黛力新聯合“雙心醫學”模式在心肌梗死伴情緒障礙病人中的臨床開展效果

屈飛

（大同市第三人民醫院，山西 大同 037000）

0 引言

黛力新是目前臨床治療心肌梗死的主要藥物之一，能夠有效地改善患者的心功能，但是根據調查研究表明，單純藥物治療很容易給患者帶來不良反應，因此需要研究更為有效的治療方式。其中“雙心醫學”也可以被稱之為“精神心臟病學”，主要內容就是研究心臟疾病和心理狀況之間的關系。這種醫學模式與傳統單純生物醫學模式相比具有較為明顯的優勢，能夠有效的聯系起患者的生理和心理，有利于共同解決好患者的心理創傷和生理疼痛[1-2]。本次研究針對黛力新聯合“雙心醫學”模式在心肌梗死伴情緒障礙病人中的臨床開展效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象全部來自2020年9月至2021年3月大同市第三人民醫院收治的心肌梗死伴情緒障礙患者78例，根據隨機的方式將患者分成觀察組和對照組各39例。其中觀察組男20例，女19例，年齡28～71歲，平均（48.64±1.63）歲。對照組男21例，女18例，年齡29～73歲，平均（48.66±1.65）歲，患者在性別和年齡等一般資料的對比，差異無統計意義（P＞0.05）。所有患者均符合心肌梗死伴情緒障礙的診斷標準。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對照組接受黛力新（丹麥H.Lundbeck A/S，注冊證號H20171104，規格：氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）口服治療，每天3次，餐后服用，如果癥狀較輕的話可以每天早上服用一片。觀察組在此基礎上聯合“雙心醫學”模式治療。①行為療法。將健康和自身行為的關系告知患者，并且將行為對健康的影響向患者進行講解，利用正確的健康理念引導患者形成一個正確健康的生活方式，同時患者自身也要不斷提高對行為的控制能力，這樣才能夠有效的減少患病因素對自身的影響[3]；②運動療法。根據患者的疾病發展情況制定個性化運動方案，囑咐患者參加一些合理的體育訓練，主要包括慢跑，散步，打太極拳等有氧活動，這樣不僅能夠提高心臟的耐受能力，同時也可以提高患者的治療信心；③放松療法。可以引導患者通過視覺想象以及語言進行心理放松誘導，同時配合深呼吸來進行身體放松訓練，這樣能夠促進肌肉放松，另外還可以通過音樂療法來緩解患者的不良情緒，同時也能夠轉移患者的注意力，每天兩次，每次20 min，可以有效降低患者的焦慮情況。

1.3 觀察指標。觀察分析兩組患者的臨床效果、干預前后PHQ-9和GAD-7評分、軀體評分、生理功能、心理功能、物質生活等生活質量、左心射血分數（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）和左心房（LA）等心功能指標。生活質量主要根據調查問卷分數統計得出的，總分為100分，分數越高質量越好。

1.4 統計學分析。通過SPSS 20.0檢驗相關數據，對臨床效果進行χ2值檢驗，對干預前后PHQ-9和GAD-7評分、生活質量、心功能指標進行t值檢驗，若P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較。觀察組的臨床效果高于對照組，組間差異有統計意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 干預前后PHQ-9和GAD-7評分比較。觀察組的干預前后PHQ-9和GAD-7評分均低于對照組，組間差異無統計學意義（P＞0.05），干預后組間差異有統計意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組干預前后PHQ-9和GAD-7評分比較（±s）

表2 兩組干預前后PHQ-9和GAD-7評分比較（±s）

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2.3 治療前后生活質量比較。觀察組的治療前后軀體評分、生理功能、心理功能、物質生活等生活質量均高于對照組，組間差異無統計意義（P＞0.05）；治療后組間差異有統計意義（P＜0.05），詳情見表3和表4。

表3 兩組治療前生活質量比較（±s）

表3 兩組治療前生活質量比較（±s）

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表4 兩組治療后生活質量比較（±s）

表4 兩組治療后生活質量比較（±s）

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3 討論

由于心肌梗死會嚴重威脅到人類的身體健康和生活命安全，是目前致死率和致殘率較高的心臟疾病之一，根據相關研究表明，心肌梗死患者在疾病發展的各個階段都會存在著不同程度的負面情緒，其中主要包括恐懼、焦慮、抑郁、強迫、緊張、疑病、癔癥等[4]。其中焦慮情緒和抑郁情緒比較常見。目前大部分患者對于疾病發展以疾病發癥，發展與心理危險因素之間的關系了解程度不夠高，即使自身存在著較高的情緒障礙情況，但是仍然會出現漏診的現象，為了進一步防止心血管疾病的繼續發展，就必須要加強對患者心理行為的檢測和關注，并且為其提供早期的護理干預[5-6]。黛力新主要由氟哌噻噸和美利曲辛組成，對于改善患者的情緒障礙有著十分有效的作用，同時還具有鎮痛、抗驚厥作用，因此具有一定的臨床價值，但是單獨使用會造成一定的不良反應，因此本次研究聯合“雙心醫學”模式共同治療，對于改善患者情緒障礙有著更高的作用，同時也可以促進患者各項功能水平的恢復[7]。

綜上所述，觀察組的相關指標均優于對照組，差異統計學有統計學（P<0.05），表明黛力新聯合“雙心醫學”模式在心肌梗死伴情緒障礙病人中的臨床開展效果顯著，值得進一步應用發展。