針灸結合康復治療腦卒中偏癱臨床的效果

裴艷玲

（山西省晉城大醫院王臺分院，山西 晉城 048006）

0 引言

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，具有較高的發病率，好發于中老年人群，起病急驟、病情兇險、進展迅速、預后較差，致殘率、致死率均較高，多數患者發病后可出現一系列功能障礙，如意識障礙、語言障礙、吞咽障礙以及運動障礙等，其中運動障礙極為常見，具體表現為偏癱，對患者日常生活造成了嚴重不良影響，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[1]。康復治療是目前臨床上治療該病的常用手段之一，雖具有較為顯著的效果，但起效較為緩慢。近年來，中醫針灸治療在該病的治療中得到了較為廣泛的應用，該治療方式具有療效確切、安全性高等優點，研究發現，于常規康復治療基礎上加以中醫針灸治療可進一步提升療效[2]。基于此，本研究即分析探討了針灸結合康復治療腦卒中偏癱的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1～12月山西省晉城大醫院王臺分院收治的110例腦卒中偏癱患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組和研究組，每組各55例。對照組，男30例，女25例，年齡46～68歲，平均（57.48±8.45）歲。研究組，男32例，女23例，年齡45～68歲，平均（57.12±8.06）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比。納入標準[3]：①所有患者均經臨床確診；②無其他系統嚴重臟器疾病者；③對本研究知情并同意者。排除標準：①合并其他神經系統疾病者；②合并嚴重精神疾病者；③心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；④合并惡性腫瘤者；⑤依從性較差者。

1.2 方法。對照組采用康復治療，具體康復措施：采用神經功能缺損評分（NHISS）、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表等對患者進行全面評估，根據評估結果制定康復方案，將患者肢體置于良好肢位，經常更換體位，可取仰臥位、健側臥位、患側臥位等，體位擺放應合理適宜，被動運動，患者肌力0級，絕對臥床時，協助患者練習被動運動，如關節伸展、屈曲、外旋、內旋、背伸、外展等，手法應輕柔適度，活動范圍不宜過大，并予以功能性電刺激，主動運動，肌力提高至3級時，指導患者行主動運動訓練，如床上移位、橋式運動、上肢伸展屈曲、下肢伸髖屈膝等，力度應適宜，并行翻身、身體左右平移、坐立、站立及步行等訓練，康復訓練保持循序漸進，強度不宜過大，根據患者具體情況進行調整，30～45 min/次，1次/d。研究組在對照組的基礎上加以針灸治療，選取患者肩髃、外關、合谷、曲池、環跳、昆侖、足三里、陽陵泉與解溪等為主穴，隨證選穴：上肢不遂加手三里、后溪、大椎陽池與肩外俞穴等，下肢不遂加懸鐘、風市、太溪、委中穴等，口眼歪斜加人中、頰車、地倉穴等，對穴位和針具進行常規消毒，進針后捻轉1 min，留針30 min，1次/d。兩組均治療1個月。

1.3 評價指標。觀察兩組臨床效果、肢體運動功能和生活質量改善情況，并對數據作以分析。臨床效果評價標準[4]：顯效：治療完成后，患者臨床癥狀明顯緩解，肢體功能顯著恢復；有效：臨床癥狀有所緩解，肢體功能有所恢復；無效：未滿足以上標準。肢體運動功能采用肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評估，該量表總分100分，生活質量采用世界衛生組織生活質量測定量表100（WHOQOL-100）評價，得分與患者肢體運動功能、生活質量呈正比。

1.4 統計學分析。將結果納入SPSS 22.0統計學軟件中分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比。研究組總有效率為96.36%，對照組為81.82%，前者高于后者（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后FMA評分、WHOQOL-100評分對比。治療前兩組FMA評分、WHOQOL-100評分對比無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組均高于對照組（P＜0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組治療前后FMA評分、WHOQOL-100評分對比（±s）

表2 兩組治療前后FMA評分、WHOQOL-100評分對比（±s）

組別 例數 FMA評分 WHOQOL-100評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 55 47.27±6.42 62.29±6.36 62.14±6.38 70.63±5.82研究組 55 46.34±6.33 75.37±5.62 62.52±6.44 78.45±6.12 t - 0.765 11.429 0.311 6.867 P - 0.446 0.001 0.757 0.001

3 討論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，是指腦血管突然破裂或因血管堵塞導致大腦急性缺氧缺血發作的一種疾病，中老年人群高發，近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，該病發生率也隨之呈逐年增長趨勢，其發病率、致殘率、致死率均較高，幸存患者多遺留多種后遺癥，偏癱是后遺癥中最為常見的一種，以半身不遂、口眼歪斜、昏迷或神志不清、肢體運動功能低下等為主要臨床表現，對患者日常生活和活動造成了嚴重不良影響，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[5]。

目前臨床上治療該病的方法有藥物治療、康復治療等，藥物治療僅可緩解患者臨床癥狀，無法改善其肢體運動功能，故總體效果欠佳。康復治療可借助一系列有效的功能訓練措施，增強機體中樞神經系統興奮性，刺激休眠腦細胞，促使腦組織重組，并可有效提高患肢自主活動能力，但康復治療見效較為緩慢，且被動訓練后，患者往往出現一系列不適，影響其持續訓練進程和效果，早期效果較為不確切，需聯合其他治療方法共同治療[6]。

近年來，中醫治療該病體現出一定優勢，中醫將該病歸為“中風-中經絡”范疇，認為該病由正氣不足、陰陽不調、氣血逆亂、濕痰阻絡、脈絡瘀阻等所引起，故治宜調和氣血、通經活絡。針灸是中醫常見的一種外治療法，該治療方法以經絡腧穴學為基礎，采用提、轉、捻、插等手法針刺患者穴位，針感通過經絡傳導至全身，發揮扶正祛邪、通脈化瘀、疏通經絡、調理氣血等功效[7]。針刺肩髃可調和氣血、疏風活絡，外關可舒筋活絡，益氣補陽，合谷可理血活血、通經活絡、舒筋利節，曲池可活血通絡，治療上肢不遂，環跳可刺激下肢經絡，激發氣血循環，昆侖可舒筋活絡，足三里可調理氣血，陽陵泉可疏利關節，治療半身不遂，解溪可舒筋活血，隨證根據患者上肢不遂、下肢不遂、口眼歪斜等選擇穴位，針刺諸穴，共奏通經活絡、調和氣血之作用。現代醫學發現，針灸還具有調整肌肉運動、改善局部血液循環、刺激腦細胞再生等作用[8-9]。對腦卒中偏癱患者行針灸治療可促進患肢血液循環，改善患肢運動功能，聯合康復治療可進一步提升效果，促進患肢功能恢復，從而提升患者生活質量。

本研究結果顯示，研究組總有效率為96.36%，對照組為81.82%，前者高于后者（P＜0.05），治療前兩組FMA評分、WHOQOL-100評分對比無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組均高于對照組（P＜0.05）。可見針灸結合康復治療方案是切實有效的，療效優于單一康復治療，分析原因：康復治療可通過一系列康復措施改善肢體運動功能，針灸治療可通過針刺穴位有效改善患肢血液循環，促進肢體功能改善。

綜上所述，針對腦卒中偏癱患者，采用針灸結合康復治療效果顯著，可有效改善患者肢體運動功能，并提升其生活質量，臨床使用價值高，值得推廣應用。