婦因美卡波姆婦科修復液治療霉菌性陰道炎的臨床療效及對患者血清炎癥指標、生活質量的影響

李薛鵬

（山東省棗莊市立醫院 婦科，山東 棗莊 277100）

0 引言

霉菌性陰道炎主要由念珠菌感染所致，以陰道分泌物增多、呈豆腐渣或凝乳狀、外陰瘙癢、灼燒感等為主要表現，易反復發作，嚴重者還會引起不孕和早產[1]。臨床多以藥物保守治療為主，其中以克霉唑陰道片較為常見，該藥可有效抑制真菌細胞膜合成達到抗菌效果。但長期的臨床實踐發現，近年來由于基層醫療機構抗菌藥物的濫用對治療效果產生影響，單一治療效果不顯著。基于上述背景，為探索一種更為有效的治療方案，本文對本院120例患者進行研究，將單一克霉唑陰道片治療與加用婦因美卡波姆婦科修復液治療進行對比，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月至2020年12月山東省棗莊市立醫院接收的120例霉菌性陰道炎患者納入研究，經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合《婦產科學》中關于霉菌性陰道炎診斷[2]；無藥物過敏史；對本研究知情同意。排除標準：合并其他類型的陰道炎或陰道感染；合并傳染病患者；妊娠、哺乳期女性；正在接受抗生素、免疫抑制劑等藥物治療者；合并惡性腫瘤；合并嚴重的器質性疾病；既往有精神疾病史。按拋硬幣法分為參照組和研究組，各60例，參照組年齡21～52歲，平均（36.54±3.86）歲；病程7～90 d，平均（35.24±6.93）d；體質量指數18.5～24.0 kg/m2，平均（22.58±1.56）kg/m2。研究組年齡21～52歲，平均（36.29±3.75）歲；病程7～90 d，平均（35.49±7.05）d；體質量指數18.5～24.0 kg/m2，平均（22.37±1.49）kg/m2。兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法。參照組：囑患者每晚睡前清潔外陰，將克霉唑陰道片（廠家：Bayer Australia Limited；進口注冊證號：H20100680；規格：0.5 g/片）1片放置于陰道深處，每3d治療1次，連續治療6 d。研究組：在上述治療的基礎上予卡波姆婦科修復液（廠家：長春市奧朗特生化藥械科研基地有限公司；批準文號：吉械注冊20192180047；規格：20 g/支）治療，患者取仰臥位，墊高臀部，將沖洗器頭部插入陰道8～10 cm，擠壓瓶體，將藥液緩緩擠壓入陰道保留5～10 min，內液流出后清洗外陰，1支/次，1次/d，6支為1個療程，治療1療程。

1.3 觀察指標。①療效評定指標：痊愈：癥狀、體征消失，陰道分泌物、實驗室指標正常，連續3個月未復發；顯效：癥狀、體征、陰道分泌物明顯好轉，實驗室指標正常；有效：癥狀、體征、陰道分泌異常，實驗室指標正常；無效：實驗室指標異常；總有效=痊愈+顯效+有效；②血清炎癥指標：分別于治療前（就診時）、治療后（治療后6 d）抽取患者空腹靜脈血5 mL，經離心處理后，取上層清液進行血清腫瘤壞死因子-α（INF-α）（ELISA法）、單核細胞趨化蛋白1（MCP-1）（雙抗體夾心法）水平的檢測；③生活質量：分別于治療前后采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活4個維度，總分80～400分，分值越大，生活質量越佳[3]。

1.4 統計學處理。采用SPSS 21.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，以%表示；計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效的比較。研究組總有效率為95.00%，參照組為80.00%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 血清炎癥指標的比較。治療后，研究組血清INF-α、MCP-1水平均較治療前降低，且低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥指標的比較（±s）

表2 兩組炎癥指標的比較（±s）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

組別 例數 INF-α（μg/L） MCP-1（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 60 4.96±1.05 2.68±0.71* 8.57±2.35 4.93±1.18*研究組 60 4.85±1.01 0.89±0.25* 8.42±2.29 2.47±0.65*t - 0.585 18.420 0.354 14.144 P - 0.560 0.001 0.724 0.001

2.3 生活質量的比較。治療后，研究組GQOLI-74評分較治療前升高，且高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組GQOLI-74評分的比較（±s）

表3 兩組GQOLI-74評分的比較（±s）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后參照組 199.52±20.47 240.58±25.63*研究組 200.14±20.87 295.75±30.41*t 0.164 10.745 P 0.870 0.001

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由真菌感染所致的疾病，與陰道菌群失調存在密切聯系，當機體與病原菌無法共生時，陰道內白色念珠菌菌可作為條件致病菌大量繁殖，而女性陰道是一個偏酸性、溫暖潮濕的環境，利于假絲酵母菌的生長，從而誘發感染。目前臨床治療霉菌性陰道炎的藥物有很多，其中克霉唑陰道片是首選藥物[4]。

克霉唑是一種人工合成的咪唑類抗真菌藥，主要是通過抑制麥角固醇的合成，損傷胞質膜的結構與功能，從而破壞細胞膜，還能將陰道的偏酸性環境轉變為堿性環境，從而破壞真菌生長繁殖的環境，達到顯著的抗菌效果[5]。但長期的臨床實踐發現，克霉唑在改善患者癥狀、體征方面效果較為緩慢，且陰道內給藥后若藥物無法排出則會加重瘙癢癥狀。鑒于此，本文在該藥治療基礎上結合卡波姆婦科修復液治療，結果顯示該組臨床有效率為95.00%，高于單一組80.00%，差異顯著；治療后，聯合組血清INF-α、MCP-1水平均低于治療前，且低于單一組，差異顯著，提示加用卡波姆婦科修復液治療能夠積極控制感染，強化治療效果。另外研究還發現經治療后，聯合組GQOLI-74評分較治療前升高，且高于單一組，差異顯著，說明加用卡波姆婦科修復液治療能夠提升患者的生活質量。分析原因在于：經臨床證明，卡波姆婦科修復液針對白色念珠菌、細菌都有一定的抑制作用，可以控制感染、減輕炎癥反應。卡波姆婦科修復液還可以通過清除陰道分泌物、藥物殘渣來維持陰道的清潔，從而減少病菌的滋生，且由于其不含有藥物、化學消毒成分，又能避免破壞陰道菌群環境，促進菌群恢復平衡。此外霉菌性陰道炎患者由于瘙癢疼痛癥狀較為明顯，使用卡波姆婦科修復液后，患者不適癥狀明顯減輕，且無任何刺激性，故霉菌性陰道炎患者使用卡波姆婦科修復液后生活質量明顯提高。

綜上所述，婦因美卡波姆婦科修復液可提升臨床療效，減輕機體的炎癥反應，積極控制感染，利于霉菌性陰道炎患者生活質量的提升。