丁苯酞聯合尤瑞克林在改善急性腦梗死患者血清學指標及認知功能方面的效果觀察

陳國強

（泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

0 引言

在神經內科中，急性腦梗死是發病率比較高的一種疾病，如果不給予患者及時的治療，不及時將病情控制住，患者很有可能會出現死亡的結局。腦梗死患者在臨床上會表現出半身不遂、智力障礙、昏倒以及言語障礙等癥狀，對患者日后的生活質量存在非常不利的影響[1]。隨著臨床治療急性腦梗死研究的深入，部分學者就發現如果給予患者尤瑞克林和丁苯酞聯合治療，不僅能夠起到上述藥物治療的效果，還可以改善患者神經功能損傷狀況，幫助患者恢復認知功能以及對血清學指標也具有明顯的改善作用。所以本研究特選擇部分本院接診的急性腦梗死患者，研究應用丁苯酞聯合尤瑞克林的臨床效果，以期為以后臨床治療急性腦梗死提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從泗洪縣人民醫院2019年7月至2020年7月接受的急性腦梗死患者中隨機選取106例，隨機盲選將患者均勻劃分到對照組、研究組，每組53例。對照組給予常規治療，男30例，女23例，年齡51～79歲，平均（63.25±5.18）歲，到院治療時距離發病時間2～23 h，平均（10.26±3.64）h。研究組給予丁苯酞、尤瑞克林聯合治療，男26例，女27例，年齡53～82歲，平均（63.64±5.29）歲，到院治療時距離發病時間2～24 h，平均（10.31±3.77）h。納入標準[2]：經確診患有急性腦梗死，并且為首次發病；入院時NIHSS評分不低于5分；患者或者患者家屬在加入此次研究前了解此次研究的內容，并自愿簽署同意書加入本次研究。排除標準：存在用藥禁忌證；存在精神障礙，無法積極配合治療；甲狀腺功能存在障礙；無法參與認知功能測試。患者性別等基線資料差異不明顯（P＞0.05），醫院倫理委員會批準研究實施。

1.2 治療方法。對照組給予常規綜合性對癥支持治療，監測患者的生命體征，給予阿司匹林（批準文號：J20130078；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司）等抗血小板凝聚治療，治療過程中注意維持患者電解質平衡、血壓穩定等。口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d。研究組給予丁苯酞、尤瑞克林聯合治療。0.15 g尤瑞克林溶解于100 mL生理鹽水、20 mg丁苯酞注射液，均以靜脈滴注的方式給予患者治療，兩種藥物給藥頻率均為1次/d。給予兩組患者連續4周的治療。

1.3 觀察指標。血清學指標的測定。治療前后在清晨患者空腹狀態下抽取5 mL靜脈血，常規離心處理后，酶聯免疫法對血清Hcy、6-k-PGF1α以及MMP-9水平進行測定。認知功能的評估。治療前后使用NIHSS量表和MMSE量表估計患者認知能力，NIHSS量表總分42分，得分越高表明神經功能損傷程度越嚴重；MMSE量表總分30分，得分越高認知能力越好[3]。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0軟件對數據分析，用%、χ2檢驗分別對計數資料進行表示、檢驗，用（±s）、t檢驗分別對計量資料進行表示、檢驗。P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清學指標變化的對比。經過治療后，兩組血清學各指標均有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但研究組Hcy、MMP-9水平更低，6-k-PGF1α水平更高（t=3.01、22.81、13.40，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后血清學指標變化的對比（±s）

表1 兩組治療前后血清學指標變化的對比（±s）

組別 例數 Hcy（μmol/L） t P MMP-9（μmol/L） t P 6-k-PGF1α（pg/mL） t P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 32.35±4.17 21.48±3.52 14.5 0.001 361.86±55.48 253.04±32.36 12.33 0.001 53.45±4.78 73.29±6.78 17.410.001研究組 53 33.12±4.12 19.49±3.28 18.84 0.001 362.43±53.98 131.17±21.59 28.96 0.001 53.52±5.06 103.51±14.95 23.060.001 t - 0.960 3.010 - - 0.050 22.810 - - 0.070 13.400 - -P - 0.341 0.003 - - 0.957 0.001 - - 0.942 0.001 - -

2.2 兩組治療前后認知能力變化的對比。兩組患者經過治療后的認知功能較治療前均有明顯的提升，差異有統計學意義（P＜0.05），但是研究組整體認知功能更優，差異有統計學意義（P＜0.05），即研究組不僅NIHSS評分更低，且MMSE評分更高，差異有統計學意義（t=4.25、7.85，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后認知能力變化的對比（±s）

表2 兩組治療前后認知能力變化的對比（±s）

組別 例數 MMSE評分 t P NIHSS評分 t P治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 18.56±2.27 19.98±2.91 2.800 0.006 10.61±2.35 6.47±1.85 10.08 0.001研究組 53 18.54±2.34 24.67±3.23 11.19 0.001 10.54±2.37 5.07±1.53 14.19 0.001 t-0.040 7.850 - - 0.150 4.250 - -P-0.964 0.001 - - 0.879 0.001 - -

3 討論

血液中由于某種原因形成栓子，如脂肪栓等，這些栓子會隨著血壓循環在體內流動，到達腦部后阻塞腦動脈，腦組織因供血不足缺血性死亡，損傷神經功能，最終發生腦梗死。急性腦梗死是一種危重型疾病，故臨床上通常會根據上述機制，給予急性腦梗死患者常規的降脂、抗血小板凝聚等，但是傳統藥物治療并沒有取得理想中的溶栓效果，臨床上需要尋找另外的有效措施。臨床實踐證明，丁苯酞與尤瑞克林是一個較好地選擇。

本次研究中兩組血清學指標包括Hcy、6-k-PGF1α以及MMP-9均在治療后有了明顯改善，且改善幅度比對照組更大，差異有統計學意義（P＜0.05），說明丁苯酞、尤瑞克林聯合治療取得了良好療效。Hcy對心腦血管疾病患者而言是一個關鍵的危險因素，而MMP-9作為一種基質金屬蛋白酶，對血液粥樣斑塊具有促進作用，如果患者體內的Hcy、MMP-9水平過高，則發生血栓的概率會明顯升高。6-k-PGF1α作為不飽和脂肪酸的一種，對血栓形成過程具有抑制作用[4-5]。丁苯酞具有較長的半衰期，較高的體內利用度，對受損的腦組織細胞用足夠的時間足夠的效力去發揮治療效果，顯著改善腦循環，并且還能對神經纖維凋亡過程進行抑制，可以促進患者認知功能的恢復，這也就是研究組NIHSS評分更低，MMSE評分對對照組更高的部分原因（P＜0.05）。尤瑞克林作為糖蛋白類的一種，可通過提取人體尿液來獲得，對激肽原酶向激肽的轉化過程具有促進作用，從而可以發揮保護神經功能的作用，與丁苯酞聯合應用，二者相互協同，給予患者更加有效的治療。

綜上所述，應用丁苯酞聯合尤瑞克林治療給予急性腦梗死患者聯合治療，不僅能對血清學指標起到改善的效果，還可以幫助患者減少神經功能的缺損，有利于患者認知功能恢復，臨床價值高。