靜脈注射丙種球蛋白輔助治療兒童重癥腺病毒肺炎的臨床效果分析

楊釩，鄭毅文

（貴州省興義市人民醫院 兒科，貴州 興義 562400）

0 引言

腺病毒肺炎作為兒童常見病癥，其發病率在年齡小的兒童中更高，并且該病約有1/3會發展成重癥肺炎，嚴重威脅患兒的生存質量。一般患有重癥腺病毒肺炎的患兒大多會出現持續高熱的癥狀，嚴重影響呼吸系統，不但增加治療難度，還容易出現病死的現象，對患兒極其不利。因此，對于該病的及時有效治療時很重要的[1-2]?；诖?，本文旨在對腺病毒肺炎患兒的治療中加入丙球蛋白靜脈注射輔助治療后的效果展開調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象截取的時間區間在2019年2月至2021年2月，以貴州省興義市人民醫院收治的42例兒童重癥腺病毒肺炎患兒為調查對象，根據治療方案的不同，將其分成兩組，選其中21例患兒應用常規治療，并設為常規組，剩余21例患兒選擇在常規治療基礎上，加入靜脈注射丙種球蛋白輔助治療，并設為研究組。常規組中男10例，女11例，年齡3個月至5歲，平均（2.45±1.12）歲，病程6～25 d，平均（15.02±1.85）d。研究組中男8例，女13例，年齡3個月至5歲，平均（2.32±1.08）歲，病程7～27 d，平均（15.14±2.01）d。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：研究經我院倫理委員會審核；入組成員均自愿加入研究，并簽署知情協議；入組成員均經我院醫生診斷，確診為腺病毒肺炎；入組成員體溫均超過38.5℃；排除標準：排除入組成員中合并心力衰竭；排除入組成員中合并腸麻痹、膿氣胸；排除入組成員中存在多器官功能障礙的。

1.2 治療方法。常規組：該組患兒采用常規治療措施，具體包括對患兒的呼吸支持、平喘、祛痰等措施，并根據患兒病情，適當為患兒提供短程激素和廣譜抗生素治療，如果患兒出現對呼吸衰竭，可為患兒提供無創或有創機械通氣治療。研究組：該組患兒在以上常規治療的基礎上，加入丙球丙種球蛋白進行靜脈滴注治療，規格1.0 g/（kg·d），治療2 d，并對治療期間出現的不良反應進行及時處理，兩組患兒均連續治療五天后，對患者的臨床療效進行評估。

1.3 觀察指標。①治療效果分析，經治療，患兒的臨床癥狀均消失，經胸部X線檢查病灶完全吸收為顯效；經治療，患兒的臨床癥狀有所緩解，并經胸部X線檢查病灶明顯吸收為有效；經治療，患兒的臨床癥狀不但沒有緩解，反而加重，X線顯示無任何改變為無效。治療有效率=顯效＋有效/總人數×100%；②分析退熱時間、住院時間、機械通氣時間；③不良反應分析，通過惡心、嘔吐、呼吸急促等進行分析；④分析兩組氧療時間；⑤分析治療前后的白細胞及超敏-C反應蛋白指標。

1.4 統計學分析。本文采用SPSS 24.0版本統計學軟件，對數據進行統計分析，用（±s）來對數據計量表明，由t對數據計數資料檢驗，P＜0.05，表明數據有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析。研究組治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果分析[n（%）]

2.2 治療指標分析。經數據分析，研究組在住院時間、機械通氣時間、退熱時間及氧療時間上均更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療指標分析（±s）

表2 治療指標分析（±s）

組別 例數 住院時間 機械通氣時間 退熱時間 氧療時間研究組 21 7.49±2.01 4.03±1.12 4.01±0.58 5.11±1.45常規組 21 10.35±2.27 5.39±1.27 6.15±1.75 6.78±1.85 t - 4.3226 3.6805 5.3193 3.2558 P - 0.0001 0.0007 0.0001 0.0023

2.3 不良反應分析。經數據分析，兩組在不良反應上對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應分析[[n（%）]

2.4 血清炎性因子分析。治療前，兩組白細胞及超敏C-反應蛋白指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組白細胞及C反應蛋白指標更優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 血清炎性因子分析（±s）

表4 血清炎性因子分析（±s）

組別 例數 白細胞（×109/L） 超敏C反應蛋白（ug/mL）治療前 治療后 治療前 治療后常規組 21 15.42±2.41 10.21±1.52 34.46±4.12 14.55±1.42研究組 21 15.95±2.65 7.24±0.41 34.28±4.15 8.40±1.02 t - 0.6781 8.6451 0.1411 16.1195 P - 0.5016 0.0001 0.8885 0.0001

3 討論

腺病毒作為一種DNA病毒，該病毒的臨床特點包括耐脂溶劑、耐熱、耐酸等，如果該病毒對患者身體體內入侵，會大量繁殖，對腸道、咽喉或淋巴組織等器官造成嚴重影響[3]。其中腺病毒肺炎在治療上容易引發肺不張、胸腔積液等并發癥，嚴重危害患者的身心健康。據相關研究報告指出，兒童患有腺病毒肺炎的幾率更高，該病在患兒中擁有較高的病死率，一般存貨率較低，即使生存也會留有不同程度的后遺癥，嚴重威脅到患兒的生命健康。目前，臨床上對于該病的治療手段還沒有確切的治療方法，目前僅僅依靠抗病毒藥物治療為主，如果存在感染還應以抗感染治療方法為主，一般會選擇青霉素、頭孢類抗生素、氯丙嗪等藥物。如果患兒出現心力衰竭，還應加入洋地黃、對癥支持治療等措施，以改善患兒的相關中毒癥狀[4]。如果病情嚴重，可加入機械通氣治療，以改善患兒的呼吸功能。通過查閱相關文獻證實，丙種球蛋白主要將人體內的CD4+T細胞、IgG、CD4+/CD8T細胞水平及CD8+T細胞進一步提升，以促進患兒的身體免疫水平。也有相關研究指出，丙種球蛋白對小兒感染性病癥的效果顯著，可直接用于該病的輔助治療中，以進一步改善臨床癥狀，縮短住院時間[5]。本研究結合以上結果證實，研究組住院時間、退熱時間、機械通氣時間均更短，但是治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對兒童重癥腺病毒肺炎的治療上加入靜脈注射丙種球蛋白輔助治療后，效果顯著，能夠明顯縮短治療時間。