中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腰痛病患者預(yù)后的影響

劉帥珍

（山西省陽(yáng)城縣人民醫(yī)院，山西 晉城 048100）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床骨科較為常見(jiàn)的疾病，多是因腰椎間盤病變或外傷所引起，脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，患者多有腰部刺痛感或脹痛感，且還有肢體麻木、僵硬、活動(dòng)受限等表現(xiàn)癥狀，給患者的健康生活帶來(lái)了許多不利的影響[1-2]。以往針對(duì)該疾病，西藥治療主要以緩解神經(jīng)刺激壓迫、消除神經(jīng)炎癥、促進(jìn)血液循環(huán)為主，但藥物治療有一定的局限性，而手術(shù)治療成本、風(fēng)險(xiǎn)較高，部分患者不能接受，且患者還會(huì)因常規(guī)指導(dǎo)較為簡(jiǎn)單，自覺(jué)改善不良習(xí)慣依從性差，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，會(huì)影響整體治療效果，增加患者治療負(fù)擔(dān)，因此需要尋求另外一種治療方法[3]。本次研究對(duì)于腰痛病患者，分析中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象共70例，是山西省陽(yáng)城縣人民醫(yī)院收治的腰痛病患者，選取時(shí)間段為2019年9月至2020年9月，根據(jù)硬幣正反原則分組。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女16例，患者年齡34～68歲，平均（43.27±6.17）歲；病程3個(gè)月至10個(gè)月，平均（7.29±0.36）個(gè)月。對(duì)照組男20例，女15例，患者年齡35～68歲，平均（43.24±6.19）歲；病程3～11個(gè)月，平均（7.31±0.33）個(gè)月。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對(duì)象符合《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)；③患者病史資料完整；④精神狀態(tài)好，有良好的語(yǔ)言溝通表達(dá)能力；⑤患者及家屬在醫(yī)務(wù)人員健康教育下對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②此研究開(kāi)展前已接受過(guò)相關(guān)治療者；③妊娠或哺乳期女性者；④合并軀體感染者；⑤臨床資料不全者。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療方法，布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 900089；規(guī)格：0.3 g×20粒）0.3 g，口服，每日3次；壯骨麝香止痛膏（重慶希爾安藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z50 020461；規(guī)格：7 cm×10 cm×4貼）1片，外用，每日1次。實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)，主要①姿勢(shì)引導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床，幫助掌握體位更換時(shí)保持正確姿勢(shì)；腰部注意保暖，正確坐、立、行、臥，并掌握佩戴腰圍的正確方法；②針灸：俯臥位，暴露腰部皮膚，選擇大腸腧、環(huán)跳、足三里、阿是穴、殷門穴等穴位針灸，針刺得氣之后留針15 min，每日1次，連續(xù)治療6 d，休息一天；③拔罐：采用閃火做罐法，留罐10～15 min，每日1次，盡量采用臥硬板床休息，制動(dòng)2～6 d；④另外選擇防風(fēng)、川芎、苦參、黃柏、當(dāng)歸等活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)藥材，裝入熏蒸治療儀，加熱后，讓其熏蒸于患者疼痛部位，注意控制溫度，以不感到燙為宜，每次熏蒸30 min，每日1次；⑤健康生活：叮囑患者起居有常，勞逸結(jié)合，忌腰部負(fù)重，正確彎腰取物；勿長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、操作電腦；根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)進(jìn)行膳食調(diào)護(hù)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，重點(diǎn)增加補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，豆類制品、瘦肉等，避免飲食生冷辛辣等刺激類食物；對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，予以患者充分鼓勵(lì)和支持，滿足患者的合理需求，采取心理暗示法或移情療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，舒緩患者負(fù)性情緒；并向患者傳授腰背肌功能鍛煉、肢體功能鍛煉、中醫(yī)康復(fù)保健操等，堅(jiān)持每天鍛煉30 min。兩組干預(yù)時(shí)長(zhǎng)抑制，均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察不同治療方法治療效果差異，包括：①臨床療效：顯著（與治療前相比，患者經(jīng)治療后陽(yáng)性癥狀及疼痛表現(xiàn)均有顯著改善）、好轉(zhuǎn)（陽(yáng)性癥狀及疼痛表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)）和無(wú)效（治療前后無(wú)差異）；②臨床指標(biāo)：包括疼痛評(píng)分（使用視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分值越高，表明患者的疼痛癥狀越重），JOA評(píng)分（0～29分，分值越高，表明患者的腰椎功能有顯著改善）、ODI指數(shù)（0～50分，分值越低，表明患者的腰椎功能障礙程度越低）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同干預(yù)方案對(duì)患者臨床療效的影響。兩組臨床療效相比，對(duì)照組總有效率為82.86%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.29%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同干預(yù)方案對(duì)患者臨床療效的影響[n（%）]

2.2 不同干預(yù)方案對(duì)患者臨床指標(biāo)的影響。治療前，患者的疼痛評(píng)分，JOA評(píng)分、ODI指數(shù)相比無(wú)差異（P＞0.05），經(jīng)治療4周后，患者的量表評(píng)分均有不同程度改善，但實(shí)驗(yàn)組更明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同干預(yù)方案對(duì)患者臨床指標(biāo)的影響（±s，分）

表2 不同干預(yù)方案對(duì)患者臨床指標(biāo)的影響（±s，分）

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3 討論

引發(fā)腰痛病的主要原因有以下幾種：①風(fēng)寒侵襲，機(jī)體邪氣入內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液運(yùn)行堵塞、麻痹，不通則痛；②腎氣虛憊：腰為腎之府，與腎臟關(guān)系密切，如果患者患有腎臟疾病，患者的腰部也會(huì)受到影響；③不良生活習(xí)慣：腰部長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)壓或扭傷狀態(tài)，會(huì)讓筋骨、脈絡(luò)受損，進(jìn)而氣機(jī)不暢，引發(fā)腰痛[4]。對(duì)該疾病的治療，手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，雖能緩解患者的臨床癥狀，但也易影響脊柱生物力學(xué)的穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期預(yù)后效果不佳。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)針灸拔罐，于特定穴位進(jìn)行治療，能發(fā)揮一定的止痛效果，可改善病變部位血流量情況，調(diào)節(jié)局部血液、淋巴系統(tǒng)循環(huán)，能清除受損部位代謝產(chǎn)物，有助于緩解患者的臨床癥狀，且還能利用其所產(chǎn)生的機(jī)械力刺激，能夠疏通堵塞部位，及時(shí)松解粘連組織，能有效解除患者炎癥癥狀，能解除神經(jīng)根壓迫，利于維持腰椎力學(xué)穩(wěn)定性；而中藥熏蒸方法，作用于局部，溫度升高，通過(guò)熱藥雙重作用，能有效改善患者肢體血液循環(huán)，利于促進(jìn)組織新陳代謝，促使炎性物質(zhì)排泄，可有效改善患者的疼痛癥狀，疏經(jīng)活絡(luò)，讓痹痛得到消除；針對(duì)性康復(fù)鍛煉，能有效控制病情，改善患者患肢疼痛、受限情況，有助于改善患者預(yù)后；此外還要注重對(duì)患者的生活指導(dǎo)，讓患者在日常生活中能夠主動(dòng)保持正確的行為習(xí)慣，能夠減少因腰椎應(yīng)力作用下對(duì)周圍軟組織造成的損傷，利于促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義[5]。研究結(jié)果表示，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率高94.29%，且治療4周后，患者的疼痛評(píng)分顯著較低、JOA評(píng)分、ODI指數(shù)均有顯著改善（P<0.05），充分肯定該干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將中醫(yī)特色康復(fù)治療應(yīng)用腰痛病患者治療過(guò)程中，能調(diào)節(jié)患者的疼痛癥狀，改善患者的腰椎功能，利于改善患者預(yù)后，值得推廣。