益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

蔣文靜，張丹，邵萌萌

（安國市中醫院，河北 保定 071200）

0 引言

糖尿病主要指的是患者體內仍然具有一定的胰島素產生能力，但是其產生作用相對較差，以至于促使體內胰島素存在不足而引發疾病發生，屬于原發性糖尿病的一種主要類型，患者常常會因為代謝紊亂、神經營養因子不足或者是血管損傷而導致周圍神經出現病變，所以臨床中往往會表現出對稱性疼痛與下肢感覺異常等，同時伴有便秘腹脹以及出汗等癥狀，給患者日常生活帶來很大程度影響[1]。當前臨床中針對糖尿病周圍神經病變，并沒有能夠徹底治療疾病的特效藥物，只可以通過藥物干預進行控制，大多采用常規西藥治療，雖然可以在一定程度上控制血糖與神經病變情況，但是難以取得理想效果。近幾年以來，臨床逐漸將治療轉移向中醫方面，在西藥治療基礎上聯合中藥治療，以有效改善患者病情癥狀。基于此，此次就中醫益氣活血通絡湯效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究隨機選取2019年8月至2021年6月我院接收共120例糖尿病周圍神經病變患者當作研究對象，納入標準：①均經過臨床檢查確認符合糖尿病周圍神經病變標準；②患者年齡均超過18歲；③患者知情同意下簽署研究同意書。排除標準：①心腦腎原發性疾病；②嚴重精神疾病與感染性疾病；③藥物過敏或藥物過敏體質者；④妊娠期或哺乳期婦女。利用數字表法將患者進行分組，分成參照組與研究組，每組60例。參照組男33例、女27例，年齡在49～72歲，平均（61.34±1.56）歲，病程1～5年，平均（2.13±0.25）年；研究組男32例、女28例，年齡在50～73歲，平均（61.45±1.61）歲，病程1～4年，平均（2.09±0.24）年；患者資料利用統計學軟件計算發現無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組則選用神經妥樂平藥物治療，將7.2U神經妥樂平藥物進行靜脈滴注給藥，每天1次，持續治療4周。研究組在上述基礎上，給予益氣活血通絡湯治療，湯方有：黃芪、桑枝各30 g，黨參、川芎、伸筋草、白芍各15 g，桂枝、三棱各10 g，延胡索、當歸、陳皮各12 g，還有6 g甘草；用水進行煎煮取300 mL湯汁，早晚進行服用，持續治療4周。

1.3 觀察指標。檢測統計治療前后周圍神經傳導速度改善情況，主要包括正中神經、腓總神經的運動傳導速度與感覺傳導速度；并檢測統計治療前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。臨床療效評估如下：患者臨床癥狀消退，且運動、感覺神經傳導恢復正常，則可評判為顯效；若是患者臨床癥狀、運動與感覺神經取得明顯改善，則可評判為有效；若是患者上述情況均沒有發生任何變化，則評判為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。觀察用藥治療后患者皮膚過敏、腹瀉與嘔吐等不良反應情況。

1.4 統計學分析。數據主要通過SPSS 23.0軟件進行處理分析，采用χ2進行檢驗，并用（n/%）表示，如果處理分析結果P＜0.05，則可以表示統計學數據有差異。

2 結果

2.1 周圍神經傳導速度改善情況。經統計數據如表1所示，治療前兩組患者周圍神經傳導速度無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者周圍神經傳導速度均得到有效改善，相比下，研究組正中神經、腓總神經的運動傳導速度與感覺傳動速度均高于參照組（P＜0.05）。

表1 統計周圍神經傳導速度（±s）

表1 統計周圍神經傳導速度（±s）

注：*表示治療后和參照組對比P＜0.05。

組別 時間 運動傳導速度 感覺傳導速度正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經參照組 治療前 45.12±3.25 41.29±4.06 40.36±3.95 42.38±4.32治療后 48.71±4.05 48.22±5.02 45.74±4.88 48.96±3.87研究組 治療前 45.31±2.98 40.67±3.85 41.07±3.84 42.41±4.43治療后 52.96±4.17*47.85±6.13*51.74±3.69*52.75±3.99*

2.2 血糖指標。如表2數據統計可見，治療前兩組患者血糖水平不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均低于參照組（P＜0.05）。

表2 血糖指標檢測統計（±s）

表2 血糖指標檢測統計（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/l） 餐后2 h血糖（mmol/l） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 60 14.51±2.69 7.42±1.07 15.53±3.46 8.51±1.38 13.88±1.98 7.32±1.35研究組 60 14.37±2.58 6.51±1.01 15.48±3.51 7.62±1.08 13.91±1.89 6.41±1.08 t-0.2909 4.7906 0.0786 3.9340 0.0849 4.0772 P-0.7716 0.0000 0.9375 0.0001 0.9325 0.0001

2.3 臨床療效。經評估統計，研究組治療有效率高于參照組（P＜0.05）。

表3 統計評估兩組療效（n，%）

2.4 用藥安全性。如表2數據所示，研究組不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）。

表4 不良反應發生率統計（n，%）

3 討論

糖尿病周圍神經病變作為臨床中較為常見的一種病癥，患者早期主要會出現四肢疼痛、酸脹與麻木感，在病情不斷發展下，病變會逐漸蔓延至全身，從而出現較為明顯的酸痛、乏力與燒灼感，給患者日常生活造成極大影響[3]。神經妥樂平作為一種常用藥物，該藥物能夠發揮出較高的神經修復作用，在用藥后可以合理調節免疫功能，并取得一定的鎮痛效果。有相關研究表明，神經妥樂平藥物可以促使疼痛下行抑制系統快速激活，對損傷部位中緩激肽進行游離，以發揮出止痛功效；同時該藥物還能夠在一定程度上擴張血管，促使神經生理功能得到一定改善，以促進機體微循環，最終可以有效提高組織供氧量，控制或者防止神經病變發生[4-5]。

從中醫上分析，疾病屬于“痿證”與“痹證”等中醫范疇，并且將氣陰兩虛、脈絡遇阻作為該病發病機制，因為機體脈絡受阻，同時全身經脈營養無法正常供應，長時間持續則導致麻木、疼痛等病癥發生[6]。中醫治療原則為益氣活血通絡，采用益氣活血通絡湯治療能夠取得良好效果，湯方中黃芪與黨參具有益氣健脾作用；桂枝可以溫經通脈；伸筋草與桑枝具有活血通絡效果；川芎、三棱與紅花可以發揮出活血化瘀通絡功效；當歸養血活血，白芍與陳皮具有健脾理氣與活血傷正效果，甘草可以調和諸多藥性，從而促使諸多藥物聯合發揮出活血化瘀與通絡止痛的治療效果[7]。

從現代藥理學研究中發現，黃芪還具有調節血糖作用，可以有效改善患者機體微循環，提高免疫力。川芎、當歸與桂枝同樣需要微循環改善作用，并可以對血小板聚集進行合理抑制[8]。全蝎可以起到抗凝、抗血栓與鎮痛作用，所以益氣活血通絡湯可以對患者血糖進行調節，通過合理改善患者微循環，幫助周圍神經快速修復。

綜上所述，益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍神經病變患者臨床療效顯著，可以有效改善神經傳導速度，控制血糖水平，安全性高。