潤燥止癢膠囊聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎的療效分析

梁勝男，陳亞勇

（1.廣東省廣州市番禺區中心醫院 皮膚科，廣東 廣州 511486；2.廣東省廣州市番禺區中心醫院 心胸外科，廣東 廣州 511486）

0 引言

脂溢性皮炎是皮脂腺分泌功能亢進而導致的一種皮膚慢性炎癥。由于發病位置和病情嚴重程度不同，所以，患者存在不同的臨床表現，該病在頭面等皮質溢出區較多發，且某些病情嚴重者也會發展至其他位置。患者早期的皮損只是淺表紅斑及鱗屑，但是在病情持續惡化下會變成大小不等的斑片，同時其上面有油膩性鱗屑及厚痂，且存在一定程度的瘙癢，病情嚴重者則會發生一定程度的滲出性濕疹樣皮炎[1]。長期反復暴露部位的皮膚屏障受損嚴重患者身體和心理健康。臨床對于此病主要給予西藥治療，如曲安奈德益康唑乳膏等，盡管存在一定的效果，但是效果并不理想[2]，有時會出現停藥后反復及搔抓后加重的現象，所以，本研究針對此類患者采取了以曲安奈德益康唑乳膏治療為基礎，加用潤燥止癢膠囊，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣東省廣州市番禺區中心醫院2019年9月至2021年5月收治的脂溢性皮炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。納入標準：有完整臨床資料，經臨床表現、癥狀等確診滿足脂溢性皮炎診斷標準。排除標準：合并嚴重心肝腎病變，妊娠期或哺乳期，精神疾病或意識障礙，合并惡性腫瘤，以及其他皮炎或不愿意配合研究等患者。對照組男18例，女12例，年齡18～45歲，平均（27.32±4.29）歲，病程6個月至5年，平均（26.31±2.50）個月。觀察組男17例，女13例，年齡18～45歲，平均（27.62±4.21）歲，病程7個月至5年，平均（27.29±2.48）個月。兩組患者在年齡、性別及病程上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組：曲安奈德益康唑乳膏治療。局部外用曲安奈德益康唑乳膏，在患處涂抹適量的乳膏，后對局部輕輕按摩，便于藥物向皮膚滲透，每天2次。連續治療2～4周為1療程，連續治療1療程評價療效。觀察組：潤燥止癢膠囊+曲安奈德益康唑乳膏（同對照組）聯合治療。口服潤燥止癢膠囊，每次4粒，每天3次。連續治療2～4周為1療程，連續治療1療程評價療效。

1.3 觀察指標。①治療效果[3]：瘙癢消失、皮損消退超過95%為痊愈；瘙癢明顯減輕、皮損消退70%～95%為顯效；瘙癢減輕、皮損消退30%～69%為有效；瘙癢和皮損未改善甚至嚴重為無效；②不良反應：脫發、皮膚干燥、皮膚燒灼感；③癥狀積分：根據嚴重程度對臨床癥狀積分，分值為0分、1分、2分、3分，分數越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理。SPSS 18.0分析數據，治療效果、不良反應均用（%）表示，行χ2檢驗，癥狀積分均用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結果

2.1 治療效果。觀察組有效率96.67%高于對照組73.33%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 不良反應。觀察組不良反應發生率6.67%低于對照組23.33%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應[n（%）]

2.3 癥狀積分。治療前，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 癥狀積分（±s）

表3 癥狀積分（±s）

分組 例數 角化 紅斑 皸裂 瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 2.81±0.80 0.84±0.24 2.69±0.20 0.86±0.21 2.65±0.78 0.94±0.20 2.65±0.52 1.01±0.20對照組 30 2.79±0.77 1.36±0.44 2.63±0.71 1.56±0.44 2.63±0.75 1.45±0.41 2.68±0.56 1.56±0.25 t- 0.263 4.502 0.142 5.220 0.362 4.120 0.712 5.220 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

脂溢性皮炎是常見的慢性炎癥性皮膚病，在人體皮脂分泌旺盛部位發病率較高，比如臉部、頭部、腋窩、前胸等處，而且患處多有皮膚瘙癢與紅斑及脫落皮屑等。對于不同的年齡而言，癥狀與部位有所不同，比如嬰幼兒脂溢性皮炎好發于頭部，且3月齡以下嬰幼兒會有“搖籃帽”，頭皮有油膩與灰黃色的痂皮；而成人則表現出“頭皮屑”。現階段臨床對于脂溢性皮炎的發病機制并沒有一個統一的結論，但是大部分學者認為該病可能同藥物、缺乏營養、神經遞質異常、微生物感染、溢出的皮脂等關系密切[4-5]。臨床治療脂溢性皮炎是常用療法，比如抗真菌藥物治療，因為研究發現糠秕馬拉色菌可能參與了該病的發生與發展，選擇抗真菌藥物治療有對癥治療的效果。比如有報道中選擇2%酮康唑洗劑治療脂溢性皮炎，取得了不錯的效果，但不良事件發生率較高。隨著臨床研究深入，臨床對于該病常實施曲安奈德益康唑乳膏治療，盡管存在一定效果，但是該藥以曲安奈德為主要成分，而該成分為糖皮質激素類，長時間使用會出現激素依賴性皮炎、真皮乳頭退變、皮膚角質層變薄等很多不良反應，對療效產生不利影響[6]。

潤燥止癢膠囊為一種中藥制劑，以生地黃、制何首烏、桑葉、何首烏、紅火麻、苦參等為主要成分，存在清熱止癢、補益精血、除濕祛風的作用。該藥物中的苦參存在清熱燥濕、殺蟲祛風的作用；紅火麻可止血活血、除濕祛風；制何首烏和何首烏有滋陰養血、祛風解毒、補益精血作用；桑葉祛風潤燥、疏散風熱；生地黃涼血清熱、生津養陰[7-8]。現代藥理研究表示，苦參可將炎性介質的表達降低，對免疫功能調節；生地黃以生地黃寡糖、生地黃多糖、環烯醚萜苷類物質為主要活性成分，可使心血管系統功能改善，且對內分泌系統調節，將免疫功能提升；何首烏可將腹腔內巨噬細胞吞噬能力和免疫功能提升，也可對機體造血過程進行調節。全方合用可將免疫功能提升，減輕臨床癥狀，同時常規西藥聯用提升療效。本研究結果表示，治療后，觀察組瘙癢評分和不良反應發生率均低于對照組，有效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明聯合用藥可減輕臨床瘙癢癥狀，提升治療效果，且安全性較高。

綜上所述，脂溢性皮炎患者經潤燥止癢膠囊與曲安奈德益康唑乳膏聯合治療后可減輕患者臨床癥狀，提升療效，安全性良好。