心律失常患者實施胺碘酮聯合美托洛爾的臨床療效

趙志剛

（肇東市人民醫院 心內科，黑龍江 綏化 151100）

0 引言

心律失常是心臟在活動傳導過程中發生障礙，造成心臟搏動頻率異常改變的心腦血管系統性疾病，表現為心悸、頭暈、心絞痛以及上呼吸道氣體交換受阻等癥狀，隨著病情的發展，還會引發患者出現暈厥、急性心力衰竭以及猝死等并發癥，嚴重影響了患者的生命安全[1]。胺碘酮作為現階段心律失常臨床治療的首選，雖促進機體血管擴張，促進回心血量增多等，但長久使用會造成患者心肌耗氧量增加，存在一定程度上的不足[2]。因此，實施全面、有效的治療措施十分關鍵。美托洛爾因其可減少心臟博出血量、緩解竇性心律以及改善心臟功能等特點，廣泛應用在心腦血管系統疾病臨床治療領域。本文通過對心律失常患者實施胺碘酮聯合美托洛爾治療進行深入分析，探究其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取肇東市人民醫院在2019年10月至2020年12月收治的120例心律失常患者作為此次實驗研究對象，隨機分為每組60例的對照組和研究組，對照組男39例，女21例，年齡33～67歲，平均（48.51±1.49）歲，身高158～183 cm，平均（168.93±1.57）cm，體重50～90 kg，平均（68.62±1.38）kg。研究組男38例，女22例，年齡34～66歲，平均（48.49±1.51）歲，身高157～184 cm，平均（168.89±1.61）cm，體重51～89 kg，平均（68.57±1.43）kg。兩組患者在性別、年齡、身高以及體重等基本資料，無差別（P＞0.05）可比。納入標準：經心臟X線、動態心電圖、核磁共振（MRI）以及CT等檢查，符合心律失常診斷標準者。排除標準：①合并較為嚴重顱腦外部損傷出血、二氧化碳潴留、呼吸腎臟功能障礙者；②近期曾做過較為大型的盆腔臟器、胸腔以及開顱手術者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予胺碘酮進行治療。根據醫生所下達的醫囑給予患者胺碘酮（生產廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司，生產批號：國藥準字H19993254，規格0.2 g），首次服藥每天3次，每次200 mg經口服用，服用1周后，第2周開始轉為每天2次，每次200 mg，連續服用1個月。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎上聯合給予美托洛爾進行治療。根據患者實際情況聯合應用美托洛爾（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，生產批號：國藥準字H20041282，規格：0.1 g）每天2次，每次25 mg連續服用1個月。在服藥期間應叮囑患者自身生命體征以及指標進行定期監測并加以詳細記錄。

1.3 觀察項目及評價標準

1.3.1 臨床指標：觀察并記錄兩組患者心率（HR）正常范圍60-100次/分；起效時間（從服藥開始算起直至患者自身臨床癥狀有明顯改善為止）；舒張壓（DBP）正常范圍：60～89 mmHg；收縮壓（SBP）正常范圍90～139 mmHg[3]。

1.3.2 不良反應：對兩組患者（竇性心動過緩、頭暈、食欲減退、惡心）等不良反應進行密切觀察，臨床癥狀越少，說明發生率越低。

1.4 統計學分析。采用SPSS 26.1對數據進行處理，計量資料采用（±s），利用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標情況比較。研究組患者在心率（HR）、起效時間、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）等臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標情況比較（±s）

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2.2 兩組患者不良反應發生情況。研究組患者在竇性心動過緩、頭暈、食欲減退以及惡心等不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

近年來，隨著現代科學技術不斷創新發展，醫學技術水平及互聯網多媒體信息技術也隨之提高，醫學相關知識在社會生產生活中得到了大范圍的普及，人們對于自身健康的重視程度也呈逐年增長趨勢，心律失常作為目前發病率、死亡率相對較高的心血管系統疾病，引起了人們廣泛關注[4]。主要是由于自身機體內分泌系統異常、心臟內部離子失衡，回心血量銳減，導致心肌持續缺血缺氧，常引起患者發生突發性心動過速、心絞痛、頭暈以及低血壓等癥狀，若不及時治療，不僅會引發患者發生急性心肌梗死、周圍血管衰竭，嚴重時還會造成休克猝死，威脅了患者的生命安全[5]。因此，實施快速、有效的治療手段尤為重要。

本文通過研究發現，研究組患者在心率（HR）、起效時間、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）等臨床指標顯著優于對照組，在以往臨床治療過程中，胺碘酮通過限制K+外流、改善心室傳導成為應用較廣的抗心律失常藥物，雖可對心肌細胞的代謝進行有效調節，但由于其藥物吸收相對較慢且代謝速度遲緩，若大劑量長期使用會因引發機體出現心力衰竭以及食欲減退等副作用[6]。美托洛爾作為抗心律失常的Ⅱ類藥劑，在降低心肌耗氧量的同時，還能促進心律保持平穩狀態，很好地彌補了胺碘酮藥物治療過程中存在的不足[7]。同時，研究還發現，研究組患者在竇性心動過緩、頭暈、食欲減退以及惡心等不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，將兩藥聯合應用，可將胺碘酮治療中所產生的藥物不良反應進行很低改善，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，對心律失常患者實施美托洛爾聯合胺碘酮進行治療，可達到促進患者心率保持平穩、縮短藥物起效時間以及改善臨床血壓指標的效果，對于降低藥物不良反應發生情況，促進臨床治療的可持續發展具有重要意義。