益氣溫陽活血方對不穩定型心絞痛患者中醫癥候積分及心電圖改善情況的影響

付國平

（吉林工業經濟學校，吉林 吉林 132000）

0 引言

冠心病心絞痛是一種內科臨床的常見病，不穩定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，當錯失治療時機，將導致不可逆性心力衰竭，甚至猝死[1]。中醫提倡對癥治療，中醫提出應用益氣活血法治療不穩定型心絞痛，實施效果安全可靠[2]。本研究分析益氣溫陽活血方對我院接診不穩定型心絞痛患者應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2019年2月至2020年5月我院依據依據心絞痛癥狀，心電圖心肌缺血改變等確診98例不穩定型心絞痛患者。按照隨機數字表均分上述患者為對照組49例、觀察組49例。納入標準：①符合不穩定型心絞痛診斷標準者；②知情、積極參與并配合此次研究者。排除標準：①嚴重心律失常者；②急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死者。對照組中疾病分級：1級者9例，2級者19例，3級者21例；合并高血壓病者20例，陳舊性心肌梗塞者11例，其他18例。觀察組中疾病分級：1級者10例，2級者20例，3級者19例；合并高血壓病者19例，陳舊性心肌梗塞者10例，其他20例。兩組不穩定型心絞痛分級、疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組均囑其調暢情志，勿食辛辣油膩之物，避免勞累。

1.2.1 對照組實施西醫常規治療：對照組采取西醫常規治療措施，服用阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）0.3 g，1次/d，3 d之后劑量更改為為0.1 g，1次/d；口服單硝酸異心梨酯（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039）（魯南欣康）20 mg，3次/d；口服阿替洛爾（生產企業：天津市中央藥業有限公司，批準文號：國藥準字H12020259）6.25 mg，2次/d；口服氟伐他汀（生產企業：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090179）40 mg，1次/d；口服波立維（生產企業：賽諾菲杭州制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180029）75 mg，1次/d；12 h一次皮下注射給藥低分子肝素（批準文號：國藥準字J20130168，生產廠家：Glaxo Wellcome Production）100 U/kg，持續用藥7 d。若治療中一旦心絞痛發作，可臨時舌下含服硝酸甘油（生產廠家：北京益民藥業有限公司，批準文號：國藥準字H11021022）。

1.2.2 觀察組給予益氣溫陽活血方治療：觀察組基于對照組采取益氣溫陽活血方治療，具體包括如下：黃芪、丹參各30 g，炙甘草、制附子各15 g，炒白術、當歸、焦山楂、人參、川芎、紅花各10 g，檀香、肉桂各6 g，三七粉5 g（沖服），日一劑水煎溫服200 mL，每天早晚兩次。兩組持續治療30 d。

1.3 評價標準。治療前后中醫癥候積分對比。采用自擬中醫癥候積分表，中醫癥候單項癥狀分為無、輕、輕、重。胸痛、胸悶、心悸、肢體困重等癥狀無（0分）；輕（2分），能耐受；中（4分），難以難受；重（6分），疼痛影響日常生活。心電圖改善情況分析：顯效：心電圖大致正常；有效：心電圖ST段的降低治療后回升超過0.05 mV，而未達正常值，心電圖部分導聯T波改變變淺（超過25%）；無效：心電圖和治療前大體一致；加重：相比治療前，ST段降低超過0.05 mV，心電圖部分導聯T波改變加深（超過25%），及發生異位心律，房室傳導阻滯。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0軟件進行分析和處理。中醫證候療效、心電圖改善情況采用%表示，以χ2檢驗。±s表示，以t檢驗。P＜0.05表示組比較有顯著性差異，有統計學意義。用藥前后中醫癥候積分采用

2 結果

2.1 兩組用藥前后中醫癥候積分分析。對照組用藥前中醫癥候積分（15.39±2.21）分，用藥后（11.32±2.78）分；觀察組用藥前中醫癥候積分（15.41±1.02）分，用藥后中醫癥候積分（7.62±1.75）分。用藥前兩組中醫癥候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。用藥后，觀察組中醫癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖改善情況分析。觀察組心電圖改善總有效85.71%明顯高于對照組57.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心電圖改善情況比較[n（%）]

3 討論

不穩定型心絞痛其發病機制是在動脈硬化的基礎上就會形成斑塊，血小板聚集，導致血管狹窄或急性血栓形成或冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血缺氧更嚴重，極易發生急性心肌梗死后產生心源性猝死[3]。左室收縮功能是影響冠心病預后的主要因素，早期積極判斷并控制心臟功能變化，有助于促進患者預后[4-5]。

益氣溫陽活血方組方中黃芪抗疲勞、治氣短、護心；丹參活血、祛瘀止痛、防血栓；炙甘草補脾和胃、益氣復脈、鎮痛；制附子回陽救逆、補火助陽、散寒止痛；炒白術利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾；當歸潤腸通便、活血化瘀、調經止痛；焦山楂消食健胃、降血壓、降血脂；人參補氣強身、延緩衰老、抗休克；川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛；紅花活血通經、散瘀止痛；檀香開胃止痛、鎮定安神、行氣溫中；肉桂鎮靜鎮痛、降溫、抗菌、通經；三七粉散瘀止血、消腫定痛、補虛強壯[6-8]。現代研究發現，上述藥物共同使用，擴張冠脈，改善心肌供血，促使改善心肌供血，擴張周圍血管，使心肌耗氧量減少，獲得較高的心肌耐缺氧能力，以上藥物共同使用則陽氣旺，溫中散寒，豁痰利竅，共奏活血化瘀，散結止痛之功[9-10]。

在此研究中觀察組心電圖改善總有效明顯高于對照組（P<0.05）。用藥后，觀察組中醫癥候積分明顯低于對照組（P<0.05）。提示，益氣溫陽活血方的使用，有助于改善患者中醫癥候及心電圖改善情況。

綜上所述，患者服用益氣溫陽活血方后，顯著改善臨床癥狀及體征，獲得了良好的心電圖改善情況，值得應用。