右美托咪定應用于無痛胃鏡的麻醉效果觀察

周建軍

（江蘇省丹陽市中醫院，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

無痛胃鏡檢查在臨床中已經得到了廣泛的推廣應用，其主要通過靜脈麻醉處理，為患者解決胃鏡檢查中給患者帶來的痛苦感。丙泊酚為臨床上常用的麻醉藥物，其鎮靜效果良好，在臨床手術、無痛胃腸鏡等檢查中應用廣泛[1]。但有相關研究指出，其作用劑量大且容易造成患者循環、呼吸系統的抑制，故需要聯合其他麻醉藥物進行麻醉處理[2]?；诖耍敬窝芯恳越邮軣o痛腸鏡檢查的100例患者為對象，就右美托咪定麻醉的效果進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇江蘇省丹陽市中醫院2020年1月至2020年12月診治療需行無痛腸鏡檢查的患者100例。按照隨機數表法分為聯用芬太尼與丙泊酚麻醉的對照組（n=50）與采用右美托咪定麻醉的研究組（n=50）。其中，對照組男26例，女24例，年齡40～70歲，平均（55.28±5.72）歲，體重44～76 kg，平均（60.93±5.88）kg。研究組中男女各25例，年齡40～69歲，平均（54.90±5.47）歲，體重43～78 kg，平均（61.22±5.64）kg。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者均滿足無痛胃鏡檢查適應證；②ASA麻醉分級I～II級；③患者臨床病歷資料均完整有效；④對本次研究知情并同意。排除標準：①慢性疼痛患者且長期使用鎮痛藥物；②合并嚴重肝腎功能異?；颊?；③合并內分泌系統疾病者；④既往精神疾病史者；⑤不同意參與研究者。

1.2 方法。所有患者檢查前均常規進行禁食，待患者入檢查室后建立靜脈通道及嚴密監測患者心電圖、心率、血壓、血氧飽和度等各項生命體征。同時給予鼻導管吸氧，氧流量：2～3 L/min。對照組緩慢靜脈推注丙泊酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字號H20040079，規格10 mg∶0.1 g），劑量為1.5 mg/kg，再緩慢靜脈推注芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字號H42022076，規格2 mL∶0.1 mg），劑量為1μg/kg。研究組在上述基礎上緩慢靜脈推注右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字號H20090248，規格2 mL：200 g），劑量為0.8 ug/kg。帶患者睫毛反應消失后，嚴格按照操作章程進行插管檢查。

1.3 觀察指標。①兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間比較；②監測記錄患者麻醉前（T0）、檢查中（T1）及檢查后5 min（T2）心率（HR）、平均動脈壓（MAP）的變化；③兩組不良反應比較，常見為惡心嘔吐、心動過緩、皮膚瘙癢、呼吸抑制及低血壓等。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0處理數據，計量與計數資料分別以（±s）與[n（%）]表示，行t與卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間比較。研究組麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間比較（±s，min）

表1 兩組麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間比較（±s，min）

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2.2 兩組各時間點心率（HR）、平均動脈壓（MAP）的比較。兩組患者在T0、T1、T2時間上HR比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組在T1、T2時間上MAP均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各時間點心率（HR）、平均動脈壓（MAP）比較(`±s）

表2 兩組各時間點心率（HR）、平均動脈壓（MAP）比較(`±s）

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2.3 兩組不良反應發生率比較。研究組不良反應發生率較對照組更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應率比較[n（%）]

3 討論

在生活中有很多人胃部發生不適時，醫生會建議進行胃鏡檢查，而大多數人比較排斥胃鏡檢查，原因在于胃鏡檢查中會帶來痛苦，患者耐受性不好，會導致出現恐懼等心理[3]。但隨著臨床醫學技術的發展，無痛胃鏡檢查已在臨床得到廣泛應用，其能夠讓受檢者在胃鏡檢查的過程中沒有任何痛苦的進行，但是對患者進行麻醉處理的風險較高，會導致其循環、呼吸系統的抑制，嚴重甚至出現窒息等現象。所以，在對患者進行無痛胃鏡檢查的麻醉方法上應采取安全有效的用藥方式[4]。

本次研究結果探討右美托咪定應用于無痛胃鏡檢查的效果，結果顯示，研究組麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在T0、T1、T2時間上HR比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究組在T1、T2時間上MAP均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率較對照組更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。以上結果均提示右美托咪定的麻醉用藥方式效果較常規丙泊酚與芬太尼的麻醉用藥方式更佳[5]，主要原因在于右美托咪定是一種高選擇性阿爾法二腎上腺素能受體激動劑，其作用時間短、起效快，并有鎮靜、鎮痛、抗交感、降低應激反應等作用，且藥物對患者呼吸系統的抑制作用極小，能夠穩定其血壓及心率[6-7]。

綜上所述，在無痛胃鏡檢查中運用右美托咪定麻醉的效果理想，不僅能夠縮短患者麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間，還能穩定患者生命體征，降低其不良反應。