婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）聯合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

徐桂榮

（山東省棗莊市臺兒莊區人民醫院 婦科，山東 棗莊 277400）

0 引言

霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的一種多見陰道炎，常見糖尿病患者或孕婦，致病原因有糖尿病、大量應用免疫抑制劑、長期應用廣譜抗生素及妊娠等[1]。主要臨床表現有外陰瘙癢、疼痛及白帶顯著增多等，若未得到徹底及時且有效的治療，病情極易反復發作，對患者身心健康構成嚴重影響[2]。當前對于該病臨床多采用藥物治療，氟康唑膠囊是臨床普遍應用的抗生素，能抑制真菌，具有較佳的抗菌效果，但單獨應用病情易復發，而婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）適用于陰道炎、宮頸炎引起的白帶增多、疼痛、膿樣帶下及瘙癢等癥狀[3]，對人體幾乎無副作用，且不會造成耐藥性，可以有效降低陰道炎的復發率。本文為了解以上兩種藥物聯合治療霉菌性陰道的效果，現對我院部分霉菌性陰道炎患者展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在山東省棗莊市臺兒莊區人民醫院2019年8月至2020年6月內收治的霉菌性陰道炎患者中納入90例，將其分為觀察組與對照組，各45例，均通過倫理委員會審核（批準文號：IRB-2020-289），觀察組年齡23～45歲，平均（38.46±4.56）歲，病程1～10年，平均（7.48±4.54）年。對照組年齡22～46歲，平均（37.87±4.45）歲，病程2～9年，平均（7.52±4.32）年，兩組相關資料基本一致且均知情同意并簽字，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：均符合霉菌性陰道炎診斷標準[4]；臨床表現為陰道、外陰瘙癢、白帶增多、存在尿急與尿頻等現象；經婦科顯示小陰唇內側與陰道黏膜有白色膜狀物，黏膜有水腫與充血，無其他臟器器官疾病；無認知障礙或精神異常。剔除標準：合并伴有全身性感染者；子宮內膜增生等嚴重疾病者；滴蟲性、細菌及真菌性感染者；惡性腫瘤者；精神障礙或認知功能異常者；對本次研究不配合或參與中途退出者。

1.2 方法。對照組：服用氟康唑膠囊（廣州柏賽羅藥業有限公司生產，國藥準字H20090329）150 mg一次單劑量口服為1個療程。觀察組在對照組基礎上同時使用婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）（生產企業：長春市科新生化藥械研究所，注冊證編號：吉械注準20172640089，規格：200 mL/瓶），患者取仰臥位并墊高臀部，在陰道內插入沖洗器，將洗劑通過沖洗器擠壓至陰道內停留5～10 min，待流出少量洗劑后清洗外陰，每日1～2次，連續使用7 d”

1.3 觀察指標。①將臨床療效分為三個等級[5]，顯效：陰道分泌物檢查顯示，各項臨床癥狀均消失；有效：各項癥狀均基本消失，經陰道分泌物檢查呈陰性或弱陽性；無效：各項臨床癥狀均未消失，經陰道分泌物檢查結果呈陽性。并按照（總例數-無效例數）/總例數×100%計算有效率；②治療結束后比較兩組陰道分泌物中病原菌抑制情況，比較兩組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評分，按照無、輕、中、重4個等級評分，從0～3分，比較兩組患者治療前后各癥狀評分；統計發生全身過敏、陰道灼熱、陰道干燥等不良反應的總例數，并按（不良反應總例數/總例數）×100%計算發生率；統計治療結束3個月后陰道炎的復發例數，并按（陰道炎的復發例數/總例數）×100%來計算陰道炎復發率。

1.4 統計學處理。采用SPSS 19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比。觀察組總有效率為95.56%，與對照組的82.22%相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組癥狀緩解情況對比。觀察組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀緩解情況對比（±s）

表2 兩組癥狀緩解情況對比（±s）

組別 白帶異常 陰道充血 外陰瘙癢對照組 2.21±0.32 2.14±0.33 2.32±0.34觀察組 1.12±0.12 1.13±0.14 1.11±0.13 t 21.170 18.901 22.299 P 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組不良反應情況對比。觀察組不良反應發生率為4.44%，與對照組的17.78%相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應情況對比[n（%）]

2.4 兩組治療后復發情況對比。觀察組治療后復發率為2.22%，與對照組的15.56%相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療后復發情況對比[n（%）]

3 討論

霉菌性陰道炎是因霉菌感染引發的多見婦科病，易反復發作且易傳染，治療較為棘手，該病發病率僅低于滴蟲性陰道炎[6]。霉菌性陰道炎常見于糖尿病患者、幼女、孕婦及絕經后大量應用雌激素治療的患者，該病致病原因多是因接觸性傳播、衛生紙、衛生巾與護墊消毒不徹底及日常衣物被污染引起[7]。

霉菌性陰道炎在女性患者中發病率較高，主要是因白色念珠菌感染使生殖器出現不同程度的病變，外陰或陰道灼燒感、疼痛及外陰瘙癢等是其主要臨床表現，肉眼能見豆腐凝乳樣分泌物[8]。本文針對此將婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）聯合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎并與常規治療進行對比后發現：觀察組總有效率與對照組相比更高，而不良反應發生率相比對照組更低，P＜0.05；觀察組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評分均低于對照組，P＜0.05。氟康唑膠囊是臨床廣泛應用的抗生素，其作用機制主要是高度選擇性的干擾真菌細菌色素P450活性，進而對真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成起到抑制作用，抗菌效果較為理想，通常口服藥物吸收較佳，其半衰期長且毒性低，用藥后能改善臨床癥狀，但該藥物單獨用藥復發率較高且易產生耐藥性。而婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）是一種能有效治療陰道炎與宮頸炎的洗液，是由卡波姆制成的水凝膠，傳統洗液大部分是抗生素或中藥制劑，易對陰道內環境造成破壞，造成炎癥反復發作，婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）不僅可以清除異常白帶，減輕瘙癢、疼痛癥狀，預防炎癥進一步加重，并通過調節陰道內環境，促進陰道菌群恢復，對人體幾乎無副作用，且不會造成耐藥性，可以起到止癢、去異味、抗菌消炎及促進創面修復的治療效果，同時還能有效避免炎癥的復發。故兩者聯合應用能發揮相互促進，發揮協同作用，進而改善患者臨床病癥，同時減少復發幾率，利于其預后恢復效果[9]。

綜上所述，婦因美醫用敷料婦君康（洗劑）聯合氟康唑膠囊能有效提高霉菌性陰道炎患者的治療效果，顯著改善其臨床病癥，且不良反應較少，陰道炎復發率更低，利于恢復。