腫瘤晚期患者應用規范化流程護理對癌痛的影響

孫亞男，孫欣

（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116021）

0 引言

惡性腫瘤對人體造成損傷大，其治療周期也比較長，期間會花費巨大的治療費用，因此對患者及其家屬都會造成較重的心理、經濟負擔[1]。癌癥晚期，隨著腫瘤的轉移、浸潤等，其所帶來的疼痛程度也會增加，直接影響了患者生活、情緒質量。所以，臨床上為進一步提高護理關懷的人文性，加強了對癌痛護理的重視程度。基于此，本文將探討腫瘤晚期患者應用規范化流程護理對癌痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的54例患者案例均來自大連醫科大學附屬第二醫院，研究時間為2019年3月至2020年4月，平均分成常規、規范兩組，并選擇不同的護理方式。其中常規組有男17例，女10例，年齡31～65歲，平均（48.13±3.39）歲；規范組有男15例，女12例，年齡30～66歲，平均（48.57±3.22）歲。兩組患者均符合晚期腫瘤判斷標準，已簽署研究知情書，基本資料差異與研究無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對常規小組患者給予常規護理，對規范小組在常規護理基礎上添加疼痛管理，具體措施如下：①成立管理小組：小組成立后要做好以下兩項工作。第一要建立患者檔案，制定護理計劃，護理人員應依照組內患者病情的差異，做好疼痛記錄，并通過資料查找、會議探討制定相應的管理計劃。第二小組長要做好組內人員培訓工作，內容包含疼痛評估模式、鎮痛藥物的服用禁忌、非藥物鎮痛方法等，提高護理人員工作的針對性與專業性；②加強心理疏導：護理人員要多與患者進行溝通交流，幫助其樹立較為正確的疼痛管理觀念，將疼痛看成疾病癥狀，及時向醫護人員反應。另外要做好患者情緒緩解工作，通過在病房內放置一些紓解壓力玩具、書籍等，幫助患者積極調整狀態，提高情緒質量；③加強疼痛管理：疼痛是腫瘤患者常見的護理問題，對其心理情緒影響較為嚴重，因此在護理時應針對患者不同的心理、生理差異，采用多元化護理模式進行疼痛管理。首先可采用放松止痛法：第一醫護人員應教會患者一些基礎的疼痛緩解方案，如注意力轉移或按壓穴位等，指導患者及時進行自我調節，慢慢放松自身肌肉，調節身體應激能力。第二可采用藥物護理法，在中醫方面結合中醫理論，應用針灸、中藥外敷等方法，幫助患者疏通氣血經絡，減少體內瘀結組織，降低痛感，在西醫方面，可適當為患者提供鎮痛藥物，幫助其提高入睡質量，但要注意用量，盡量采取超前鎮痛原則，避免患者產生賴藥性。第三可采用環境護理法，其旨在為患者營造良好、舒適的護理環境，如為提高患者的睡眠質量，可在夜間放一些輕音樂幫助其入眠，然后為其配置蒸汽眼罩，保證病區安靜環境。護理人員需注意的是，在為患者優化環境、選取助眠音樂時，要結合患者品味、喜好進行選擇，音樂播放時間控制在30 min左右為宜。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛程度：根據WHO評價標準進行疼痛評級，其中0級為無痛，Ⅰ級為輕微痛感，無需鎮痛處理；Ⅱ級為中度痛感，患者需休息或接受鎮痛處理進行緩解；Ⅲ級為重度痛感，患者必須接受鎮痛處理；Ⅳ級為重度痛感并會引起血壓、脈搏等體征的變化[2]。

1.3.2 情緒質量：采用SAS、SDS評估量表對兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態進行評分，其中焦慮、抑郁情況與分值呈負相關，自卑情況與分值呈正相關[3-4]。

1.3.3 患者滿意度：采用科室自制的調查問卷，對兩組患者滿意度進行統計，從護理環境、服務態度、護理技能、健康宣教四個方面進行評分，每項滿分25，得分越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析。以SPSS 19.0對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 疼痛程度比較。經過一段時間的護理后，規范組患者Ⅲ級以下疼痛人數要多與常規組，疼痛緩解較好，P=0.04，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

2.2 情緒質量比較。規范組患者的情緒質量狀態各項評分明顯高于常規組，P≤0.05所有差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者情緒質量比較（±s，分）

表2 兩組患者情緒質量比較（±s，分）

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2.3 情緒質量比較。規范組患者護理滿意度各項評分均高于常規組，P≤0.05所有差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者滿意度比較（±s，分）

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3 討論

隨著現代人生活方式的改變，癌癥疾病的發病率也逐漸呈上升趨勢。由于很多癌癥疾病在初期時癥狀表現不明顯，因此容易被患者忽視，等到確診時，其已發展至中晚期，增加了治療難度。癌痛是一種較為常見的癌癥癥狀，其不僅會對患者造成強烈不適感，還會加重其情緒負擔，使其產生焦慮、抑郁等不良心理狀態[5]。

本次研究表明，規范組患者的疼痛程度要明顯弱于常規組，其情緒質量評分也更低，說明護理效果較好，具體原因分析如下。首先，通過成立護理小組，提高了護理質量。常規護理模式雖然也有疼痛管理內容，但管理針對性不強。沒有結合患者具體情況制定個性化管理方案。成立管理小組，有效提高了護理人員的責任意識與專業水平，會結合患者疼痛記錄對其病情進行分析，提高了管理目標性，因此增加了護理質量[6]。其次，采用多元化手段進行疼痛管理，有助于緩解患者癥狀。每個患者疼痛產生原因都各有不同，采用多元化管理手段，不但有助于醫護人員了解患者疼痛表現的差異化提高護理效率，還能加強患者配合積極度，使其正視疼痛癥狀，提高自我護理能力。另外通過做好鎮痛護理可以減少患者負面情緒產生，從而保證其睡眠質量，提高代謝能力與自我恢復能力，早日恢復健康，擺脫疾病干擾。最后，加強心理疏導，及時詢問患者感受向其介紹一些簡單放松辦法，并在病區內放置一些減壓裝飾物，也能幫助患者及時轉移注意力，快速度過疼痛發作時期，提高自身疼痛痛耐受力，避免使用過多的鎮痛藥物，養成賴藥習慣[7]。

綜上所述，通過對晚期腫瘤患者進行癌痛干預管理，有助于改善其疼痛程度，減輕心理壓力，對治療效果提升，患者生命延續起到積極影響。