阿立哌唑聯合喹硫平治療老年期精神分裂癥的療效觀察

王靜靜

（乳山市康寧醫院，山東 乳山 264500）

0 引言

老年期精神分裂癥主要是指發生在老年期的精神疾病，主要是由于腦動脈硬化，腦缺血、缺氧及代謝障礙，引起腦組織萎縮，發生智能減退、性格改變及精神障礙等等因素導致的，患者的臨床癥狀主要表現為幻覺妄想、情感障礙、思維破裂、自殺、自傷、出走等，嚴重影響老年患者的治療效果及生活質量，給患者的家庭和子女帶來嚴重的影響[1]。對于老年期精神分裂癥患者來說，有效的藥物治療干預顯得尤為重要，是保證老年患者正常生活，促進患者預后的基礎和保障。為了分析阿立哌唑聯合喹硫平治療老年期精神分裂癥的臨床療效，乳山市康寧醫院針對收治的老年期精神分裂癥患者100例展開了治療的對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對乳山市康寧醫院收治的100例老年期精神分裂癥患者作為本次研究對象（2020年1月至2021年1月），采用雙盲分組法將100例老年期精神分裂癥患者分成兩組，參照組50例患者中男23例，女27例，年齡為60～83歲，平均（72.13±5.36）歲，病程在1～5年，平均（2.21±0.33）年；治療組50例患者中男22例，女28例，年齡為61～82歲，平均（72.15±5.33）歲，病程在1～6年，平均（2.23±0.36）年。對兩組老年期精神分裂癥患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小（P＞0.05），且可比性高。本次觀察收治的100例患者均符合“精神分裂癥”的診斷標準[2]，且患者年齡均在60歲以上，所有患者均符合藥物治療的臨床指征。本次觀察均已排除合并嚴重先天性精神障礙、嚴重心血管疾病并發癥、藥物過敏及不同意參與本次觀察的患者。本次觀察開展之前，100例老年患者的家屬均對本次觀察的所有內容（目的、形式、內容及結果等）展開了詳細的了解并簽署知情同意協議。

1.2 方法。針對參照組50例患者實施單純阿立哌唑的治療干預，采用口服治療的方式給予患者起始劑量5 mg的阿立哌唑（國藥準字H20061304，商品名安律凡，名稱阿立哌唑片，由浙江大冢制藥有限公司生產，批準于2011-10-21。為片劑化學藥品，規格為5 mg）進行治療，一周時間內逐漸增加至有效劑量（15 mg/d），最大劑量控制在30 mg以內，一天一次，連續治療2周。針對治療組50例患者實施阿立哌唑聯合喹硫平的治療干預，治療組50例患者的阿立哌唑治療方案與參照組50例患者一致，在此前提下采用口服治療的方式給予患者起始劑量50～100 mg喹硫平（國藥準字H20030742，商品名舒思，名稱富馬酸喹硫平片，由蘇州第壹制藥有限公司生產，批準于2015-06-12。為片劑化學藥品，規格為0.1 g）進行治療，將一天內服用喹硫平的劑量控制在750 mg以內，連續治療2周。

1.3 觀察指標。針對參照組老年期精神分裂癥患者與治療組老年期精神分裂癥患者治療后的治療優良率、癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分等指標之間的差異進行對比。①治療優良率=（優+良）/例數×100.00%；其中優：治療2周后患者的焦慮、幻覺妄想等癥狀消失，恢復正常生活，患者生活能夠自理；良：治療2周后患者的焦慮、幻想、沖動等癥狀明顯改善，恢復正常生活，患者生活需要家人照護；無效：治療2周后患者的焦慮、幻想及沖動等癥狀未明顯改善或加重；②PANSS評分：采用陽性與陰性癥狀量表對患者進行評分，24項目分5個分量表，總分100分，分數越高患者的陽性和陰性癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析。采用SPSS 27.0軟件對參照組與治療組患者治療后的觀察指標進行處理，癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分為計量資料，采用均數標準差（±s）表示，治療優良率為計數資料，采用χ2表示，當P＜0.05表示參照組與治療組患者治療后的觀察指標之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療優良率對比。治療組老年期精神分裂癥患者治療后的治療優良率顯著高于參照組老年期精神分裂癥患者（P＜0.05），差異具有統計學意義，數據見表1所示。

表1 參照組與治療組老年期精神分裂癥患者治療后的治療優良率對比[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分。治療組患者干預后的癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分顯著低于參照組患者（P＜0.05），統計學有意義，具體數據見表2。

表2 對比兩組老年期精神分裂癥患者治療后的癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分（±s）

表2 對比兩組老年期精神分裂癥患者治療后的癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分（±s）

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3 討論

精神分裂癥主要包括青春型分裂癥、偏執型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥及未定型分裂癥等不同類型[3]。在精神分裂癥患者中有35%左右的陰性癥狀患者，其中，老年期精神分裂癥患者較為常見[4]。老年期精神分裂癥患者的臨床癥狀主要表現為對什么都提不起興趣、對人態度冷淡而疏遠、生活懶散、敏感多疑、性格變化等等，部分嚴重的患者可伴隨頭痛頭暈、沖動、言語凌亂、行為凌亂、妄想、失眠、乏力、情緒不穩定、突然興奮等等，嚴重影響患者的正常生活及社會安定，還會給老年患者帶來一定的影響和威脅。

阿立哌唑屬于新型的抗精神病藥物，是多巴胺部分激動劑，能很好地改善患者的認知功能、陰性癥狀及陽性癥狀。將阿立哌唑作用在老年期精神分裂癥患者中能很好的和D2受體、5-HT1A受體拮抗作用相關，阿立哌唑主要對突觸前D2受體及5-HT1A受體存在部分激動作用，同時對5-HT1A受體存在較強的拮抗作用，能很好地調整患者神經遞質水平的改變，達到平衡系統的作用[5]。但單純實施阿立哌唑治療的過程中療效并不十分顯著，不能很好地改善患者的陰性癥狀及陽性癥狀，具有一定的局限性。喹硫平屬于二苯并硫氮雜?類非典型抗精神病藥，奎硫平口服后易于吸收，廣泛分布于全身。蛋白結合率為83%。在肝內主要通過P450CYP3A4介導的磺化氧化作用進行廣泛代謝，也通過氧化進行代謝。且奎硫平是一種不典型抗精神病藥物，對多種神經遞質受體有相互作用，主要用于精神分裂癥[6]。經口服治療后的吸收良好、代謝完全，其有效劑量可能較一般人低，使用安全性與其他抗精神病藥一樣[7]。聯合用藥治療能最大程度上改善混在的臨床癥狀，提高患者的治療效果，促進患者預后。本研究結果顯示，實施阿立哌唑聯合喹硫平治療的治療組老年期精神分裂癥患者治療后的治療優良率、癥狀緩解時間、N分、P分、G分及PANSS評分等指標顯著優于實施單一藥物治療的參照組老年期精神分裂癥患者，說明聯合用藥治療的有效性及安全性較高。

綜上所述，阿立哌唑聯合喹硫平治療老年期精神分裂癥的療效十分顯著。