分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療老年冠心病（CHD）患者的臨床效果差異

趙季平

（中國航天科工集團七三一醫院 老年醫學科，北京 100074）

0 引言

冠心病屬于臨床中發生率較高的心血管疾病，也被稱之為缺血性心臟病，具有發病率和死亡率較高特點，中老年群體為冠心病心力衰竭的高危人群。發病后心肌容易受到自身脂質代謝異常影響，發生不同程度心肌壞死或供血不足，當心臟排血量和機體全身血液循環不匹配時，會導致誘發心力衰竭，對患者健康和生命安全存在嚴重影響。相關研究顯示[1]，冠心病相關影響因素包括高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等，其中血脂誘發冠心病發生率相對較高，因此合理控制患者血脂是CHD疾病治療的關鍵。臨床通常應用常規藥物進行對癥治療，同時使用他汀類藥物控制血脂水平，避免疾病發展。阿托伐他汀為臨床常用降脂藥物，可實現治療目的，但是治療效果存在一定不足，為了提升臨床治療有效性，本次研究重點分析常規用藥礎上來聯合應用瑞舒伐他汀進行治療，并對比兩種他汀類藥物的臨床應用效果差異。研究詳情現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于中國航天科工集團七三一醫院收治的冠心病老年患者重視篩選120例納入本次研究，入組對象收集時間為2019年6月至2020年6月，計算機隨機將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男30例，女30例，年齡60～75歲，平均（65.75±2.44）歲。觀察組男32例，女28例，年齡60～78歲，平均（66.05±2.40）歲。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），滿足研究要求。入組者均經影像學檢查后確診為冠心病，年齡不低于60歲，患者家屬知曉研究詳情認同本組治療方案。排除惡性腫瘤患者、血液或是免疫系統疾病患者，意識障礙患者。

1.2 治療方法。兩組均接受常規藥物治療：根據患者具體情況選擇抗凝藥物、抗血管緊張素類藥物、硝酸酯類藥物等進行對癥治療。同時要求患者合理控制飲食，適量運動。對照組聯合應用阿托伐他汀（產商：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990258；規格：10 mg/片）治療，藥物每日晚餐2 h后口服1次，每次服用劑量為20 mg。觀察組聯合應用瑞舒伐他汀（產商：浙江京新藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080482；規格：5 mg/片）治療，藥物每日晚餐2 h后口服1次，每次服用劑量為10 mg。兩組均連續治療6個月后評定治療效果。

1.3 指標觀察。測定患者治療后血脂指標（TC－總膽固醇，TG－甘油三酯，HDL-C－高密度脂蛋白膽固醇－，LDL-C－低密度脂蛋白膽固醇）。依據患者臨床癥狀改善效果及血脂指標水平聯合對臨床效果進行判斷，判定標準為：顯效（臨床癥狀得到有效改善，血脂水平顯著降低，程度高于40%）、有效（臨床癥狀得到部分改善，血脂水平有所降低，程度高于30%）、無效（未達到有效及以上標準），顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學分析。將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 20.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項之間是否存在差異，如P＜0.05，則提示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較。對照組治療有效率為86.67%，觀察組治療有效率為96.67%，兩組進行比較觀察組優勢明顯，組間存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組治療后血脂水平變化。對照組血脂水平各項指標均高于觀察組，組間差異明顯均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組治療后血脂水平變化（±s）

表2 對比兩組治療后血脂水平變化（±s）

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C觀察組 60 4.02±0.35 1.80±0.35 1.14±0.11 1.82±0.40對照組 60 4.87±0.53 2.46±0.36 1.80±0.21 2.56±0.49 t - 10.366 10.182 21.565 9.062 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

CHD是指患者冠狀動脈血管動脈發生粥樣硬化病變，血管發生狹窄或是阻塞，因此心肌表現為缺氧、缺血和壞死，而引發的一種心臟疾病，老年人群為疾病高危人群。臨床表現包括心區位置疼痛，發生心悸等，如果不能得到及時有效地救治，會對心臟結果和功能產生嚴重影響[2-9]。研究結論證實疾病為導致患者死亡的重要影響因素。臨床中通常采取綜合用藥方案進行對癥治療，可實現一定效果。同時血脂水平對疾病的發展和發展具有極為重要的影響，因此穩定控制血脂水平是保證治療效果的關鍵[10-12]。藥理研究結果顯示他汀類藥物具備良好的抗炎和抗氧化作用，可提升機體免疫力并緩解心肌缺血情況，還可改善血液粘稠度，治療冠心病具有積極效果。

臨床中常用阿托伐他汀治療CHD，藥物可有效抑制輔助酶A還原酶活力及膽固醇合成，從而降低脂蛋白水平，提升低密度脂蛋白分解作用。有助于以控制血脂水平，但是療效尚有提升空間。瑞舒伐他汀藥物原則性和親脂性理想，有助于改善各項血脂指標，服用后能夠確切提升肝LDL細胞表面受體量，從而對LDL的吸收及代謝分解發揮積極的促進作用[13-14]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，治療后患者各項血脂指標均優于對照組（P＜0.05），表明老年CHD在常規藥物對癥治療同時，相比應用阿托伐他汀，選擇瑞舒伐他汀患者血脂水平控制效果更加理想，可獲得更加理想的治療效果。

綜上所述，老年CHD患者在常規藥物治療同時聯合應用瑞舒伐他汀進行治療，相比于使用阿托伐他汀可更為理想地控制血脂水平，進而控制疾病發展，提升治療總體有效性，效果理想值得推廣及應用。