分析前列腺經尿道等離子切除術與電切術的安全性和療效對比

顧毛華

（江蘇省邳州市中醫院 泌尿外科，江蘇 邳州 221300）

0 引言

前列腺是男性生殖系統的一部分，形似栗子，其主要功能是構成后尿道和分泌前列腺液，前列腺增生又稱良性前列腺增生，是中老年男性較常見的一種疾病，臨床表現為尿頻、尿急、夜尿增多等，嚴重影響患者生活質量[1]。目前治療前列腺增生的手術方法較多，臨床一般采用手術治療前列腺增生，經尿道前列腺電切術是目前臨床較常用的一種方法，具有痛苦少、損傷小和恢復快等優勢，取得了一定效果，但是經尿道前列腺電切術治療會引發不良反應，增加患者痛苦，降低預后效果[2]。隨著生活水平的提高，人們對治療前列腺增生手術效果的要求不斷提高。經尿道等離子切除術是近幾年發展起來的一種治療前列腺增生的方法，具有操作簡單，安全性高等優點。為了觀察經尿道等離子切除術在前列腺增生治療中的作用，本文對比分析前列腺經尿道等離子切除術與電切術的安全性和治療效果，為臨床醫生治療選擇手術方法提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2015年2月至2020年2月這段時間來江蘇省邳州市中醫院采用手術治療的前列腺患者180例，分成兩組，即等離子切除術組、電切術組，每組90例。等離子切除術組年齡在52～82歲，平均（73.42±2.15）歲；電切術組年齡在52～81歲，平均（73.85±2.05）歲。納入標準：①符合前列腺增生診斷標準；②無手術禁忌證者；③患者知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②伴有心臟病者；③不愿配合者。兩組基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。等離子切除術組采用經尿道等離子切除術，給予患者硬膜外麻醉，取患者截石位，調整電切輸出功率為300～320 W，電凝功能率為120 W，使用0.9%生理鹽水進行持續性的灌注，置鏡后對雙側輸尿管開口、膀胱等進行觀察，觀察是否有結節或者腫瘤，采用分割切割術從膀胱頸至精阜做一縱行的標志溝，直至前列腺包膜，進行切術手術。電切術組采用電切術治療，調整電切鏡輸出功率210 W，電凝功率為75 W，電切率為130 W，采用5%葡萄糖進行連續灌注，入鏡后，觀察精阜形態、尿道、輸入尿管等，電切兩側葉，進行膀胱沖洗，持續數日。

1.3 觀察指標。觀察兩組并發癥發生率。觀察兩組治療效果，治療效果指標包括前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿速流（Qmax）、殘尿量（RUV）。觀察兩組患者生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活），生活質量采用生活質量評分標準（QOL）進行評分，滿分60分，分數越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0統計學軟件進行計算，生活質量、前列腺癥狀評分、最大尿速流、殘尿量采用（

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。等離子切除術組IPSS評分、RUV水平低于電切術組（P＜0.05）；等離子切除術組Omax水平高于電切術組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

注：★與電切術組相比P<0.05。

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2.2 兩組并發癥發生率比較。等離子切除術組并發癥發生率低于電切術組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量比較。等離子切除術組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活優于電切術組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s，分）

表3 兩組生活質量比較（±s，分）

注：★與電切術組相比P<0.05。

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3 討論

前列腺增生是中老年男性好發的一種疾病，臨床表現為尿量減少、夜尿次數增多等。隨著病情進展，患者會出現血尿、殘余尿等。隨著我國進入老年化社會，前列腺增生的發病率不斷上升，已經嚴重威脅患者的健康生活。經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生較常用的方法，取得了一定效果。經尿道等離子切除術是近幾年發展起來的一種治療前列腺增生的手術方式，通過低溫切割降低了熱穿透對組織及神經的損傷，減少術后尿路刺激癥狀[3]。手術安全性高，操作簡單。為了對比分析前列腺經尿道等離子切除術與電切術治療前列腺增生的效果。本文通過對我院前列腺增生患者進行研究，對比分析前列腺經尿道等離子切除術與電切術的安全性和治療效果。通過本研究發現，等離子切除術組IPSS評分、RUV水平低于電切術組，等離子切除術組Omax水平高于電切術組，等離子切除術組并發癥發生率低于電切術組。說明采用經尿道等離子切除術治療前列腺增生能提高治療效果，能改善前列腺癥狀，提高最大尿速度，降低列尿及并發癥發生率，安全性較高。主要由于經尿道等離子切除術使用生理鹽水沖洗能避免水中毒，雙極回路能夠降低電流對人體組織的損傷，從而提高了手術安全性[4]。

通過本研究發現，等離子切除術組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活優于電切術組，說明采用經尿道等離子切除術治療前列腺增生能提高患者生活質量，主要由于等離子切除術能避免電極板對患者造成的操作，提高了手術的安全性，有效的避免了閉孔神經反射，降低了勃起神經的受損程度，不影響患者后期的性生活，提高了預后效果，從而提高患者生活質量[5]。

綜上所述，在前列腺手術治療中采用經尿道等離子切除術效果明顯，能降低并發癥發生率，提高患者生活質量，手術安全性高。