尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果觀察

從小衛(wèi)，趙海霞

（江蘇高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

0 引言

腦出血主要是指臨床中一種常見的原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血現(xiàn)象，主要是由于不良生活習(xí)慣、基礎(chǔ)性疾病、血液疾病、動(dòng)脈瘤、靜脈畸形及小動(dòng)脈硬化等導(dǎo)致的[1]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體無(wú)力、說(shuō)話困難、四肢麻木、視覺模糊、行走困難等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康[2]。部分腦出血患者會(huì)合并缺血性腦損傷的出現(xiàn)，危害患者的生命安全，不利于患者預(yù)后，有效的臨床治療顯得尤為重要，是保障患者生命安全、促進(jìn)患者預(yù)后的基礎(chǔ)。為了分析尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的有效性，我院針對(duì)收治的腦出血后缺血性腦損傷患者40例展開了對(duì)比治療觀察，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用雙盲分組的方式將我院2015年1月至2021年1月收治的40例腦出血后缺血性腦損傷患者分成兩組。參照組20例，男12例，女8例，年齡56～78歲，平均（69.33±3.45）歲；治療組20例，男13例，女7例，年齡55～79歲，平均（69.31±3.47）歲。對(duì)兩組腦出血后缺血性腦損傷患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05）。本次觀察開展前，40例患者及其家屬均對(duì)本次觀察的目的、形式、內(nèi)容和結(jié)果等展開了詳細(xì)的了解并均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：40例患者經(jīng)影像學(xué)診斷及臨床診斷后均符合臨床中關(guān)于“腦出血后缺血性腦損傷”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均符合藥物治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的腦部惡性腫瘤、肝腎功能障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)、凝血功能障礙及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法。針對(duì)參照組20例腦出血后缺血性腦損傷患者實(shí)施常規(guī)的依達(dá)拉奉治療干預(yù)，兩組均先開展脫水治療、抗感染治療、降顱內(nèi)高壓等基礎(chǔ)性治療干預(yù)。采用靜脈注射的方式給予30 mg依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，一天兩次，一次靜脈滴注的時(shí)間控制在半小時(shí)，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程，結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度決定治療總時(shí)間。針對(duì)治療組20例腦出血后缺血性腦損傷患者實(shí)施尼莫地平的治療干預(yù)，治療組的基礎(chǔ)性治療方案與參照組患者一致，在此前提下采用注射治療的方式給予患者30 mg尼莫地平進(jìn)行治療，一天一次；前需治療2周為一個(gè)療程，結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度決定治療總時(shí)長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)參照組腦出血后缺血性腦損傷患者與治療組腦出血后缺血性腦損傷患者治療后的腦卒中評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、癥狀改善時(shí)間及治療優(yōu)良率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。①腦卒中評(píng)分：采用MRS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，總分50分，分?jǐn)?shù)越高患者的腦卒中損傷越嚴(yán)重[4]；②生活自理能力評(píng)分：采用BI指數(shù)評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活自理能力越高；③治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%；其中優(yōu)：腦卒中癥狀改善90%以上，生活恢復(fù)自理，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；良：腦卒中癥狀改善70%以上，生活部分恢復(fù)自理，無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：腦卒中癥狀改善程度不高，生活無(wú)法自理[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 27.0軟件對(duì)兩組腦出血后缺血性腦損傷患者治療后的觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，腦卒中評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、癥狀改善時(shí)間為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療優(yōu)良率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P＜0.05表示兩組腦出血后缺血性腦損傷患者治療后的觀察指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率對(duì)比。治療組腦出血后缺血性腦損傷患者治療后的治療優(yōu)良率顯著高于參照組腦出血后缺血性腦損傷患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組腦出血后缺血性腦損傷患者治療后的治療優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

2.2 腦卒中評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、癥狀改善時(shí)間。治療組腦出血后缺血性腦損傷患者干預(yù)后的腦卒中評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、癥狀改善時(shí)間相對(duì)于參照組腦出血后缺血性腦損傷患者明顯更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療后的腦卒中評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后的腦卒中評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s）

癥狀改善時(shí)間（d）參照組 20 24.15±3.45 20.10±2.25 57.05±3.25 9.93±2.10治療組 20 25.01±3.33 16.33±2.05 65.33±3.10 6.38±1.67 t - 1.01 2.34 6.77 8.98 P - 0.07 0.04 0.00 0.00組別 例數(shù) 治療前 治療后 生活自理能力評(píng)分

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的變化及基礎(chǔ)性疾病的增加，現(xiàn)階段臨床中腦出血后缺血性腦損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及身體健康。對(duì)于腦出血后缺血性腦損傷患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效地治療干預(yù)顯得尤為重要，是改善患者腦組織血液循環(huán)、降低繼發(fā)性腦組織損傷、促進(jìn)患者預(yù)后的基礎(chǔ)條件。

臨床中針對(duì)腦出血后缺血性腦損傷患者一般開展藥物治療的干預(yù)，以往常規(guī)治療中主要針對(duì)腦出血后缺血性腦損傷患者實(shí)施依達(dá)拉奉的治療，依達(dá)拉奉屬于臨床中一種常用的腦保護(hù)劑，能達(dá)到清除機(jī)體內(nèi)自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、緩解和改善神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷、緩解腦梗死和腦水腫進(jìn)展、控制病情進(jìn)一步發(fā)展的效果。單純實(shí)施依達(dá)拉奉治療后的安全性較低，多數(shù)患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞系統(tǒng)、肝功能等系統(tǒng)發(fā)生異常，主要表現(xiàn)為局部紅腫及過(guò)敏反應(yīng)等等，具有一定的局限性[6]。尼莫地平屬于臨床中一種新型的二氫吡啶類藥物，具有較為明顯的離子通道阻滯作用，具有較為良好的脂溶性，用藥治療后能直接作用于腦組織，達(dá)到顯著的治療效果[7]。且尼莫地平還能有效的對(duì)血液成分中的活性物質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，有效的對(duì)腦缺血性病情的發(fā)展進(jìn)行抑制，緩解和改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后[8]。本觀察結(jié)果表明，實(shí)施尼莫地平治療的治療組腦出血后缺血性腦損傷患者治療后的治療優(yōu)良率、生活自理能力評(píng)分顯著高于實(shí)施依達(dá)拉奉治療的參照組腦出血后缺血性腦損傷患者，且治療組患者干預(yù)后的腦卒中評(píng)分、癥狀改善時(shí)間相對(duì)于參照組患者顯著更低/更短，說(shuō)明對(duì)腦出血后缺血性腦損傷患者開展尼莫地平治療的有效性和安全性均較高，利于患者預(yù)后及康復(fù)。

綜上所述，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果十分顯著，建議臨床推廣。