哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療老年嚴重肺部感染的療效觀察

汪玲玲，賈嶸，趙曉斐

（連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

在社會環境持續惡化下，肺部感染患病率呈逐年上升趨勢，常見肺部感染有細菌感染與真菌感染、病毒感染等，常見臨床表現：咳嗽與呼吸困難，病情嚴重會造成休克，使患者生命安全受到威脅[1]。臨床針對老年嚴重肺部感染患者診治時，藥物治療效果理想，首先需要按照患者感染原因予以分析，加強患者氣道清理，避免發生呼吸困難等不適，判斷感染類型，選擇相應抗生素治療。臨床藥物治療中，哌拉西林鈉（PIPC）具備廣譜與高活性特征，但存在較為嚴重耐藥問題；他唑巴坦鈉（TAZ）屬于舒巴坦鈉衍生物，具有較強抑酶活性，可以抑制不同質粒介導β-內酰胺酶，抗菌作用顯著[2]。本文選取100例老年嚴重肺部感染患者，分析哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至2021年5月連云港市第二人民醫院收治100例老年嚴重肺部感染患者，抽簽法劃分為對照組與研究組，均50例。對照組男38例，女12例，年齡62～88歲，平均（75.0±0.3）歲。研究組男35例，女15例，年齡63～88歲，平均（75.5±0.5）歲。全部患者伴有1-5種疾病，如腦梗塞與腦出血、糖尿病與高血壓等，比較對照組、研究組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：符合老年嚴重肺部感染診斷標準，伴有咳嗽和呼吸困難等臨床癥狀，患者年齡超過60歲，對于本次研究藥物無過敏史；知曉本次研究內容，簽字同意。排除標準：伴有呼吸系統與其他感染疾病，由于精神疾病與依從性差無法配合本次研究等。

1.2 方法。按照患者用藥情況劃分，對照組選擇頭孢哌酮鈉的靜滴治療，劑量2.0～3.0 g，每日兩次，持續7～14 d治療，整個治療期間未選擇其他抗菌類藥物治療。研究組患者選擇哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療，每瓶劑量2.5 g，將其與5%濃度葡萄糖（100 mL）融合，對于糖尿病患者，選擇木糖醇或氯化鈉，在30～40 min內完成靜脈滴注治療，一天兩次，以10 d為一療程[3]。

1.3 觀察指標和評估標準。①對患者臨床療效進行觀察，評定標準：痊愈，患者臨床癥狀、生命體征恢復正常，未出現任何不適；好轉，治療后患者臨床癥狀有所好轉，且生命體征改善；無效，治療后患者臨床癥狀未發生任何變化，療效不顯著。總有效率=（痊愈＋好轉）/例數×100%；②對患者臨床指標進行觀察，主要包含肺部啰音改善時間、咳嗽改善時間、體溫改善時間、住院時間等；③統計兩組患者惡性嘔吐、發熱、腹瀉等不良反應發生率。

1.4 統計學分析。本次研究選擇SPSS 24.0軟件處理，臨床療效與不良反應χ2檢驗，肺功能指標與癥狀改善時間t檢驗，如果P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效。比較患者臨床療效可知，對照組有效率82%，低于研究組有效率96%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 臨床指標。對患者臨床指標進行觀察發現，對照組患者肺部啰音改善時間、咳嗽改善時間、體溫改善時間、住院時間均高于研究組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床指標（±s，d）

表2 臨床指標（±s，d）

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2.3 不良反應。統計患者不良反應，對照組發生率為20%，顯著高于研究組發生率6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應發生率[n（%）]

3 討論

在老年人群中，老年嚴重肺炎患病率較高，是常見與多發疾病，患病率達到56.9%左右，若未及時治療，則會引發多障礙功能衰竭，病情嚴重會死亡。在老年人群中，如表伴有基礎疾病與并發癥，例如：糖尿病與心衰、腦血管病等，極易出現感染，特別是院內獲得性感染，在此類患者中，嚴重肺部感染發病率較高，主要表現為老年人群，其原因為：老年人群免疫功能偏低，呈呼吸系統放于功能減弱，因氣道阻力持續增加，缺少較強彈力，往往會伴有糖尿病與冠心病、惡性腫瘤，很難促進痰液排除，易引發肺部感染，加強抗炎與癥狀改善治療，是保證患者生命安全的關鍵[4]。和年輕人比較，老年人發生肺部感染，通常不會出現咳痰與發熱等癥狀，僅會出現疲乏與乏力等臨床癥狀，發病初期極易誤診成普通傷風感染，部分患者還會出現腹瀉與表情淡漠等，若未及時治療，會造成患者病情不斷加重，使患者身體健康受到影響，甚至威脅其生命。近幾年，在醫療條件持續改善下，肺炎病原體分布規律隨之出現顯著變化，其中革蘭陰性桿菌感染患者較多，約68%～80%左右，根據患者病情進行治療，是改善患者癥狀的關鍵。

臨床針對老年嚴重肺部感染患者治療時，頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉應用范圍比較廣泛，但治療期間患者極易出現不良反應，呈現較高發病率，很難達到預期治療效果[5]。與此同時，哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉同樣比較常見，患者選擇此種方法治療時，其臨床療效較為顯著，是一種復方制劑，主要通過哌拉西林、他唑巴坦組成，對于哌拉西林鈉來講，作為廣譜青霉素，發揮比較理想細菌殺滅效果，尤其是在β-內酰胺酶方面有較強抑制作用，特別是在志賀菌屬與沙門菌屬等菌群，均發揮理想抗菌效果，呈兩者互補，以提升抗菌效果，改善患者臨床癥狀[6]。

臨床選取100例老年嚴重肺部感染患者，對照組患者選擇頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療，研究組患者選擇哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療，治療后觀察兩組臨床指標發現，對照組有效率82%，不良反應發生率20%，研究組有效率96%，不良反應發生率6%，對照組患者肺部啰音改善時間、咳嗽改善時間、體溫改善時間、住院時間均高于研究組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。可見，兩種治療方法比較，哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療效果尤為顯著，但治療期間部分患者會出現發熱與腹瀉情況，使患者預后受到影響，只需要在治療期間加強病情觀察，全面控制患者生命指標，即可實現有效預防，加強患者肺功能，促進患者恢復。

綜上所述，臨床中老年嚴重肺部感染發病率較高，針對患者進行哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療，可以促進患者早日恢復健康，在降低不良反應發生率同時，加強患者肺功能，以提升患者臨床療效，減輕炎癥，呈較高安全性。