循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用體會

付覃思

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130000）

0 引言

急性心肌梗死屬于心血管內科的一種常見病，持續嚴重的胸骨后劇烈疼痛屬于該疾病的主要臨床表現[1]。一些患者會并發癥心力衰竭、心律失常等，嚴重者會引起休克，若是未能得到及時治療，會威脅到生活質量及生命安全。所以為患者探究具備安全性、高效性、可靠性的護理干預模式極為重要[2]。鑒于此，本次以82例急性心肌梗死后心律失常患者為例，探究最佳護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2017年3月至2019年11月吉林省人民醫院收治的82例急性心肌梗死后心律失常患者為例，按照護理方式不同分組，每組41例，對照組中男21例，女20例；年齡29～71歲，平均（50.0±7.0）歲。研究組中男22例，女19例；年齡29～70歲，平均（49.5±6.8）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：常規護理：為患者開展心電監護，并為其進行吸氧治療，以避免發生休克，告知患者注意臥床休息，每天適當運動鍛煉。研究組：循證護理：①創建循證護理干預小組：小組成員由具備豐富經驗的護理人員組成，護士長擔任小組組長，并為組成成員培訓循證護理有關知識；②循證問題提出：護理人員對患者的病情進行綜合評估，與患者交流，掌握患者的實際需求，查閱有關資料并與醫院實際情況結合，將循證問題找出，例如：提升患者對疾病認識的掌握程度的方法；康復鍛煉內容等；③查找循證支持：將護理、心律失常、急性心肌梗死為關鍵詞，在知網、維普數據庫搜索有關資料，從而獲取循證支持，并將其為基礎創建合理的護理計劃；④循證實施：a.病情觀察：一般來說，急性心肌梗死患者在發病之后的7～14 d，易發生心律失常，凌晨五點到中午十二點好發。護理人員應特別注意這一階段，并對患者病情變化密切關注，并將記錄工作做好，如有異常立刻告知主治醫師，并及時采用針對性的救治方法；b.藥物及飲食護理：遵循醫囑為患者用藥，應為患者講解藥物的用途、劑量、有關注意事項等內容；同時為患者開展飲食護理，告知其多進食脂肪含量低、蛋白質含量高的食物，并要多吃蔬菜和水果，防止飲食不當而使病情加重；c.心理護理：護理人員應積極和患者溝通、交流，并認真、耐心解答患者與家屬提出的問題，從而獲取到家屬及患者的配合與支持，并對患者的心理變化進行跟蹤，針對有不良情緒存在的患者，及時進行疏導，為患者舉成功病例，并給予患者一定的鼓勵，使其具備戰勝疾病信心；d.環境護理：確保病房干凈、衛生、安靜，每天對病房進行通風，確保患者可在舒適的環境中接受治療。e.康復鍛煉：引導患者積極參加康復訓練，為患者講解康復的效果，從而將患者的治療積極性提升，告知患者運動度根據自身情況進行，切不可過于勞累，如果運動時有心力衰竭情況出現，應立刻臥床休息，等到患者的生命體征均平穩之后，應在醫務人員指導下鍛煉，如果患者有胸悶、頭暈等情況出現，要立刻結束運動，并將應急處理工作做好。

1.3 觀察指標。①護理效果：顯效：護理后患者的疼痛、昏厥等癥狀均消失；有效：護理后患者相關癥狀改善明顯；無效：護理后患者有關癥狀未改善，甚至更加重。總有效率=有效率+顯效率；②統計患者的臥床時間、住院時間、住院費用；③滿意度：對患者滿意度評估時，使用我院自制的護理滿意度調查表進行，100分為滿分。非常滿意分值＞85分。滿意分值在65～85分間。不滿意分值較65分小。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總數×100%。

1.4 統計學分析。統計學軟件使用SPSS 22.0版本的，計量資料使用（±s）表示，開展t檢驗，計數資料使用%表示，開展χ2檢驗；P＜0.05代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理效果。研究組患者的護理有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者臥床時間、住院時間。研究組患者的臥床時間、住院時間短于對照組，平均住院費用少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臥床時間、住院時間（±s）

表2 臥床時間、住院時間（±s）

?

2.3 比較兩組患者護理滿意度。研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 護理效果[n（%）]

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死屬于一種常見的危重癥，患者發病后極易引起心肌細胞出血、缺氧等癥狀，同時還可能會并發癥心律失常，從而對患者的身體健康造成嚴重威脅，所以，患者在治療同時也應積極配合有效護理干預，以幫助患者加快恢復[3]。

循證護理屬于全面的干預模式，將其用到急性心肌梗死并發心律失常患者的護理中，可將護理服務的有效性、科學性明顯提升[4-6]。在為患者開展循證護理干預中，應全面分析患者自身存在的危險性因素，并按照患者自身實際情況為其創建針對性的護理干預方案，從而更好地滿足患者自身需求[6-7]。同時全面評估患者體征變化，了解患者病情，為避免發生心律失常癥狀，應確保患者處在最佳恢復環境中。按照患者的生命體征恢復情況，指導其開展康復鍛煉，從而將其身體運動功能提升，并能將心臟功能改善，進而對幫助患者縮短住院時間、臥床時間具有重要意義[8-9]。而在為患者縮短臥床時間、住院時間的同時，可在一定程度上幫助患者將住院費用減少，進而可以幫助患者將經濟負擔減輕。

本次研究總結得出：研究組患者的住院費用明顯少于對照組，臥床時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過為患者開展用藥護理與飲食護理，按照患者的病情給藥，并為患者講解藥物的用途、劑量等，告知進食脂肪含量低，蛋白質含量高的食物，進而可避免因為飲食不當而使病情加重，從而對幫助患者提升治療效果具有重要意義。本次研究得出：研究組患者的護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理人員重視為患者開展心理護理干預，在護理干預當中以患者為核心，設身處地為患者考慮。積極和患者進行溝通和交流，同時針對于患者及其家屬所提出的問題，認真且耐心的為其進行解答，確保日常護理及治療工作可以得到家屬以及患者支持，同時積極掌握患者情緒變化情況，且為患者舉成功病例，使患者能夠增強信心，確保患者可以在較好地情緒狀態之下接受治療工作。同時重視為患者開展環境護理干預，保障室內干凈整潔，定時為病房通風，保障病房良好通風性，使患者能舒適環境下接受治療，從而對提升患者護理滿意度有著極為重要的意義。本次研究結果顯示：研究組護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在為急性心肌梗死后心律失常護理中，實施循證護理對幫助患者提升護理滿意度護理效果，縮短臥床時間、住院時間減少住院費用具有重要意義。