式進行檢驗分析，數據的處理均實行2次，結果在不一致時由2名人員進行校核。數據資料P＜0.05時代表數據有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效對比。觀察組的顯效、有效、無效例數分別為24例、5例、1例，對照組的顯效、有效以及無效例數分別為18例、5例、7例。觀察組、對照組的臨床總有效率分別為96.67%、76.67%，相比于對照組，觀察組的近期療效總有效率明顯更高，對比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 近期療效對比[n（%）]

2.2 遠期療效對比。觀察組顯效、有效以及無效的例數分別為22例、7例、1例，其占比分別為73.33%、23.33%、3.33%，總體有效率為96.67%；對照組顯效、有效以及無效的例數分別為16例、6例、8例，其占比分別為53.33%、20.00%、26.67%，總體有效率為73.33%。觀察組的遠期療效總有效率與對照組相比，觀察組明顯更高，對比差異明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 遠期療效對比[n（%）]

3 討論

在臨床口腔科疾病中，牙髓炎和根尖周病經常發生，在該疾病治療中，根管治療具有較高的應用價值[4]，不僅可以提高根尖周病的治愈效果，而且還可以避免根尖周病變的發生[5]。現如今，根管治療術的理論的完善程度大大加強，操作步驟的規范程度也得到了有效強化。分析根管治療術的關鍵，可以對根管的繼續感染進行控制，根管的沖洗和根管的消毒，為整個操作的重中之重，這也是控制感染的關鍵要點，通過機械和化學的根管預備的應用[6]，并將藥物注入根管內然后封閉，可以迅速殺滅根管內的病菌。其中，預留的器械，很難完全清除根尖的分叉部等，而且鎳欽旋轉器械，僅僅可以清理橢圓形根管的根尖區的部分，所以不能過度注重單純的接卸清理，要想不斷提高清理效果，應加強化學滲透方法的應用，確保迅速清除根管內的各部分微生物。

當前，相關現代根管治療術的深入程度大大加強，根據臨床研究了解到[7-8]，這種現代根管治療的臨床療效顯著，但是在整個操作過程中，仍然要時刻具備高度的謹慎意識。在開髓操作過程中，健康的牙體組織必須要完整保留，以此來對影響根管預備的牙體組織、髓室側壁的牙本質突出進行去除，充分暴露根管口。通常來說，電測法和X線法,對于根管長度的確定具有極大地幫助，對于傳統的X線檢查結果來說，僅僅可以對根管長度進行確定[9]，其主觀性特點顯著，所以準確性難以保證；在測量根管長度時，借助電測法，可以防止人為測量誤差的出現，最大程度地確保測量的準確性。在當前該操作過程中，往往結合以上兩種方法。

在本次研究中，相比于對照組，觀察組的近期療效總有效率明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）；觀察組的遠期療效總有效率與對照組相比，觀察組明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）。由此可以看出，現代根管術治療，在提高近期療效和遠期療效方面發揮著不可比擬的作用和優勢。

綜上所述，在治療牙髓炎和根尖周病時，現代根管治療可以對患者臨床癥狀予以有效改善，給予口腔和咀嚼功能一定的保障，同時對于根尖周病病變也具有良好的預防效果。根據本次研究結果可知，該方法直接作用于短期臨床療效和長期臨床療效。