骨科手術室護理管理對于院內感染的干預效果研究

楊丹，楊美英，蔣文英

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

手術室是醫院中進行急救的關鍵場所，而手術室中進行的工作質量對救治的效果和患者的預后聯系緊密。因為許多因素造成手術室可能出現的感染，會對患者的預后產生影響，因此，在手術室的相關管理當中采取細節護理干預措施，可以排查醫院感染的誘因以及危險原因，并對感染進行初步的控制，降低出現感染的幾率。在手術室中，可能造成醫院感染的因素有很多，如手術服，手術室的環境和手術過程中使用的設備與器械等，醫院要保證各個環節質量過關，才可以保障感染的控制。在醫院治療時，比較普遍的一種并發癥便是醫院內部的感染，施行手術的病人感染率要更高。如果出現了感染，會對手術的效果產生影響，甚至會威脅患者的生命健康。所以，施行合理的預防手段，控制院內的感染是十分重要的。在外科手術當中，骨科類手術是很普遍的一種，患者由于存在合并傷害和一些手術原因，會導致其發生手術后的院內感染，從而造成不良的痊愈效果，嚴重的感染情況甚至會造成患者死亡。因此，執行效率更高的護理工作，并減少患者發生感染是醫學臨床的一大追求。本次研究抽選200例骨科手術患者，旨在分析執行相關骨科手術的患者采取手術室護理發生院內感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究抽選內蒙古醫科大學第二附屬醫院在2019年3月至2020年6月接診的200例骨科手術患者，其中男110例，女90例，患者年齡24～60歲，平均（35.6±7.1）歲。將患者按相同人數和不同治療措施重新歸類，予以固有護理手段的患者歸為觀察組，執行手術前后的心理看護，無菌工作，手術設施保養以及消毒工作等相關手術室護理的患者歸為研究組。研究組中男54例，女46例，患者年齡24～60歲，平均（35.9±6.9）歲。觀察組中男56例，女44例，患者年齡24～60歲，平均（35.3±7.1）歲。造成患者損傷的相關因素列舉如下：58例患者發生車禍傷害，14例患者為高處跌落傷，18例患者為意外摔傷，10例患者為外部損傷。66例患者執行手術的部位是肢體，20例患者執行手術的部位是骨盆，14例患者執行手術的部位是脊柱。剔除患有感染類相關病癥，存在相關精神病癥以及器官功能不完善的患者。觀察組和研究組的患者在歲數，性別等常規信息的比較中，兩組的有關信息經對比不具有統計學的意義（P＜0.05）。

1.2 方法。觀察組的患者接受固有的看護工作。在進行手術之前，相關護理人員要準備好骨科手術所用的相關醫療設施設備，手術全程確保無菌流程，協助醫師進行清創工作，降低患者發生細菌感染的幾率，對患者的生命指標進行觀測，手術結束后，要清算醫療設施設備。針對研究組的患者，執行相關手術室護理。相關護理人員要在施行手術前一天，安排患者的探訪工作，了解患者的實時身體情況，為每個患者解說手術的相關流程和要領，使患者緊張的心理得到安定。相關護理人員要告訴患者在手術過程中和手術后到出院的一些需要留意的地方，進而提升患者接受治療和護理的心理。在手術期間，相關護理人員要協助醫師執行消毒與清創工作，嚴密觀測患者的生命指標，確保患者得到細致的治療。根據手術步驟的要求，予以手術前的設施準備工作。相關護理人員要定期參與手術室規范行為培訓，經常維護并保養手術所用到的所有醫療設施設備，注重手部的清潔工作，保證人員數量的控制，在手術時保持無菌，并采取特殊化的舒適護理，觀察患者在手術過程中的反應，如果出現風險，要及時報告醫師。在手術后，使用專業的醫療清潔用具來護理醫用器械，實施消毒工作。按照患者接受的各種手術種類，優化手術的步驟。

1.3 觀測標準。對觀察組和研究組的患者發生院內感染的可能性進行觀望和對比，并分別統計觀察組和研究組的患者對護理工作的舒適度。

1.4 統計學分析。本次研究選用專用統計學軟件SPSS 22.0對相關數據進行統計分析，以P＜0.05為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出現院內感染的可能性對比。在本次研究當中，出現院內感染的種類大多為創傷感染，皮膚結構感染以及呼吸道感染。在觀察組中，有50例患者發生院內感染，占觀察組總數的50.0%，而研究組中，有12例患者發生院內感染，占研究組總數的12.0%，研究組的患者出現院內感染的可能性大大小于觀察組的患者，兩組的有關信息經對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者出現院內感染的可能性對比[n（%）]

2.2 觀察組和研究組的患者對相關護理工作的舒適度對比。研究組的患者對護理的舒適度是92.0%，觀察組的患者對護理的舒適度是58.0%，觀察組的患者對護理的舒適度低于研究組的患者，兩組的有關信息經對比差異有統計學的意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者對相關護理工作的舒適度對比[n（%）]

3 討論

接受骨科手術的患者受傷面積不小，且在手術過程中暴露的皮膚組織面積較大，由于手術的操作復雜，很容易導致患者發生感染。盡管感染因素不同，但是術后感染會為患者帶來很多不便，同時提升了治療的困難性，所以執行相關舉措來減少發生院內感染的可能性是十分必要的。施行手術操作的關鍵場所是醫院中的手術室，也是最有可能發生感染的地方，如果出現感染，醫院就要及時施行感染控制。在手術的過程中，由于患者的器官暴露在外，且手術室如果沒有做到全面的消毒，手術室環境較差，又或是主治醫師在施行手術的過程中出現了操作失誤，上述這些都是造成醫院感染的重要因素，這會直接導致患者的手術效果降低，嚴重影響患者手術后的康復情況，且可能會引發醫護糾紛。手術室是外科醫生進行外科手術的地方，手術室中的一些管理工作會間接作用于治療和護理的水平。在醫學臨床中，減少骨科類手術患者發生感染的幾率的一大舉措，便是做好手術室內的護理工作，提高相關護理人員的護理質量，從而為患者創設舒適的休息氛圍。針對創傷較為嚴重的患者，需要實施深刻的清創與消毒的工作。相關護理人員要在手術前準備好相關醫療設施，注重手術環節的消毒工作，確保全程無菌，安排細致的護理工作。在手術結束后，要清算醫療設施，并按照手術種類，優化手術的步驟。

在本次研究中，接受相關手術室護理的患者，出現院內感染的幾率要顯著比接受固有護理的患者低，患者發生感染，其免疫力大大降低，治療的需求提高，患者的舒適度同時減少。針對手術室的相關護理工作，需要根據實際情況，安排有效的治療措施，優化護理工作，控制感染情況。

綜上所述，針對執行骨科手術的患者，實施手術室護理能夠有效降低患者出現院內感染的幾率，提升患者的舒適度，使患者能夠正常痊愈，不受傷痛影響。