瞼板腺按摩聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼的臨床療效

張文武

（內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

干眼在臨床中較為常見，患者的臨床癥狀主要表現為淚液蒸發過多或是淚液分泌不足等情況，導致患者出現淚液質和量均表現出動力學異常等情況，患者的淚膜穩定性較差，受到損傷，導致其眼部出現不適感，對患者的生活質量影響較大[1]。對患者進行積極治療，是尤為重要的。臨床通常是采用玻璃酸鈉滴眼液治療，但是單純的治療方法，其效果還不夠顯著，患者的癥狀改善情況有限[2]。本研究則基于此，將瞼板腺按摩與玻璃酸鈉滴眼液進行聯合使用，探究其臨床干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究開展時間為2020年6月至2021年6月，選取內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市人民醫院100例干眼病患者為研究對象，按平均分配原則分為實驗組和對照組，每組50例。其中，男53例，女47例，年齡為21～65歲，平均（45.34±3.23）歲。兩組患者的一般資料對比，差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組的50例患者采用單純的玻璃酸鈉滴眼液，藥物選擇主要為珠海聯邦制藥股份有限公司所生產的藥物，對應的國藥準字為：H20040352，劑量為5 mL:5 mL，采用滴眼液對患者雙眼進行滴注，每天干預3次，每次滴1滴，給予患者連續1個月的治療。實驗組的50例患者則采用玻璃酸鈉滴眼液聯合瞼板腺按摩干預，其中玻璃酸鈉滴眼液的治療方法和藥物選擇均與對照組相同，在實施瞼板腺按摩時，首先需要幫助患者選取合適體位，主要為仰臥位或是坐位，對患者瞼緣進行清潔，并將熱毛巾進行應用，給予眼瞼熱敷，干預時間為10 min，隨后將丁卡因進行應用，濃度為1%，將其滴注在患者的結膜囊內，實現對患者眼部的麻醉，并在眼瞼墊板上將抗生素進行應用，為患者涂抹相關藥膏，隨后置入眼瞼內，將棉簽進行應用，實現對患者的眼部按摩，實施過程需要由瞼緣向瞼板腺開口方法實施，并保證按摩力度，盡量輕柔，將分泌物壓出，完成按摩后，則需要在患者的結膜囊內滴注抗生素滴眼液，避免感染，每周給予患者1次干預，給予患者連續1個月的治療。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的治療效果，主要內容包括三項，分別為顯著，有效和無效，治療后，在患者各項癥狀得以消失，眼部完全恢復正常為顯著，治療后，患者的各項癥狀得以改善，但是依然存在畏光，異物感等輕微情況為有效，治療后，患者的各項癥狀均未得到改善，甚至表現為癥狀加重，則為無效，有效+顯著=總有效率。對比兩組患者治療前后的干眼癥狀評分，主要以《中國干眼專家共識》為標準，對患者治療前后的癥狀嚴重程度進行評價，其中內容包括眼干澀，異物感，畏光和視物模糊等，分數越高，表示患者癥狀越嚴重。對比兩組患者治療前后的臨床指標水平，主要以BUT和Sehirmer試驗為主。分數高，效果好。

1.4 統計學分析。對數據進行統計，主要將SPSS 20.0軟件進行應用，其中，對計量資料的計算，結果表示以（±s）為主，驗證以t值為主，而計數資料的統計，比較結果采用（n，%）進行計數，進行驗證，則用χ2值表示，在結果顯示數據P＜0.05時，表示此次研究計算存在意義。

2 結果

2.1 療效觀察。兩組患者的治療效果差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較觀察[n（%）]

2.2 干眼癥狀評分。治療前，兩組干眼癥狀評分較為相似，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，評分均發生下降，相比之下，差異有統計學意義（P＜0.05），同時，兩組治療后數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后干眼癥狀評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后干眼癥狀評分比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 50 16.54±3.94 6.05±1.73對照組 50 16.75±3.85 8.96±1.23 t-0.343 4.034 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后指標變化。治療前，兩組患者的BUT和Schirmen試驗指標均，差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后，數據均發生變化，與治療前差異有統計學意義（P＜0.05），同時，兩組間數據比較差異變大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組指標變化情況比較（±s）

表3 治療前后兩組指標變化情況比較（±s）

組別 例數 BUT（s） Schirmen試驗（mm）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 3.03±1.02 11.56±3.65 3.21±1.03 12.75±2.32對照組 50 3.42±1.23 8.54±2.46 3.92±1.04 8.23±1.85 t - 0.394 7.053 0.114 6.596 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在近些年發展中，臨床干眼病的發病率不但增加，已經成為了國家上的研究熱點內容。據相關研究數據結果顯示出，我國約有3000萬人存在不同程度的干眼病[3]。從臨床發展現狀來看，導致患者出現干眼病的因素較為復雜，包括藥物，全身性疾病和眼部炎癥等，通常認為干眼病的發生與淚液的生產量相關，在淚液產量下降或是淚液體積減少，蒸發量增加的情況下，均會導致相關癥狀的發生，疾病對患者的眼部健康和生活質量影響均相對較大，需要臨床給予積極治療[4]。從實際發展情況來看，其治療方法主要為對局部補充人工淚液，將玻璃酸鈉滴眼液進行應用，其中的玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，具有較好地生物相容性和可塑性，并且粘彈性較好，可對眼部進行潤滑和保濕，從而改善患者臨床癥狀，促進患者視覺功能的有效提高，促進患者恢復。據相關研究數據結果顯示，給予患者單純的玻璃酸鈉滴眼液治療，其效果有限，難以將臨床治療效果進行保證，還需要多種方法的結合使用[5]。這主要是因為瞼板腺功能障礙是導致眼液蒸發過強的主要因素，從而并發干眼病，針對蒸發過強的干眼患者進行治療，采用單一的人工淚液或是單純使用抗炎藥物，則難以控制眼液的蒸發，導致其臨床應用效果甚微。瞼板腺按摩是一種物理干預方法，此操作可將患者的瞼板腺開口進行擴張，促進換作者瞼板腺脂質的分泌，并促進其有效排出，促進淚膜脂層得到改善，增加其厚度[6]。

本研究主要將玻璃酸鈉與瞼板腺按摩方法進行聯合使用，結果顯示實驗組患者的治療效果較好，干眼癥狀評分改善更好，而且患者的指標恢復更好，各項數據均與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在實際發展中，干眼病治療缺乏針對性的根治方法，導致患者疾病容易反復發作，臨床治愈率低，干眼淚液成分的替代藥物治療主要包括人工淚液成分，本研究在將玻璃酸鈉滴眼液進行應用時，其取材較為廣泛，主要來自于脊椎動物的結締瀆職基質中，屬于一種線性多糖，可與纖維連接蛋白進行結合，從而實現對上皮細黏附和延展作用的改善，而且，此種分子可存留大量水分子，保水效果顯著，因此，玻璃酸鈉滴眼液在眼科中得到廣泛應用，是對眼表疾病進行治療的主要藥物[7]。

綜上所述，在肺炎患兒的中，將臨床護理路徑護理方法進行應用，可將患兒的臨床癥狀進行改善，促進患兒恢復，臨床應用意義顯著。