分析玻璃體注射雷珠單抗治療眼底病的療效

劉媛，戴學(xué)慧

（巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

眼底病是臨床眼科較為常見的疾病，主要與玻璃體發(fā)生改變有關(guān)，其包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視盤疾病，患者眼部血液循環(huán)和人體微循環(huán)均會受到影響，發(fā)病初期無典型性癥狀，隨著疾病進展，會發(fā)現(xiàn)患者視力有不同程度下降情況，會影響患者正常工作和生活[1-2]。對于該疾病的治療，主要有內(nèi)科治療和外科治療，外科主要以手術(shù)干預(yù)為主，如眼底新生血管形成的增值膜或眼底大出血形成玻璃體腔積血等，均需要通過手術(shù)切除才能達(dá)到控制病情的效果，而內(nèi)科治療方法有激光、口服營養(yǎng)視神經(jīng)藥物或眼內(nèi)打針等療法，臨床療效并不盡然相同[3-4]。本次研究對于眼底病的治療，分析應(yīng)用玻璃體注射液雷珠單抗療法的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象共100例，是巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院收治的眼底病患者，選取時間段為2018年9月至2020年9月，根據(jù)治療方法不同進行分組。實驗組：男35例，女15例，，患者年齡范圍23～59歲，平均（35.29±5.37）歲；病程1～8個月，平均（3.36±1.49）個月。對照組：男36例，女14例，患者年齡范圍23～59歲，平均（35.33±5.39）歲；病程1～8個月，平均（3.35±1.51）個月。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為眼底病；②患者病史資料完整；③精神認(rèn)知正常，有良好的語言溝通表達(dá)能力；④患者及家屬對本次研究內(nèi)容知情，并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并重要臟器功能衰竭者；③近期接受過相關(guān)治療者；④合并精神障礙或視聽障礙者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法。對照組患者接受常規(guī)用藥治療，肌苷片（國藥準(zhǔn)字H44 021369；0.2g×100片 片劑）20 mg，每日3次；甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20 031126；0.5mg×20片 片劑）0.5 mg，每日1次；三磷酸腺苷二鈉片（國藥準(zhǔn)字H44 024788；20mg×12片×2板）20 mg，每日3次，甲潑尼龍（國藥準(zhǔn)字H42 021216；5 mL∶0.125 g 注射劑）溶于葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2個月。實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受玻璃體注射雷珠單抗治療方法，于治療前后，術(shù)眼滴入抗生素滴眼液，沖洗結(jié)膜囊和淚道，遵循無菌操作原則，于玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液（注冊證號S20 170003；0.20 mL注射劑）0.5 mg，針頭拔出后，及時用棉簽進行按壓并用紗布進行遮擋，每月1次，治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組臨床治療效果，分為顯著（經(jīng)治療后，同治療前相比患者的視力、眼壓等基本恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（同治療前相比，各治療指標(biāo)均恢復(fù)超過50%）、無效（治療前后無差異）；②觀察患者治療前后臨床指標(biāo)包括視力、眼壓以及視網(wǎng)膜厚度變化，并進行分析和比較；③觀察不同治療方法對患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響，包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血液粘度、全血粘度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方法臨床療效差異比較。兩組臨床療效相比，對照組治療有效率為74.00%，實驗組治療有效率為96.00%，實驗組治療有效率顯著較高（χ2=18.980，P＜0.05），詳見表1。

2.2 觀察不同治療方法對臨床指標(biāo)的影響。治療前，患者的視力、眼壓以及視網(wǎng)膜厚度相比無差異（P＞0.05），經(jīng)治療后有不同程度改善，但實驗組更明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察不同治療方法對臨床指標(biāo)的影響（±s）

表2 觀察不同治療方法對臨床指標(biāo)的影響（±s）

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2.3 觀察不同治療方法對患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響。治療前，患者的血流動力學(xué)指標(biāo)相比無差異（P＞0.05），同治療前相比，經(jīng)治療后患者的血流動力學(xué)指標(biāo)均有下降，但實驗組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 觀察不同治療方法對患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響（±s）

表3 觀察不同治療方法對患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響（±s）

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3 討論

隨著社會的進步和發(fā)展，人們的生活方式有明顯改善，再加上電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致眼底病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，另外高血壓、糖尿病、血液粘稠度高等也與眼底病發(fā)病有關(guān)[5]。出現(xiàn)眼底病變后，患者多有視力下降、視物變性、視物重新、霧視，虹視等表現(xiàn)癥狀，會影響患者的健康生活，需要加強重視[6]。以往針對該疾病主要采取激光治療，但療效一般，在治療過程中，血管滲透治療不夠徹底，很容易復(fù)發(fā)或引起其他并發(fā)癥，整體療效并不令人滿意，需要尋求另外一種治療方法。

本次研究中，實驗組患者接受玻璃體注射雷珠單抗治療方法，其中雷珠單抗是人源化重組抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體片段Fab部分，對人血管內(nèi)皮生長因子的所有異構(gòu)體都具有特異性和親和力，抑制血管內(nèi)皮生長因子，從而抑制新生血管形成及血管的滲漏；該藥物相對分析質(zhì)量小，易穿透視網(wǎng)膜，生物利用度高，能夠在短時間控制病情；其是一類抗VEGF類的藥物，可促進黃斑水腫吸收，減輕新生血管產(chǎn)生，使黃斑能夠恢復(fù)原來形態(tài)，盡可能達(dá)到視力恢復(fù)效果，無論是在年齡人的黃斑追中亦或是老年性新生血管出血等疾病治療中均有顯著成效，每月1針，連續(xù)治療3個月，患者短期內(nèi)視力會有顯著提高，能夠有效改善患者的臨床癥狀；且該治療方法操作簡單，無需進行全身麻醉，且能夠在一定程度上保護視網(wǎng)膜，極大地降低了風(fēng)險，對于改善患者預(yù)后具有積極意義[7-8]。研究結(jié)果表示，同對照組相比，實驗組患者經(jīng)治療后，臨床治療有效率顯著較高96.00%，患者經(jīng)治療后視力、眼壓以及視網(wǎng)膜厚度臨床指標(biāo)有顯著改善，且患者的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、全血粘度均較低（P<0.05），充分肯定該治療方法的應(yīng)用價值，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，改善眼底血液微循環(huán)，對于視力恢復(fù)十分重要。應(yīng)用該藥物治療時，要求在無菌環(huán)境下操作完成，另外每針治療后，要注意觀察患者的視力恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理。

綜上所述，將玻璃體注射雷珠單抗治療方法應(yīng)用于眼底病治療過程中，療效確切，能有效改善患者的臨床癥狀以及血流動力學(xué)指標(biāo)。