氨甲環酸納米晶片導入聯合妥塞敏治療黃褐斑的療效研究

朱承華，劉夕琳，陳益生

（江蘇省南京市溧水區永陽社區衛生服務中心 皮膚科，江蘇 南京 211200）

0 引言

黃褐斑，從本質上來說，就指的是在臨床上比較經常出現的一種獲得性的色素代謝類異常性的皮膚疾病[1]。患者在臨床上的主要表現就是為額部、眼部與口周部位，包括顴頰部等位置出現了黃褐色到深褐色的斑片，對于患者的身心健康還有臉部都有著比較嚴重的影響[2]。文章主要討論了氨甲環酸納米晶片導入聯合妥塞敏治療黃褐斑的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采取回顧性分析的方式，針對醫院中所有收治的黃褐斑病患，隨機篩選入組，并將其中部分患者納入到本次的臨床試驗之中，選取江蘇省南京市溧水區永陽社區衛生服務中心2020年1月至2021年6月，抽選90例患者。每組中有45例患者。實驗組平均年齡（38.2±2.9）歲，平均皮損積分（3.9±2.0）分，平均病程（6.8±2.5）年。對照組平均年齡（38.2±2.9）歲，平均皮損積分（3.9±2.0）分，平均病程（6.8±2.5）年。對于實驗組與對照組之中的患者的一般資料進行對比之后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①符合中國黃褐斑診療專家共識（2021版）關于黃褐斑診療標準[3]；②患者知情同意并自愿參與本研究。

1.2.2 排除標準：①存在感染性疾病，近期使用過激素類藥物，妊娠期或哺乳期女性；②中途退組。

1.3 方法

1.3.1 對照組：本組45例黃褐斑的患者應用復方熊果苷乳膏（蘇藥制字H04001040，中國醫學科學院皮膚病醫院配制），透明質酸凝膠敷料（蘇械注準20172641818，南京天縱易康生物科技股份有限公司）。復方熊果苷乳膏每晚外用一次，透明質酸凝膠敷料早晚洗臉后涂于面部。1個療程持續3個月，持續治療的時間為2個療程。

1.3.2 實驗組：本組45例黃褐斑的患者，采取氨甲環酸鈉晶導入聯合妥塞敏口服。氨甲環酸注射液（國藥準字H43020565，湖南洞庭藥業股份有限公司），納米晶片（納晶?納米晶片導入儀，產品型號：SPE10BYT；納晶?納米晶片，產品型號：3DL-Z活膚型，蘇州納通生物納米技術有限公司），妥塞敏（進口藥品注冊證號H20160282，分包裝藥品批準文號：國藥準字J20 160092；生產廠家：CMIC CMO Co.,Ltd. Shizuoka Plant，分包裝廠家：重慶藥友制藥有限責任公司）。妥塞敏口服每次的劑量為250 mg，頻率為每日2次，女性在經期需要停止使用。氨甲環酸注射液納米晶片導入用法為：將5 mL氨甲環酸注射液與100 mL生理鹽水混合，采用納米晶片導入，前兩個月每周一次，后四個月每兩周一次，持續治療時間為6個月。在進行治療之前，都需要及時的和患者進行相應的交流與溝通，保證患者可以積極的配合相關治療，對于患者做好面部的清潔與處理，在固定的光源與位置之下，對于患者的面部皮膚拍攝成片，要求患者簽署相關的知情同意書。

相關的治療操作包括：讓患者保持仰臥位，對患者的面部做好清潔與處理之后，及時的拍照片，并涂抹利多卡因乳膏，做好外敷的保鮮膜，在40 min之后及時的祛除麻藥，將皮膚清洗干凈。選擇碘伏對于患者的面部做好常規的消毒處理，再鋪巾，應用生理鹽水對患者的面部做好清潔處理。在整個手術操作過程之中，需要手持納米晶片導入儀，采取均勻的力度，沿著患者的下巴、面頰以及額頭進行治療，在患者的患處及時的涂抹氨甲環酸生理鹽水混合液，使患者的患處皮膚發生了輕度潮紅比較適宜。

1.4 觀察指標。對于患者在治療之后的效果進行評價，主要分為治愈、顯效、有效與無效四種。治愈為患者的患部的色素完全消失，對于患者的患部應用肉眼進行觀察之后，發現其色斑的面積有所消退，且面積消退超過90%；顯效：為患者在接受治療后，患部的色素有明顯的變淺，對于患者的患部使用肉眼進行觀察之后，發現其色斑的面積有顯著的消退，且消退的面積超過了60%但是少于90%；有效：為患者在接受治療之后，患部的色素有一定的減輕，對患者患部應用肉眼進行觀察，患者的色斑的消退的面積大于30%，但是少于60%；無效為患者在治療之后，患部的色素沒有明顯的變化，通過對患者的患部的肉眼觀察，對患者的患部應用肉眼觀察之后，發現患者的色斑的消退面積不到30%。治療的總有效率是痊愈概率與顯效概率和有效概率之和，在患者結束了兩個療程的治療之后，3個月后，采取電話回訪的方式，對于患者的疾病復發率與不良反應率進行統計。

1.5 統計學分析。實驗指標使用統計學SPSS 19.0軟件處理，將計量資料用（±s）進行表示，用T值檢驗；將計數資料采用百分率表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組在患者治療后的出現不良反應的概率。對比實驗組與對照組在患者治療后的出現不良反應的概率，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 實驗組與對照組在患者治療后的出現不良反應的概率（n，%）

2.2 實驗組與對照組在患者治療后的疾病復發的概率。實驗組與對照組在患者治療后的疾病復發的概率，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 實驗組與對照組在（患n，者%治）療后的疾病復發的概率

2.3 實驗組與對照組在患者治療后的有效率。對比實驗組與對照組在患者治療后的有效率，實驗組優于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），具體如表3所示。

表3 實驗組與對照組在患者治療后的有效率（n，%）

3 討論

目前針對黃褐斑的發病原理，在醫學界還不具備統一的認識，出現此種疾病的誘因比較多，比較常見的包括了妊娠、遺傳、紫外線照射等，還有就是口服避孕藥。因為這些情況容易導致患者發生激素水平的異常，從而致使患者發病。對于這種疾病在進行治療的時候，采取常規的治療方式效果不是十分理想，復發率也比較高[4-5]。但是，應用氨甲環酸納米晶片導入聯合妥塞敏治療的方式，能夠大幅度的提升整體的治療效果，還可以防止疾病復發，幫助患者擺脫疾病的困擾，更好地享受生活[6-7]。

此次試驗結果表明：實驗組患者在治療的效果上要優于對照組，實驗組的復發概率也比較低，出現不良反應的概率也比較低，統計學結果是具有一定的差異性的，P<0.05。

綜上所述，針對黃褐斑的患者應用氨甲環酸納米晶片導入聯合妥塞敏的方式進行治療，取得的臨床治療效果比較顯著，還能夠有效的降低患者自身黃褐斑的復發率，減少患者發生各種不良反應的概率。