拉貝洛爾聯合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓療效、不良妊娠結局的影響

陳梅

（新疆生產建設兵團十三師紅星醫院 婦產科，新疆 哈密 839000）

0 引言

妊娠期高血壓屬于臨床常見特有妊娠期疾病，可分為妊娠期高血壓，子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期，妊娠合并慢性高血壓等[1-2]。國內妊娠期高血壓發病率可達9.4%，嚴重影響影響母嬰健康，是孕產婦及圍產兒病死率升高的主要原因。臨床表現是高血壓、水腫、嘔吐惡心、蛋白尿等臨床癥狀，影響患者正常生活質量[3]。對妊娠期高血壓患者，臨床上主要采用降血壓，鎮靜,解痙等綜合方案治療，以有效控制患者高血壓，達到治療的目的。對妊娠期高血壓患者常用藥，包括拉貝洛爾、硝苯地平等，但單獨用藥效果不甚理想。本研究主要對選取新疆生產建設兵團十三師紅星醫院診治100例妊娠期高血壓患者資料分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究經醫學倫理會批準，選取新疆生產建設兵團十三師紅星醫院2018年1月至2021年4月診治的100例妊娠期高血壓患者，患者簽署知情同意書；納入標準：確診為妊娠期高血壓者，資料完整者；排除標準：該方案用藥禁忌證者，合并其他疾病者，服用其他藥者，肝腎功能障礙疾病者，精神心理障礙病者；按隨機數表分為對照組和研究組，每組50例，對照組年齡22～39歲，平均（30.16±6.19）歲，孕周27～38周，平均（33.16±3.08）周；研究組年齡23～38歲，平均（31.03±6.65）歲，孕周26～37周，平均（34.89±3.08）周；兩組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。所有患者均給予臨床常規檢查與對癥處理，對照組予以硝苯地平控釋片（國藥準字J20180025，拜耳醫藥保健有限公司）口服治療，每次10 mg，每天兩次；研究組予以拉貝洛爾（國藥準字H32026120，江蘇迪賽諾制藥有限公司），每次100 mg，每天兩次，硝苯地平控釋片（同對照組）聯合治療，兩組療程1周。

1.3 觀察指標及評價[4]。觀察、分析兩組患者不良妊娠結局：感染、早產、產后出血等情況；以及兩組治療前后血壓指標：舒張壓、收縮壓情況；不良反應：面色潮紅、惡心嘔吐、多汗等情況。

1.4 統計學分析。研究數據資料選擇SPSS 21.0統計包處理，計量數據以（±s）表示，用t檢驗，計數數據以（n）表示，以χ2檢驗比較，P＜0.05差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組不良妊娠結局。研究組發生感染、早產等不良妊娠結局6.00%比對照組20.00%少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良妊娠結局[n（%）]

2.2 兩組血壓指標。兩組患者治療前血壓指標無差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者舒張壓（80.37±7.32）mmHg、收縮壓（121.34±10.28）mmHg等血壓指標均比對照組低，比較具統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓指標（±s，mmHg）

表2 兩組血壓指標（±s，mmHg）

注：組內比較aP<0.05；與對照組比bP<0.05。

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2.3 兩組不良反應。研究組惡心嘔吐、多汗等不良反應20.00%與對照組16.00%相比無差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓屬于婦產科常見疾病，近年來，隨著人們生活節奏的加快及飲食方式的改變，妊娠期高血壓發病率呈現逐年增長的趨勢[5-6]。妊娠期高血壓患者癥狀是水腫、頭暈、高血壓、蛋白質等，嚴重者發生腹痛、昏迷、抽搐、肺水腫、急性心力衰竭等，如果不能及時治療，嚴重影響患者日常生活[7-8]。對妊娠期高血壓患者，臨床主要采用降壓、解痙、血容擴張等干預，為提升患者療效，本研究對妊娠期高血壓50例患者應用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合治療效果分析。

本研究中結果，治療后，研究組患者發生感染、早產等不良妊娠結局6.00%比對照組20.00%少；且研究組患者舒張壓（80.37±7.32）mmHg、收縮壓（121.34±10.28）mmHg等血壓指標均比對照組患者（91.16±9.26）mmHg、（135.29±10.42）mmHg低，表明患者應用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合治療，能有效降低不良妊娠結局，有效控制其血壓水平，臨床用藥效果顯著?？紤]原因分析可能是，妊娠期高血壓多發病在超過20周孕產婦群體，妊娠期高血壓發病機制為免疫不良、遺傳易感性、氧化應激等因素造成，機體全身的小動脈發生痙攣，造成其血流速度降低，血液黏稠，血管狹窄，血壓升高。對妊娠期高血壓臨床主要采用藥物、飲食等干預，本研究組患者應用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合治療，其中拉貝洛爾為腎上腺素相關受體阻滯藥物，有效改善機體心肌血流量，緩解動脈痙攣效果，降壓效果良好，且不會影響腎臟、胎盤血流指標，有效控制血壓水平。而硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗藥物，可有效擴張血管，松弛血管平滑肌，且藥效比較長，有效降低血壓水平。拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合用藥后，能有效減少外周血管阻力，放緩其心律情況，有效降低患者血壓水平，具臨床用藥有效性及安全性。同時，本研究中研究組惡心嘔吐、多汗等不良反應20.00%與對照組16.00%相比無差異，進一步證實妊娠期高血壓患者應用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合治療，不會增加其不良反應，具臨床用藥安全性。受時間、樣本量等因素，患者應用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合治療對生活質量的影響情況，有待再研究。

綜上所述，妊娠期高血壓患者應用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯合治療，能有效改善患者不良妊娠結局，降低其血壓水平，減少不良反應發生。