評價兒童保健聯合健康生活方式干預對性早熟的影響

王芬

（荊門市婦幼保健院 兒童保健科，湖北 荊門 448000）

0 引言

性早熟是指女童在8歲前、男童在9歲前呈現出第二性征的發育異常性疾病。主要表現在女童乳房增大、月經來潮；男童睪丸增大、陰毛長出等，多發于肥胖兒童與有遺傳傾向的兒童[1]。性早熟病因主要涉及到遺傳因素、飲食因素和環境因素方面，肥胖、誤服避孕藥或是不良的生活習慣都會刺激兒童發育，誘發性早熟。兒童性早熟會嚴重影響兒童成年身高和心理健康，是困擾兒童健康成長的問題之一[2]。發病群體中以女童較為多見，大多數患兒在4～8歲發病。本文就兒童保健聯合健康生活方式干預對360例兒童性早熟的影響進行分析，以下是本次研究的內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選取的360例兒童皆為我院進行兒童保健的0至8歲健康兒童，時間在2017年1月至2019年8月期間。依照入院時將360例兒童分為對照組和觀察組，其中對照組中男73例，女107例，年齡2～8歲，平均（4.85±1.37）歲；觀察組中男68例，女112例，年齡1～8歲，平均（4.68±1.52）歲。將兩組兒童的一般資料進行分析對比，組間差異較小（P＞0.05），可以進行此次研究。本次研究經醫院倫理委員會批準，所有兒童家長均對研究內容知情并簽署知情同意書。排除標準：對干預方式和內容配合度較低者；與家長溝通存在障礙者。

1.2 方法。對照組兒童予以常規兒童保健，包括：①兒童入院后進行信息登記，對兒童的體質量、身高、頭圍、胸圍等指標進行測量。體質量作為兒童體格生長的重要指標直接反映其營養狀況和靈敏度；頭圍大小與腦和顱骨的發育相關，當大腦發育不健全時易出現小頭、畸形，頭圍過大易出現腦積水；胸圍反應胸廓與肺的發育情況[3]。通過對兒童體格數據的掌握，判斷兒童生長發育中的異常或病癥；②對兒童進行全身檢查，頭顱、無關、擴胸以及心肺情況，還有肺部脊椎和四肢檢查等。全方面的掌握兒童成長發育過程中各部位的發育情況；③對兒童體內微量元素和營養攝取評價進行檢測[4]；④指導家長對兒童喂養、營養攝入、疾病預防以及智力開發等。為家長提供科學有效的指導建議。觀察組兒童在對照組基礎上予以健康生活方式干預，主要有：①由家長監督兒童在餐后三分鐘進行漱口、刷牙，避免口腔內食物分解所產生的酸性物質腐蝕兒童的牙齒；②提醒家長多給兒童吃水果，在餐前進食水果能有效控制進餐總量，兩餐之間進食水果，在補充水分之余也能獲取豐富的維生素等營養；且不能用果汁代替水果，盡量食用完整的水果；③多進食谷物，用雜糧代替精面粉；④加強鍛煉，定期進行中強度的運動鍛煉，可在傍晚帶領兒童打羽毛球、跑步等，鍛煉身體的協調能力；⑤保證充足的睡眠，午休時間定在上午11:00至下午13:00間，時間控制在40 min左右；晚上在9:00左右入睡[5]。⑥醫務人員與家長積極交流，與家長建立良好的關系，并建立QQ群或微信群，以便不定時的發放有關兒童性早熟的相關知識，做好預防、識別以及觀察工作，對已發生的兒童性早熟癥狀予以針對性的治療，盡可能地降低其危害性。⑦做好質量控制，用調查問卷對家長的性早是相關知識的認知度、干預方式以及生活方式等情況進行評估，針對調查內容及時的做出反應，實施針對性的健康生活指導。一段時間后再一次進行調查問卷評估。

1.3 觀察指標。①對比兩組兒童健康生活方式評分和家長性早熟知識評分，采用調查問卷進行評估，滿分均為100分，分數與所調查內容成正比；②對比兩組兒童干預效果，若兒童養成良好的生活習慣且未發生性早熟癥狀，為有效；若在干預后部分兒童的不良生活習慣有所改進，則為一般有效；若干預未達到上述效果，則為無效。

1.4 統計學分析。數據分析和處理均用SPSS 23.0統計軟件，定量資料用均數±標準差（±s）形式描述，定性資料用頻數（n，%）形式表示，檢驗方式分別用t和χ2，若P＜0.05意味著統計學有意義。

2 結果

2.1 對比兩組兒童健康生活方式評分和家長性早熟知識評分。干預后，觀察組兒童的健康生活方式評分優于對照組，P＜0.05；觀察組家長性早熟知識評分比對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 健康生活方式評分和家長性早熟知識評分（±s，分）

表1 健康生活方式評分和家長性早熟知識評分（±s，分）

?

2.2 對比兩組兒童干預效果。觀察組兒童干預的有效率93.89%，比對照組87.22%高，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組兒童干預效果[n（%）]

3 討論

性早熟是影響兒童身心健康成長的重要問題之一，性早熟是青春期特征的提前出現，是一種發育異常的病理情況，其誘發因素主要是肥胖、避孕藥以及生活習慣的影響[6]。其中不良生活習慣是當前誘發兒童性早熟的主要因素，不好的生活習慣會影響到兒童體內激素分泌的多少，造成體內環境失調，從而誘發早熟。通過兒童保健和對保健知識的普及，能有效提升家長對兒童性早熟的重視度，增加相關知識的了解程度，能有意識地給予兒童良好的生活習慣影響和監督，幫助兒童養成良好的生活習慣，對兒童成長的心理、生理發育有著積極的影響[7]。

在本文研究中，采用兒童保健聯合健康生活方式干預的觀察組兒童干預效果明顯比對照組好。干預后，觀察組兒童健康生活方式評分（81.29±6.73）和家長性早熟知識評分（79.61±9.65），均優于對照組兒童健康生活方式評分（76.34±6.21）和家長性早熟知識評分（75.12±9.23），組間差異明顯，P<0.05；觀察組兒童干預的有效率93.89%，比對照組87.22%高，組間差異明顯，P<0.05。究其原因，是觀察組兒童在兒童保健期間聯合應用了健康生活方式干預，通過與家長的有效溝通，提升家長對兒童性早熟情況的了解，給予家長相應的生活作息、飲食和運動知識的健康教育，有效改善了兒童生活習慣，避免或減少了性早熟的影響因素[8]。

綜上所述，兒童保健聯合健康生活方式干預在兒童成長中發揮著重要的作用，對預防和減少兒童性早熟的發生有著重要意義。值得臨床借鑒。